醫保省錢攻略來了~中國人壽壽險天津市分公司帶你詳解醫保卡的正確使用方法!

醫保卡使用攻略

一、醫院選擇方法:優先醫保定點機構

二、保險目錄秘訣:符合三大目錄才能報銷

三、報銷比例解密:社區醫院報銷比例更高

四、斷繳補救指南:

1.斷繳次月停止報銷

2.斷繳3月重新參保

3.靈活就業、城鄉居民可補繳

五、隱藏功能解鎖:

1.跨省就醫可異地備案再結算

2.微信小程序可申請備案

去醫院看病

怎么用醫保卡才能更省錢、方便

這些實用妙招快收藏!

一、3秒鎖定「醫保定點機構」，選錯醫院全自費!

非急診、搶救情況下，一般只有在“定點醫藥機構”里看病、買藥，才能獲得醫保報銷。

查詢方式:

1、微信官方小程序:微信搜索【國家醫保服務平臺】小程序，首頁下拉，即可找到【定點醫療機構】、【定點零售藥店】查詢入口，支持定位自動篩選周邊機構。

2、官網:登陸【國家醫保服務平臺】(HTTPS://FUWU.NHSA.GOV.CN)輸入定位一鍵查。

3、電話:撥打區號+12393(全國醫保熱線)，人工客服秒查定點名單。

二、跟著醫保目錄走，報銷項目不用愁!

【醫保藥品目錄】【診療項目目錄】和【醫療服務設施范圍目錄】是基本醫療保險的保障范圍，只有在定點醫院發生符合三大目錄的相關診療費用才能予以報銷。

就醫時主動聲明：“請優先開醫保目錄內藥品/項目”(醫生系統可查藥品報銷類別)。

巧用門特待遇：得了高血壓、糖尿病等需要長期吃藥看病的慢性病，去門診開藥檢查時，用“門特待遇”，報銷比例提高20%。

三、小病小痛優先社區醫院就診，算清能省多少錢!

醫保最核心的原則是:醫院等級越高，自費金額越多!

報銷金額=(總費用-自費項目-起付線)x報銷比例

(以北京職工基本醫療保險門(急)診為例):

案例:張三在急診時花費1.5萬元(含自費藥5000元)

三甲醫院實際報銷=(15000-5000-1800)x70%=5740元，自付9260元!

社區醫院實際報銷=(15000-5000-1800)x90%=7380元，自付7620元!

四、醫保卡切忌斷繳，這些情況還能補!

斷繳影響醫保待遇。醫保中斷期間不能享受醫療報銷等醫保待遇，期間發生醫療費用，需要自己全部承擔。主動參保、連續參保，可以更好地保障自身醫保權益。

斷繳影響:

斷繳次月停止醫保報銷，賬戶余額仍可用。

斷繳超3個月視作重新參保，享受醫保報銷待遇需2-6個月等待期(具體以各地政策為準)，等待期內看病不能報銷。

補救措施:

以靈活就業人員身份參加職工醫保:離職后3個月內補繳，視同連續參保，可在續繳次月開始正常享受醫保報銷待遇。

參加城鄉居民醫保:一年一繳，每年9-12月集中繳費，漏繳可申請補繳(部分地區需等3個月)。

五、先異地備案，再就醫結算，90%的人不知道!

跨省異地長期居住人員或跨省臨時外出就醫人員應先異地備案，再就醫結算。

微信搜索“國家異地就醫備案”小程序，點擊“異地就醫備案申請”，按提示選好就醫地、參保險種、備案類型的選擇。備案后，即像本地一樣，直接刷醫保卡結算，省去墊資麻煩。

政策動態:目前全國推廣的“醫保親情賬戶”，只要綁定家人信息，就可以出示家人的醫保電子憑證幫他們辦理掛號、買藥等業務。

小貼士

微信搜索【國家醫保服務平臺】小程序，點擊【我的】，按指引完成授權即可激活醫保電子憑證。

【溫馨提示】相關內容參考國家醫保政策及各地相關規定，具體報銷比例、起付線、等待期等標準可能因參保地、醫保類型存在差異，請以就診地醫保部門最新政策或官方渠道信息為準。

醫保保基礎，商保補缺口

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內容來源：中國人壽保險微信公眾號