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醫、教、研齊發展，深圳醫院的這個科室還是太全面了！

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》[1]指出，2019年我國因慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的88.5%，其中心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病死亡比例為80.7%，這些疾病發生的主要因素就是肥胖；多項調查研究也顯示有超過200種與肥胖相關的共存疾病，慢性疾病的防控形式十分嚴峻。

南方醫科大學深圳醫院內分泌與代謝病科（以下簡稱“科室”）作為醫院重點學科，一直堅持醫、教、研結合，在內分泌代謝領域的路上一路生花。作為國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）成員單位，科室能夠對糖尿病及并發癥進行一站式檢查和治療，對內分泌常見病及少見疑難疾病均積累了豐富的診療經驗。其中，肥胖癥專科門診的開設更是為近年來不斷攀升的超重/肥胖現象以及肥胖引發的一系列疾病提供了一站式診療服務。

“醫學界”邀請到南方醫科大學深圳醫院內分泌與代謝病科徐玲玲教授、曾小云教授、 金晶教授就肥胖癥專科門診的學科建設、肥胖管理等方面進行經驗分享。

科學標準挖掘肥胖底層因素，助力健康達標

根據《肥胖患者長期體重管理及藥物臨床應用指南（2024年）》[2]提出的臨床醫生應對肥胖患者進行全面評估，據此，科室肥胖專科門診設置了一套科學、標準的診療流程：首先是患者端通過線上或線下方式進行掛號就診，醫生接診時仔細詢問、搜集患者疾病史、家族史、飲食行為、膳食調查及減重目標，采用相關診療設備檢測血壓、心率、身高、體重、腰圍、臀圍等，計算體重指數（BMI）、腰臀比等，并根據患者具體情況完善必要的生化檢驗及影像學檢查，完成體脂、內臟脂肪等測定；綜合分析相關結果，明確肥胖的原因及肥胖所引起的器官功能損傷，同時制定方案和隨訪計劃。

“需要注意的是，除了不當的生活方式會導致肥胖狀態，某些疾病會也會導致肥胖，比如Prader-Willi綜合征、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、垂體腎上腺疾病等，這就要求我們在臨床中學會鑒別診斷，通過仔細詢問既往史、家族史，完善相應檢查檢驗等，找出病因，避免繼發性肥胖的漏診和誤診。”曾小云教授強調。

“其中，我想特別提出女性多囊卵巢綜合征的問題。”金晶教授說到，“深圳速度帶來經濟發展的同時，也給拼搏人帶來了不少壓力，由此也引發了一系列疾病。近年來，育齡期女性多囊卵巢綜合征的發病率不斷攀升的，在以深圳為代表的經濟發達地區尤為多見，目前，100個女性當中就有10個多囊卵巢綜合征的患者，其中合并肥胖者占整個患者人群的2/3。多囊卵巢綜合征導致女性出現的月經不調、多毛、痤瘡、黑棘皮癥和排卵障礙、不孕等問題，特別需要進行積極的醫療干預，我們科室為此特設了多囊卵巢綜合征專病門診為女性健康保駕護航。”

無論是單純性肥胖管理，還是肥胖相關性疾病管理，生活方式干預都是基礎方法，對于肥胖引發器官損傷的患者，則需要進一步聯合合適的減重藥物進行治療，同時對于病理性肥胖患者還需積極治療原發疾病；對于難治性肥胖問題，甚至需要與外科合作進行減重手術治療，或與消化內科溝通進行胃轉流支架術或胃內球囊置入術等等。

“肥胖管理不是一蹴而就的，需要長期堅持生活方式干預，規律用藥、及時門診隨訪也必不可少。整個過程相對比較枯燥乏味，我們科室除了定期開展肥胖相關主題活動，如世界防治肥胖日和寒暑假的義診之外，還會由科室管床醫生針對性進行住院患者的隨訪工作，登記每位患者的隨訪情況，并對患者出院后的生活及用藥方面進行專業指導，這是科室在隨訪工作中做得較好的，也得到了患者的廣泛認可和好評。”徐玲玲教授提及于此，深感欣慰。

目前，根據科室肥胖門診干預效果的統計，平均每月減重4.2kg，三個月可以減重達到11.19kg，其中減輕的脂肪占比超過70%。根據指南要求的平均每月減輕自身體重需達4%~5%，在科室的干預下，患者2~3個月即可達到指南要求的10%~15%。

“三師共管”：臨床+AI，足不出戶也能監測與干預

“即便有諸多前沿文獻、臨床研究和醫學指南的指導，在實際落地超重/肥胖人群生活方式干預時仍會遇到諸多難點，其中，針對個體的生活方式干預是否真正做到科學性、個體化、可落地、可持續是問題解決的關鍵，我們科室肥胖門診目前主要采用三師共管陪伴式模式進行生活方式干預，對門診患者做到一人一檔，并督促患者進行定期隨訪。”曾小云教授介紹到。

三師共管包括醫師、營養師、運動指導師共同管理患者疾病、營養、運動。目前，科室在管理過程中應用的三師共管小程序已逐步深入患者管理的各個環節，患者和團隊可隨時上傳、查看家庭端診療儀器測定的數據，包括BMI、身體水分比率、骨骼肌比率、肌肉脂肪含量等等；對于有條件的患者則加強動態血糖監測，進一步記錄糖尿病患者血糖情況及不同生活方式對血糖的影響，并在三師團隊的幫助下，找到更合適的減重控糖模式；而營養師則根據患者減重速度、病情變化、操作環境和條件，靈活調用不同膳食模式，對食材選擇、烹飪方式、進餐分量、營養代餐食物及補充劑的使用等進行指導；運動師通過直播帶練的方式提供每周3次以上不同主題、不同強度的運動，并對力量訓練的動作標準進行詳細指導，幫助患者實現簡單工具、居家跟練，養成規律運動的習慣。

另外，三師共管小程序還聯合AI Agent定時推送每日問候、方案提醒，并通過創造情景和提供習慣鏈觸發患者營養健康習慣；通過直播課堂、短視頻、推文、AI 知識推送等手段，為患者提供持續的健康知識教育，在一定程度上提升了診療效率和質量，提高了患者治療依從性和積極性。

建設專業化人才隊伍，打造特色化專科診療模式

“自2015年12月醫院開業以來就設立了我們科室，一直是醫院重點學科，薈萃了來自全國各地的專業技術人才。”徐玲玲教授介紹到。目前，科室現有醫師12人，含深圳市高層次人才1人，高級職稱5人，中級職稱6人，初級職稱1人，其中博士5人、碩士6人，博士研究生導師1人。

科室開設了很多專病門診，診療范圍包括糖尿病、肥胖、多囊卵巢綜合征、骨質疏松、甲狀腺疾病、垂體腎上腺疾病、矮小癥與性早熟等等。同時，科室也配備、引進了很多糖尿病及并發癥的檢測和治療設備，包括神經電生理檢測儀、內臟脂肪測定儀、無創性動脈硬化檢測、溫度感覺分析儀、免散瞳眼底照相機、連續動態血糖監測、胰島素泵以及血管神經的治療儀等等，為糖尿病的精確診療提供了極大幫助。自開科以來，內分泌門診的接診和收治患者量逐年遞增，僅2024年門診接診的患者就將近6萬人次，出院近1500人次。“這也離不開護理團隊的出色和專業，為臨床工作提供了強有力的保障。”徐玲玲教授說到。

目前，科室基于MMC的平臺建立了臨床研究的數據庫，開展了一系列的基礎和臨床的科研工作，已主持國家級、省市級自然科學基金及多項科研項目，發表多篇核心期刊和SCI的論文，多次舉辦國家級及省級的繼續教育項目并收獲同行一致好評。

對于科室未來的發展和人才的培養方面，徐玲玲教授給我們描繪了這樣一幅藍圖：“臨床上，可是將進一步幫助醫護人員樹立多學科交叉融合思想，提供進修學習和專業培訓的機會，提升醫護人員臨床操作技能和臨床診療能力，基于深圳患者人群特點，提升醫療服務質量，打造科室診療特色；科研上，加大科研投入，鼓勵醫護人員在臨床中發現問題、解決問題，培養科研思維，學習科研方法，積極申請科研項目、參加國內外各類學術研討會，提高科研素養，提升學術影響力；在教學和人才培養方面，作為南方醫科大學深圳臨床醫學院，進一步承接本科、研究生教學及規培生帶教，提升教學競爭力，培養更多優秀醫學人才，同時引進更多高水平、醫教研全面發展的醫學人才。”

小結

南方醫科大學深圳醫院內分泌與代謝病科作為醫院重點專科，致力于內分泌與代謝性相關疾病的診療，具備豐富的臨床經驗，其中，科室對于日益攀升的肥胖人群數量，通過實施“三師共管”模式，應用三師共管小程序，對肥胖及肥胖引發的系列疾病問題進行了一站式管理，從診療到隨訪的工作均取得了不錯的效果，也深受廣大群眾的認可和好評。同時，基于MMC平臺搭建數據庫，在科研方面也收效頗豐。未來，相信在科室醫護人員的不斷努力下，進一步實現醫教研全面開花。

專家簡介

徐玲玲

• 主任醫師，博士生導師，深圳市后備級人才
  

• 南方醫科大學深圳醫院內分泌科主任
  

• 畢業于北京協和醫學院臨床醫學八年制專業
  

• 中華醫學會糖尿病學分會營養學組委員
  

• 中國老年保健協會糖尿病專業委員會常務委員
  

• 中國研究型醫院學會糖尿病專業委員會委員
  

• 廣東省醫師協會內分泌科醫師分會委員
  

• 深圳市醫學會內分泌專業委員會常務委員
  

• 2018年被深圳市醫管中心評為“優秀醫學專家”
  

• 主持國家自然科學基金、廣東省自然科學基金、深圳市科創委課題各2項
  

• 以第一作者或通訊作者發表SCI論文20余篇
  

• 《中華糖尿病雜志》審稿專家

專家簡介

曾小云

• 醫學博士，南方醫科大學深圳醫院內分泌科副主任醫師
  

• 中國老年學和老年醫學學會骨質疏松分會內分泌專業委員會委員
  

• 廣東省醫療行業協會糖尿病學管理分會委員會委員
  

• 廣東省醫學教育協會糖尿病專業委員會委員
  

• 深圳市醫學會糖尿病專業委員會委員
  

• 深圳市醫師協會內科醫師分會理事會理事
  

• 深圳市中西醫結合學會肥胖與體重管理專委會常務委員

專家簡介

金晶

• 南方醫科大學深圳醫院內分泌科，副主任醫師
  

• 畢業于上海交通大學醫學院
  

• 廣東省醫學會內科學分會委員
  

• 廣東省預防醫學會內分泌代謝病防治專業委員會委員

參考文獻：

[1]中國.中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)[J].營養學報 2020年42卷6期, 521頁, ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

[2]中華醫學會內分泌學分會. 肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應用指南(2024版) [J] . 中華內分泌代謝雜志, 2024, 40(7) : 545-564.

“此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場”