4月16日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布2025年2月藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管品種名單，這是上海今年第四次公布相關(guān)名單。

此次，利肺片、活血通脈膠囊、棗仁安神液等10個種藥品被納入重點監(jiān)控名單。同步公布的還有新申請超“黃線”、原在庫超“黃線”以及未通過公允性的各10個藥。

總體來看，上榜的不少是中藥產(chǎn)品，比如利肺片自2024年4月開始每月都出現(xiàn)在重點監(jiān)控名單上。

在掛網(wǎng)藥品價格治理的浪潮下，如果藥品價格明顯偏高或不合理，相關(guān)部門可能會要求藥品生產(chǎn)企業(yè)進行價格整改。當(dāng)然，上海方面也給企業(yè)留了一定的回旋余地，表示”公布品種僅作為提醒”，最終醫(yī)療機構(gòu)還是可以根據(jù)情況合理議價，既保證臨床需求，又避免不合理調(diào)價。

十款藥物被重點監(jiān)控

上海公布的重點監(jiān)控品種名單是按照藥品采購金額從多到少排列，此次排在前三名的品種分別是重慶天致藥業(yè)的利肺片、活血通脈膠囊，吉林津升藥業(yè)的注射用二羥丙茶堿。

（圖片來源：上海陽光采購網(wǎng)）

利肺片在臨床上常用于肺癆咳嗽、咯痰咯血、氣虛哮喘、慢性氣管炎等疾病的治療，從2024年4月到今年2月的通報中，這款產(chǎn)品月月上榜，得了個“全勤”。

在此前的多次通報中，重慶天致藥業(yè)的利肺片都排在第一位，表明采購金額最高，這對應(yīng)了不小的市場規(guī)模。根據(jù)博研咨詢的數(shù)據(jù)顯示：2023年，肺利片的市場銷售規(guī)模約在125億元左右，且有持續(xù)上漲之勢。

藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)查詢得知，利肺片的生產(chǎn)廠家包括吉林福康藥業(yè)、山西德元堂藥業(yè)、安徽同泰藥業(yè)等數(shù)十家。這一次被上海重點監(jiān)控的利肺片是重慶天致藥業(yè)與三普藥業(yè)的產(chǎn)品，兩家的規(guī)格分別為0.25*24片和0.25*12片。這兩種利肺片的價格都不便宜，在醫(yī)保藥店上周價格區(qū)間分別為在85~100元、37.2~50.6元。

采購金額排名第二的活血通脈膠囊，同樣是重慶天致藥業(yè)的品種。在京東健康大藥房，公告規(guī)格的產(chǎn)品價格在200元左右。就在此前的全國中成藥集采，樂普恒久遠藥0.25g*36片規(guī)格的活血通脈膠囊中選價格為28.06元。

此次采購金額排名第三的注射用二羥丙茶堿，也是重點監(jiān)控品種里的常客。這是一種支氣管舒張藥，廣泛應(yīng)用于哮喘、慢阻肺等疾病的治療。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，二羥丙茶堿注射液2023年銷售2億元，不過這個品種有幾十家企業(yè)能夠生產(chǎn)，而且已經(jīng)列入一些省級的集采。

從全國掛網(wǎng)價格來看，注射用二羥丙茶堿價格差異較大，湖南醫(yī)保局公布有企業(yè)過評后擬掛網(wǎng)價高達57.6元，而在一些聯(lián)盟集采中，最低的中標(biāo)價甚至不足1元。

業(yè)內(nèi)人士告訴健識局，“這本身就是個大品種，之前沒過評時期的價格也不低，但后來被集采降價。后續(xù)出現(xiàn)了過評規(guī)格，企業(yè)又一窩蜂上來，被監(jiān)管是意料之中的事情”。

價格治理持續(xù)進行中

與重點監(jiān)控品種同步公布的還有新申請超“黃線”、原在庫超“黃線”以及未通過公允性的各10個藥。

有業(yè)內(nèi)人士告訴健識局：“被納入國家重點監(jiān)控藥品名單的藥，基本是臨床用量比較猛、不合理問題較多、 使用金額異常偏高的品種。

而未通過公允性的10個品種是上海給出公允價，企業(yè)遲遲不確認(rèn)的。此次公布的未通過公允性評價藥品多數(shù)是中成藥，包括冠心蘇合軟膠囊、麻仁丸、垂盆草顆粒、生脈飲等，涉及百利藥業(yè)、國藥集團金馬藥業(yè)等企業(yè)。其中，冠心蘇合軟膠囊、保婦康凝膠、心悅膠囊等在此前的公告中都已被多次點名。

（圖片來源：上海陽光采購網(wǎng)）

公告中提到的“黃線”，是上海藥品招采的特色。2019年9月，上海陽光采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購的通知》，藥品按照“品種分類掛網(wǎng)，價格議定成交”方法，規(guī)定“綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”。其中，過評仿制藥超過原研藥價格、超過上年平均采購價等，都會被劃為“黃線”藥物。

此次新申請的10種超“黃線”品種，同樣以中藥為主，比如癃閉舒膠囊、川芎茶調(diào)丸、護肝寧膠囊、養(yǎng)胃顆粒、注射用天麻素、消炎利膽膠囊、 冠心蘇合軟膠囊。

值得一提的是，寶華生物的葉酸片出現(xiàn)在了新申請超“黃線”品種中。最近，葉酸片這個品種也被盯得很緊，就在3月18日，幾家企業(yè)沒有按要求調(diào)整葉酸片的價格，上海方面暫停了四款葉酸片的采購資格。

國家醫(yī)保局一直開展藥品掛網(wǎng)價格治理。而將藥品納入重點監(jiān)控，是藥品掛網(wǎng)價格治理的有效措施之一。自2024年4月上海啟動月度監(jiān)管以來，共有19個藥品被納入過重點監(jiān)控品種名單。如果藥品價格明顯偏高或不合理，相關(guān)部門可能會要求企業(yè)進行價格整改。事實上，全國多個省份近期一直在針對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價格進行規(guī)范，針對藥價虛高的治理正在向深水區(qū)推進。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜李木子

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