對于許多準媽媽來說，剖腹產既是一份“救命方案”，也是一場未知的挑戰。為了讓準媽媽們更從容地面對這一過程，今天整理了剖腹產全流程及注意事項，助你提前做好心理和身體準備。

一、剖腹產的適應癥：哪些情況需要選擇剖腹產？

剖腹產是指通過切開產婦的腹壁和子宮，將胎兒從子宮中取出的手術。在正常情況下，產婦可以通過陰道自然分娩。剖腹產并非“想選就選”，需嚴格遵循醫學指征。以下情況可能需考慮剖腹產：

當出現胎兒窘迫、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、臍帶脫垂、胎盤早剝、雙胎或多胎妊娠以及巨大兒等情況時；當母體有合并嚴重心臟病、嚴重呼吸系統疾病、重度子癇前期(病情不穩定難以耐受分娩)、子癇(短時間無法結束分娩)、子宮手術史（如瘢痕子宮）以及不能耐受陰道分娩者時，產程遲滯（初產婦超過20小時未完成宮頸擴張）時，剖腹產手術可以有效降低母嬰的死亡率。

二、剖腹產全流程解析

1.預約手術時間

有剖腹產指征的，產婦及胎兒狀態良好，且有計劃、有準備的產婦，在最后一次產檢時，要提前跟醫生預約時間和床位。盡量約在早上，醫生狀態好，產婦也不用挨餓。

除多胎妊娠、前置胎盤、某些胎盤植入、母體嚴重內外科合并癥等情況外，大部分的剖腹產手術建議在孕39周之后再進行。因孕39周前的剖腹產手術，新生兒發生呼吸道并發癥的風險較高。

2.術前檢查：細節決定安全

簽署知情同意書

大夫會向產婦和家屬交代目前進行剖腹產手術的必要性、手術過程中以及手術后可能出現的風險，獲得產婦及家屬的同意。署知情同意書，需要由夫妻雙方及手術醫師共同簽字。

術前檢查

包括B超、血常規、血型、凝血、生化、心電圖等檢查評估母嬰狀態。

備皮與留置導尿管

腹部皮膚清潔干凈，尤其注意肚臍周圍并刮干凈體毛，避免造成感染。

術前去廁所排空膀胱，并配合護士留置導尿管（將導尿管插入膀胱，引出尿液），保持手術區域無菌。

簽署麻醉知情同意書

麻醉醫師進行麻醉前談話，告知麻醉風險和注意事項，簽署麻醉知情同意書，麻醉前需要禁食水6~8小時，一定要嚴格禁食水，避免術中發生嘔吐，造成誤吸，會有生命危險。

3.手術過程：精準操作保障母嬰安全

手術過程包括消毒、麻醉、切口選擇、胎兒娩出、子宮縫合和關腹等步驟。手術時間通常在30分鐘到1小時之間，具體時長可能因個體差異而有所不同。

消毒：脊椎、肚皮、大腿，擦碘伏消毒。

麻醉：多采用“椎管內麻醉”，膝蓋靠在腹部，低頭彎腰蜷縮成蝦狀，慢慢把麻藥推進椎管內，阻斷神經傳導，使下半身失去知覺，但產婦在手術過程中依然保持清醒。

切口的選擇：橫切口手術后孕產婦切口不適感的發生率較低，外觀也較美觀；縱切口更容易暴露盆腔，易于手術操作，手術時間短，不足之處為術后疼痛程度較重，切口愈合時間較長，外觀不夠美觀。

逐層切開腹部：依次切開皮膚、脂肪層、筋膜層、肌肉層及腹膜，暴露子宮。

胎兒娩出：在距子宮膀胱腹膜反折下方2.0cm處，橫行切開子宮肌層，刺破羊膜，吸凈羊水。右手申入宮內，娩出胎兒，斷臍后交醫護人員處理。

娩出胎盤：在腹壁上方輕輕按揉子宮刺激子宮收縮，待胎盤有剝離特征時，持續牽拉胎盤促進胎盤娩出，檢查胎盤、胎膜完整性。

縫合：使用1-0或1號可吸收線縫合子宮，檢查子宮無出血后用1-0可吸收線縫合腹膜反折，再次檢查腹腔、子宮及附件，清理腹腔、縫合腹膜并逐層關腹。

4. 術后監護：關鍵48小時

產婦回到病房后應該平躺在病床上，去除枕頭，頭部偏向一側至少6小時。術后2小時內每30分鐘檢測1次生命體征，此后每小時監測1次直至孕產婦情況穩定。

監測生命體征：檢測心率、呼吸頻率、血壓、子宮收縮情況及陰道出血量。

壓肚子：壓肚子促進子宮收縮，護士一共按3-4次(挺疼的，一次大概十來秒)。

按摩下肢：家屬幫助按摩產婦的下肢，一小時按摩一次，一次5分鐘，以防止深靜脈血栓的形成。下肢有知覺后，自己也需要活動雙腿。

盡早活動：術后6小時可翻身，防止傷口粘連；術后第2天，可在家人幫助下繞床步行，鍛煉強度和時間以產婦身體不累為標準。

盡早拔除導尿管：術后次日酌情拔除留置的導尿管，以預防尿路感染。

5.出院后注意事項

傷口護理：術后七天內傷口不要碰水，保持傷口干燥，定期換藥換紗布，避免感染。避免陽光直射增生的疤痕，防止照射形成色素。不要穿低腰內褲，上沿會卡在傷口處影響愈合。

刀口恢復：大約一周左右表皮的皮膚就可以長好，完全恢復大約需要4~6周時間。愈合過程中會發癢不要撓，否則會加重增生，可涂抹少量蘆薈膠。

疤痕增生期：術后1-6個月是疤痕增生期，創面愈合后使用疤痕膏，不要吃發物，多吃含膠原蛋白的食物。

三、注意事項：這些細節不可忽視！

飲食管理：6小時內禁食禁水，口干可蘸水濕潤嘴唇，6小時后可小口喝水。沒排氣前可以吃流質食物，米湯、小米粥。一般24小時~48小時左右排氣，排氣后逐步過渡到半流質飲食。

疼痛管理：麻醉消退后可能有切口疼痛，可遵醫囑使用鎮痛泵或藥物。

哺乳建議：術后盡早開奶，避免因麻醉藥物影響延遲哺乳。

心理調適：部分產婦可能出現產后焦慮，家人需給予充分支持。

四、剖腹產常見誤區

誤區1：剖腹產更輕松？

術后恢復時間比順產長，且存在感染、粘連等風險。

誤區2：一胎剖，二胎必須剖？

若子宮瘢痕恢復良好且無其他禁忌癥，可嘗試陰道試產（需醫生評估）。

剖腹產是現代醫學的重要保障，但選擇需謹慎，術后護理更需細致。無論是順產還是剖宮產，母嬰安全永遠是第一目標！希望這篇指南能為準媽媽們撥開迷霧，以科學的態度迎接新生命的到來。

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