轉自：光明日報

江西省豐城市白土鎮中心衛生院醫生在抓藥稱重。王堃攝/光明圖片

中醫與西醫各有千秋，二者相輔相成。在病情緩解期，中醫重在扶正固本，西醫則重在精準控標調量；在疾病復發期，西醫則重在有效控標，中醫則重在跟蹤監護，以確保機體康復。

在臨床實踐中，中西醫結合，已有很多較為成熟的范例。

高血壓：盡管西藥能夠迅速降低血壓以防高血壓危象等急性并發癥，但部分老年患者用藥后會因頭痛、疲乏而產生不適感覺，長期藥物治療也會對肝腎組織產生一定損傷。而從中醫藥的角度，高血壓屬于“眩暈”的范疇，多由肝腎不足或肝陽上亢等導致，通過以天麻鉤藤飲等中藥方劑平肝潛陽、滋補肝腎，達到息風止痛的效果。同時可改善膽固醇含量，減輕血管壁的損傷，與西藥治療互補能夠維護血壓穩定性，減輕西藥藥效副作用，提高患者生活質量。

糖尿病：西醫藥主要使用胰島素與降糖藥調節血糖水平，通過迅速降低血糖，防止因高血糖引發酮癥酸中毒等危險狀況的出現。中醫把糖尿病稱為“消渴”，有滋陰清熱、補腎健脾等治療手段，例如消渴丸(內含中、西藥成分)，不僅可以對血糖起到輔助降糖的作用，還可以改善患者口燥咽干、喜飲、多食與消瘦等癥狀，同時有助于調理人體代謝紊亂問題，避免發生糖尿病腎病、糖尿病視網膜病等病癥，這樣的中西醫相結合的治療對控制血糖更有保障。

骨關節病：隨著年齡的增長，老年人骨關節發生退行性變化，出現疼痛、僵硬的癥狀。西藥的非甾體抗炎藥可以消炎止痛，而關節置換手術也是患有重度關節損傷者的曙光。而如針刺、推拿等中醫外治法可以舒筋活絡，達到止痛的效果；膏方中藥溫通經絡、祛寒除濕，內服獨活寄生湯等湯方能夠補益肝腎、強筋壯骨，內外兼收，提高關節活動度，延緩疾病進展，與西醫治療相互配合，緩解患者的痛苦。

慢性胃炎：西醫常用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）快速抑制胃酸分泌以緩解胃灼熱、疼痛等癥狀，并聯合抗生素根除幽門螺桿菌，預防潰瘍。但長期抑酸可能引發消化不良或腸道菌群紊亂，部分患者對抗生素易產生耐藥性或胃腸不適。中醫將慢性胃炎歸為“胃脘痛”“痞滿”范疇，多因脾胃虛弱、肝氣犯胃或濕熱蘊結所致，治法以健脾和胃、疏肝理氣為主。如香砂六君子湯可補益脾胃，柴胡疏肝散能調和肝胃氣機，輔以針灸足三里、中脘等穴位疏通經絡，促進胃黏膜修復。中西醫結合既可迅速控制癥狀、根除病原，又能改善腹脹、噯氣等不適，減少長期應用西藥的副作用。

腎炎：腎病屬中醫水腫范疇，有治肺、治脾、治腎之說。但僅滿足中醫證型難以提高療效。基于腎病各病病理，如何選用與之取長補短的中藥是值得探索的課題，如急性腎小球腎炎多系鏈球菌引發，常用青霉素及對癥處理，加用清肺利水中藥后，效果有所提高。而急進性腎小球腎炎與腎病綜合征使用腎上腺皮質激素量大，且時間長，其副反應柯興氏癥亦在所難免，盡早地使用養陰清火的生地、知母、甘草等，不但可大大延遲柯興氏綜合征的出現，且可減少腎上腺皮質激素使用量及時間。

要提醒的是，中西醫結合不僅僅是兩類藥物的簡單結合，而是一種綜合管理模式，應定期對患者進行檢查觀察，測量血壓、血糖，監測肝腎功能等，并根據結果動態調整用藥方案；也不能忽視患者日常生活習慣因素，如平衡膳食、適量運動等，在提高人體自身健康水平的同時，進一步提高患者接受中西醫治療的認可度。

（作者：鄭曉鵬，系北京中醫藥大學東方醫院老年病科副主任醫師）