春末夏初季節，蜱蟲是最令家長們避之不及的「毒蟲」之一，每年都有孩子被咬，前不久還有孩子被蜱蟲咬的新聞。

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被蜱蟲咬后一般不痛不癢，不容易發現。難搞的是，蜱蟲攜帶細菌和病毒，如果處理不當，可能給孩子帶來更大的痛苦和健康隱患。

今天，我們請@果凍媽媽給大家講一講，寶寶 1 歲半那年夏天，被蜱蟲叮咬后引發全麻手術的經歷，再次給大家提個醒。

寶寶的腳趾間發現一個小黑點

爸爸說趕緊去醫院

那天吃完早飯我們沒有出門，我陪果凍在家玩了一會兒，就和平時一樣哄她小睡了，時間差不多的時候我拉開窗簾喊她起床。

果凍醒來后就在床上玩，和平時沒什么不同。趁著這個工夫，我準備給她剪個腳趾甲。

就在這時，我在果凍左腳無名趾和小腳趾的趾縫中間，看見了一個小黑點。剛開始看不太清楚，我又扒開腳趾縫，仔細看了看，似乎是一只小蟲子。

我平時就很怕各種小昆蟲，一下子就緊張起來了，也很擔心寶寶被咬傷、被嚇到。顧不上仔細分辨，第一反應就是把小黑蟲抓下來。

沒想到，小黑蟲在寶寶皮膚上扒得很緊。蟲子本身很小，加上果凍的腳趾縫也很小，我帶了些力氣才把它拽下來。

拽完發現被咬的部位像是掉了一層皮，周圍的皮膚紅紅的。果凍沒有哭鬧，也沒有抓撓，我想應該沒什么大礙，拿肥皂水沖洗一下就好了。

照片放大很多倍看，傷口很小，看不清楚

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我把小黑蟲拿在手上看了看，是一只長著很多腳的小黑蟲，以前并沒有見過，看得我頭皮直發麻。

蜱蟲，圖片來源：站酷海洛

順手拍了張小黑蟲的照片，發給了正在上班的果凍爸爸。之后我把蟲子包進紙里，捏了一下發現還有些動靜，又使勁把它捏碎了。

直到果凍爸爸發來消息，「不好不好??！這是蜱蟲啊！去醫院！」

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啊？被蜱蟲咬很嚴重嗎？去醫院是不是有點小題大做了？我沒太當回事。

在等果凍爸爸回家的 10 多分鐘里，我上網查了查關于蜱蟲的信息，看了各種科普和新聞，才意識到它有多可怕：

蜱蟲能傳播森林腦炎、萊姆病、出血熱和各類原蟲??；

被蜱蟲叮咬后，當時一般不痛不癢，后期可能會出現高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，很多人會誤以為是感冒發燒，結果耽誤治療；

蜱蟲最大的特性是口器部分會鉆進皮膚吸血，身體會留在外面，可能在吸血的時候將毒素注入到人體內，引起「蜱癱瘓癥」，極端情況下還會導致死亡。

越看越后怕。

我趕緊收拾東西，爸爸一到家立刻帶著果凍去醫院了，還在爸爸的建議下帶上了蜱蟲尸體。

路上我和爸爸一直安撫果凍，「寶寶的小腳被蟲子咬了，爸爸媽媽現在帶你去醫院，讓醫生叔叔阿姨幫寶寶抓蟲蟲哦」，果凍乖乖地答應我們。

輾轉兩個科室，醫生說

蜱蟲嘴巴可能扎進寶寶肉里了

到醫院后，我們先去了急診。

急診醫生看了看，說由于傷口太小，急診沒有合適的儀器檢查，保險起見，建議我們到外科詳細檢查。

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醫生還叮囑我們：

被蜱蟲叮咬后，一般 24 小時內正確處置不會有什么問題，超過 24 小時可能有傳播萊姆病的可能。

蟲子很小，應該剛咬不久。寶寶傷口處有黑色殘留物，很可能是拔除方法錯誤，導致蜱蟲的嘴巴刺入寶寶皮膚里了，也叫做「口器殘留」。

蜱蟲嘴巴很「毒」，生拉硬拽很容易讓它折斷在皮膚里，還可能受刺激分泌出更多唾液，增加疾病感染的可能性。如果確定是口器殘留，處理有一定難度，還是要盡快確認才好。

我完全不能確定蜱蟲是什么時候咬到果凍的，慌忙之下甚至記不清怎么拔掉蜱蟲的，更沒注意過蜱蟲的嘴。

看完急診已經接近醫生中午下班時間，外科也只能掛到下午的號。我和爸爸決定帶果凍先去吃個午飯，吃飯期間果凍也沒有什么異常。

午飯后我們抓緊帶果凍去了外科。

醫生先用手術放大鏡（大概能放大 3 倍）檢查了果凍的腳趾縫，還是因為腳趾縫太小，傷口也非常小，即便換了更加精準的儀器——皮膚鏡（大概能放大 10 倍），還是只能看到傷口處有黑色殘留物。

醫生說，黑色的地方很可能是蜱蟲的口器殘留。

聽完醫生的話，我原本糾作一團的心，繃得更緊了。

想想自己竟然直接把蜱蟲拽下來，簡直后悔到了極點。慶幸果凍爸爸第一時間發現，并堅持來醫院。

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也許是路上做好了心理建設的緣故，大熱天即便輾轉兩個科室，檢查過程中果凍一直格外乖巧，很配合地把腳腳翹起來給醫生檢查，也讓我在忐忑不安之中，得到了不少安慰。

看著乖巧的寶寶，我心里暗暗僥幸：應該沒事的吧？寶寶看起來一切正常，一定會沒事的！

為了進一步確認黑色殘留物到底是不是蜱蟲口器，醫生又用光學顯微鏡看了我帶去的蟲子尸體，因為捏得太碎，實在沒法分辨它是不是完整體……

接診的外科醫生又找到另外兩位醫生討論了一會兒。

最終的結論是，黑色殘留物很可能是蜱蟲口器殘留，最好盡快處理，切掉傷口處的皮膚組織。

全麻手術取出蜱蟲口器

寶寶的腳被挖掉一塊肉

我和爸爸都有點不知所措，趕忙追問醫生：

「切掉傷口組織」是什么意思？

就是把咬傷位置的肉切掉，因為蜱蟲的口器沒有完全清除的話，待在皮膚里面有可能會增加感染和其他并發癥的風險。

極端情況雖然少見，但的確有被蜱蟲咬傷致死的先例。

孩子這么小，怎么切呢？還有其他保守治療方案嗎？不能擦點藥嗎？

目前沒有什么針對蜱蟲的藥物可用。只能切除被咬處的皮膚組織，大概是黃豆大小，保證皮膚不再有口器殘留即可。

而且這個小寶寶被咬傷的位置比較特殊，估計手術要一個多小時。這么小的寶寶局麻肯定也很難配合，所以全麻手術是相對穩妥的方案。

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我們來得匆忙，本來就有點懵。又慌慌張張地跑了兩個科室，聽到「全麻手術」四個字的時候，我和果凍爸爸毫無心理準備，徹底懵了。

我感覺一陣頭昏耳脹，完全聽不到外界的聲音，頭腦完全被害怕、自責、后悔占據，剛剛的僥幸消失得無影無蹤。

果凍爸爸又追問醫生：

這么小的孩子，全麻手術會不會有什么風險？

別擔心，麻藥都是按孩子體重精準計算劑量的，不會給孩子造成什么「后遺癥」。

又簡單了解一些手術細節后，一臉懵圈的我和果凍爸爸，只能快速商量快速決策——

不盡快處理可能會給寶寶健康埋下更大的隱患，我們無法想象寶寶未來要因此承受更多未知的痛苦，所以同意遵醫囑盡快全麻手術。

從到醫院到確認要全麻手術，已經過去了大半天。果凍也是又累又餓，開始有點煩躁不安，我和爸爸一直耐心安撫她。

最令人心痛的是，全麻手術前醫生需要給果凍灌腸。

護士先在果凍腳上扎了留置針，然后開始灌腸。果凍嚇得哇哇大哭，小手緊緊摟著我，看著我懷里弱小無助的果凍，淚珠大顆大顆地掉落，每一顆都讓我心疼無比。

但我只能強作鎮定，安撫她說：「醫生叔叔馬上就要幫寶寶抓小蟲子啦，寶寶不怕不怕，爸爸媽媽都在陪著寶寶?！?br/>

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直到要推麻藥進手術室了，果凍還坐在爸爸懷里抽泣。

麻醉師出來準備注射麻藥，俯身叮囑果凍爸爸把孩子橫著抱抱好，我在一旁安撫果凍配合叔叔看腳腳。她睫毛上還掛著眼淚，卻依然乖乖把腳伸到麻醉師面前。

麻藥推進去沒半分鐘，果凍就睡著了。爸爸把她放到手術床上，看見小小的她被推進手術室，我們倆終于堅持不住在門口爆哭……

那種崩潰真的難以形容，我真的又后悔又心疼！在我寫下這些字時，依然忍不住流淚。

煎熬著度過了一個多小時，手術終于順利結束，果凍的腳被挖掉了一塊肉，縫了 3 針。

全麻手術后，切掉部分組織的腳趾縫

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術后回到病房，果凍吐了一次，嚇得我趕緊叫醫生看看是什么情況。醫生耐心地安慰我說，這是麻藥作用在逐漸退去，嘔吐是正常的，不用太擔心，注意觀察就好。

第二天上午我們就出院回家了，醫生交代了一些傷口護理細節后，還叮囑：

「蜱蟲如果攜帶病原體，潛伏期可長達 1 個月，回家后要仔細觀察孩子有沒有不明原因發熱或起皮疹等癥狀。一旦不對勁，就趕緊來醫院?！?/strong>

幸運的是，回到家恢復傷口期間，完全沒有影響果凍的生活，她還是那個能吃能睡的娃，腳上的傷口也完全沒有影響下地走路玩耍。

只不過為了保護傷口，只能讓平時愛光腳的果凍單腳穿襪子走路。

做手術的腳腳穿著襪子

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7 天以后去醫院拆縫線，果凍竟然也完全沒有掙扎哭鬧，只是好奇地盯著醫生操作拆線，仿佛拆線的是別人的腳。

傷口恢復后，我們也沒敢掉以輕心，還在持續觀察果凍有沒有其他癥狀，好在后期沒有出現發燒等不適，我懸著的心才慢慢放下來。

回顧這次經歷，都是因為我的誤操作太多，導致僅僅 1 歲半的寶寶遭受全麻手術這樣的「無妄之災」，每每想起我都自責不已。

自此以后，一到春夏季節我就會格外小心謹慎。出門遛彎前都會給果凍「全副武裝」，堅持穿防蚊褲，裸露在外的皮膚一定會抹上含有避蚊胺的防蚊蟲用品。連鞋面也不放過，仔仔細細噴上驅蚊噴霧。

最后，希望我和果凍的經歷，能給各位家長提個醒，再也不要有媽媽和寶寶經歷這種痛苦。

● 醫生點評

蜱蟲是一種會吸血的小蟲子，每年 4～10 月活動頻繁。通常出沒在草叢、灌木叢、森林等植物茂密的地方，有的還會藏在人或動物的毛發中。

盡管常見，也不是每個人都會遇到蜱蟲，不認識蜱蟲導致誤處理的情況時有發生。

蜱蟲小的只有 2～3 毫米，大的有綠豆那么大，吸血之后會明顯脹大，有時候被咬了也不容易發現。

被蜱蟲叮咬后，一般 24 小時內正確處置不會有什么問題，超過 36 甚至 48 小時未處理的話，傳播萊姆病等風險會變大。

蜱蟲的口器有倒鉤，有時難以完全去除，因此，不是所有殘余的口器都要清理干凈，具體操作需要根據實際情況和醫生商量。

配圖來源：參考文獻 [1]

參考文獻

[1] Tick Removal | Ticks | CDC

[2] Preventing tick bites | Ticks | CDC

[3] 蜱叮咬 - 損傷及中毒 - 《默沙東診療手冊大眾版》

[4] 蜱叮咬急救 - 妙佑醫療國際

本文專家

唐教清

審核專家

怡禾醫療 主治醫師

四川大學華西醫學中心 博士

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策劃：美麗

監制：大力

題圖來源：站酷海洛