“腫瘤患者開刀放化療后

找中醫(yī)調(diào)理調(diào)理”

傳統(tǒng)認知如今正在改變

4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，解放日報·上觀新聞記者從上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院獲悉：中醫(yī)治癌不拘泥于晚期，而今干預(yù)“窗口”正在前移，力求從治療、康復(fù)乃至預(yù)防等層面提升中醫(yī)藥防治腫瘤的臨床服務(wù)能力。

正在建設(shè)的 龍華醫(yī)院航頭院區(qū)二期工程 ，未來作為國家醫(yī)學(xué)中心（中醫(yī)類）建設(shè)的重要載體，將進一步聚焦中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新綜合治療，病證結(jié)合精準防治癌前病變。

針對癌前病變

提倡中醫(yī)更早干預(yù)

中醫(yī)診治腫瘤在龍華醫(yī)院具有傳統(tǒng)特色。作為全國最大的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治研究基地，腫瘤科在國醫(yī)大師劉嘉湘教授領(lǐng)銜下，長期致力于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤。劉嘉湘教授于全國首倡“扶正治癌”學(xué)術(shù)思想，至今引領(lǐng)科室在傳統(tǒng)優(yōu)勢病種（晚期肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等）保持國內(nèi)領(lǐng)先。數(shù)據(jù)顯示：目前腫瘤科全年門診量最高峰達54萬人次，去年一年出院人次達1.4萬人次，位列全國同類前茅。

國醫(yī)大師劉嘉湘教授坐診。

“曾經(jīng)中醫(yī)治癌更偏于晚期惡性腫瘤，如今門診患者群體發(fā)生變化，年輕人群越來越多，這也提示我們需要改善臨床服務(wù)模式”，腫瘤科執(zhí)行主任周蕾教授表示，“除了鞏固固有優(yōu)勢，即幫助惡性腫瘤患者延長生存期、提高生活質(zhì)量以外，推進診療關(guān)口前移，守住‘早診早治、防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移’兩道關(guān)，成為值得探討的課題。”

以肺癌為例，以往晚期肺癌調(diào)理是中西醫(yī)綜合治療的強項，現(xiàn)在隨著影像技術(shù)的進步，針對癌前病變（如部分肺小結(jié)節(jié)）中醫(yī)怎樣干預(yù)？

專家團隊通過多年臨床實踐，已形成一系列“中醫(yī)方案”。周蕾對此解釋：針對首次胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部炎性小結(jié)節(jié)，密度不高的磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)抗炎治療2-3月后，復(fù)查CT結(jié)節(jié)仍沒有吸收，可接受3-6月的中醫(yī)藥辨證治療，幫助肺內(nèi)呼吸功能康復(fù)，促進結(jié)節(jié)吸收；肺部腫瘤術(shù)后，肺內(nèi)仍有肺結(jié)節(jié)，接受3年左右中醫(yī)藥調(diào)理，對于預(yù)防結(jié)節(jié)增大惡變，減少肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有積極作用。

此外，肺內(nèi)結(jié)節(jié)持續(xù)存在超過一年，同時伴有肺癌高危因素者（如長期吸煙、年齡＞40歲、患有慢性阻塞性肺病、肺癌家族史等），可根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小和密度進行科學(xué)評估，有需要的可接受中醫(yī)藥防惡變的辨證調(diào)護和生活習(xí)慣的指導(dǎo)，定期觀察結(jié)節(jié)變化趨勢。上述中醫(yī)干預(yù)方案，近年來已在臨床獲得較好驗證，學(xué)界也對此形成統(tǒng)一共識。“這也正是中醫(yī)治未病思想的體現(xiàn)”，周蕾說。

腫瘤科執(zhí)行主任周蕾教授坐診。

瞄準癌癥

實現(xiàn)更多中藥原始創(chuàng)新轉(zhuǎn)化

自去年起，龍華醫(yī)院建設(shè)航頭院區(qū)二期工程（暨國家醫(yī)學(xué)中心），旨在持續(xù)提升中醫(yī)藥區(qū)域綜合服務(wù)保障能力和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化能力，構(gòu)建國內(nèi)一流、國際知名的創(chuàng)新型國家醫(yī)學(xué)中心。龍華醫(yī)院院長陳昕琳介紹：預(yù)計整個工程于2028年建成，這其中，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化同樣是一大使命。

記者了解到，目前龍華醫(yī)院腫瘤科已完成自主創(chuàng)新新藥3種（金復(fù)康口服液、芪天扶正膠囊、蟾烏凝膠膏）。這其中，由李和根教授團隊開展金復(fù)康口服液聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌（NSCLC）術(shù)后患者的臨床研究，結(jié)果顯示，中西綜合治療組可延長無病生存時間，改善患者免疫功能；輔助治療后堅持規(guī)范中醫(yī)治療3年以上，會獲得更長生存獲益。基于此，團隊以“扶正法為主，干預(yù)早中期肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的方案研究”為方向，牽頭立項“四大慢病”（慢性呼吸道疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥）國家科技重大專項項目，相關(guān)研究成果或?qū)⑼卣乖撍幬锏膽?yīng)用范圍，將相關(guān)疾病的治療關(guān)口前移。該藥物曾在2004年成為首個FDA批準的中藥復(fù)方口服液，在紀念斯隆凱特琳癌癥中心開展二期臨床研究。

劉苓霜教授團隊則針對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險高的ⅢA期NSCLC輔助化療后中醫(yī)藥治療研究，取得階段性成果。與術(shù)后患者僅隨訪觀察比較，氣陰辨證的中藥口服湯劑治療延長了ⅢA期NSCLC術(shù)后患者無病生存時間（未達到 vs 25.5個月），降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險62.2%。研究證實了基于氣陰辨證中醫(yī)治療這類患者的應(yīng)用價值。該藥物正在積極推進院內(nèi)制劑的申請備案和進一步研發(fā)。

下一步，建設(shè)中的國家醫(yī)學(xué)中心還將推動以中醫(yī)藥“原始創(chuàng)新-成果轉(zhuǎn)化-產(chǎn)業(yè)智能制造”為鏈條的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，圍繞惡性腫瘤防治新中醫(yī)藥理論、新臨床診療方案、新標(biāo)準指南、新治療技術(shù)、新藥和新成果研發(fā)轉(zhuǎn)化為牽引的科技創(chuàng)新，助力我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新跨界融合發(fā)展，讓更多海內(nèi)外患者從傳統(tǒng)中醫(yī)瑰寶中真正獲益，最終在全球范圍內(nèi)發(fā)出中醫(yī)治癌“更強音”。

上觀新聞·解放日報原創(chuàng)稿件，未經(jīng)允許嚴禁轉(zhuǎn)載

作者：顧泳

微信編輯：Rong

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