1. 桂枝湯證方證標準
1、特征癥狀:發熱,汗出。
2、主要癥狀(太陽證):惡寒或者惡風、頭痛,鼻鳴,鼻塞流清涕。
3、可伴隨(津液不足)癥狀:以“血”代汗(血證),大便干結等。
4、根據體質差異次要癥狀:肌肉或者關節酸痛,或者肌膚麻木不仁;惡心嘔吐(或者干嘔),或者胃脘不適;無汗而困倦乏力。
5、舌苔脈象:舌苔薄白,脈?。ǜ【?,或者浮弱)。
以上的諸多癥狀中,不管如何,都應該排除熱證(不管虛熱還是實火)。
桂枝湯主要用于:
(1)太陽中風證:頭痛、發熱、汗出、惡風,脈?。ǜ【彛蛘吒∪酰?。
關鍵在于“汗出與脈?。ǜ【彛蛘吒∪酰?。換句話說,太陽證見到“汗出與脈?。ǜ【?,或者浮弱)”,特別是這里的“出汗”要注意,其包括了患者本身出汗情況,也包括用藥之后已被發汗的情況,都可以使用桂枝湯;還有的病人,表現出以“血”代汗(血證),大便干結等津液不足癥狀,但就是有太陽證,這時候,不管有沒有汗出,是不是脈?。ǜ【?,或者浮弱),都使用桂枝湯,不可再發其汗。
(2)營衛不和證:(藏無他病)發熱,自汗出。
此證可以是發熱,汗出同時出現(可又先后之后,也可以無),也可以單獨出現。可以是有時間規律的,也可以是沒有時間規律的。治療有時間規律的營衛不和證時,都是“先其時發汗”,在發病的前一個小時溫服桂枝湯。
[條文薈萃]
太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。(12)
太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。(13)
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。(15)
太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其
人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。(16)
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。(24)
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如瘧,日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。(25)
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。(42)
太陽病,外證未解者,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯主之。(44)
太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯主之。(45)
病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。
(53)
病人藏無他病,時發熱,自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯主之。(54)
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯。(56)
傷寒發汗,解半日許,復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯主之。(57)
傷寒醫下之,續得下利,清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調者,急當救表。救里宜四逆湯;救表宜桂枝湯。(91)
太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。(95)
傷寒大下后,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(164)
陽明病脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。(234)
病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。(240)
太陰病脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。(276)
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里四逆湯,攻表桂枝湯。(372)
吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。(387)
產后風,續之數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。(即桂枝湯,方見下利中)(金匱要略。婦人產后病脈證治第二十一)
2. 白頭翁湯證方證標準
1、特征癥狀:腹痛下?。撗獦颖悖?,里急后重,{MOD}灼熱感。
2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,畏熱喜涼,口干口苦,小便黃。
3、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃,或者黃膩,脈滑數。
[條文薈萃]
熱利下重者,白頭翁湯主之。(371)
下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。(373)
白頭翁湯
白頭翁(三兩) 黃柏(三兩) 黃連(三兩) 秦皮(三兩)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服一升
(虛與實,相對而言。陽明綱,承氣類為實,其余方證為虛。實質中,陽明綱分為幾類:1、外證類:白虎湯為代表。2、實證類:承氣為代表。3、濕熱類:黃連阿膠湯、梔子豉湯、葛根芩連湯等為代表。)
3. 桂枝甘草湯證方證標準
1、特征癥狀:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空懸感,或自覺惕怵感,如有人捕之。
2、主要癥狀:汗出或者有大發其汗的病史,氣短或憋悶感 ,面色蒼白,耳聾或者耳鳴,胃中悸動,按之則舒,嘔吐或者惡心不欲飲食。無口干口渴,小便清。
3、可伴隨癥狀(太陽證輕癥):發熱,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡或嫩紅、濕潤,舌苔薄白或苔少,脈緩弱或沉細,或結代。
[條文薈萃]
發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。(64)
桂枝甘草湯
桂枝(去皮,四兩)甘草(炙,二兩)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
4. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證方證標準
1、特征癥狀:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空懸感,或自覺惕怵感,如有人捕之;兼有神志?。簾┰瓴粚?,或者失眠多夢,更有甚者癲狂或者驚狂。
2、主要癥狀:汗出或者有大發其汗的病史,氣短或胸悶感,面色蒼白,無口干口渴,小便清?;蛞娞禎嶙C。
3、可伴隨癥狀(太陽證輕癥):發熱,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡或嫩紅、濕潤,舌苔白厚或者膩,脈浮滑。
[條文薈萃]
傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(112)
火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(金匱要略。驚悸{MOD}下血胸滿瘀血病脈證治第十六)
太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血,名為火邪。(114)
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(桂枝救逆湯)
【組成】桂枝(去皮)三兩 生姜(切)三兩 甘草(炙)二兩 大棗(擘)十二枚 牡蠣(熬)五兩 蜀漆(洗去腥)三兩 龍骨四兩。
【用法】上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨。
5. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯證方證標準
1、特征癥狀:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空懸感,或自覺惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:煩躁不寧,或者失眠多夢。
2、主要癥狀:汗出或者有大發其汗的病史,氣短或憋悶感 ,面色蒼白,無口干口渴,小便清。
3、可伴隨癥狀(太陽證輕癥):發熱,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡或嫩紅、濕潤,舌苔薄白,脈虛弱。
[條文薈萃]
火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(118)
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝(去皮,一兩)甘草(炙,二兩)牡蠣(熬,二兩)龍骨(二兩)上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
6. 茯苓桂枝生姜甘草湯(茯苓甘草湯)證方證標準
1、特征癥狀(嘔逆證): 嘔吐痰涎,量多色白清稀而不渴;胃脘部悸動不安或者振水音;惡心噯氣。
2、主要癥狀(水飲證):腹部柔軟而胸脅脹滿,或胃腸間水聲轆轆,小便不利,或浮腫傾向,或心悸。
3、可伴隨癥狀(桂枝湯證輕癥):發熱汗出,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體半大,舌苔白滑,脈沉緊或沉滑,或脈弦,或兼浮。
[條文薈萃]
傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。(73)
傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。(356)
茯苓甘草湯方(苓桂姜甘湯方)
【組成】茯苓二兩 桂枝(去皮)二兩 甘草(炙)一兩 生姜(切)三兩。
【用法】上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
7. 茯苓澤瀉湯證方證標準
1、特征癥狀(嘔逆證+暈動證):胃反,或惡心噯氣,嘔吐頻繁而口渴飲,兼有眩暈,或者頭暈眼花,不耐久視,久視則昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多淚。(實際上可以看作苓桂術甘湯與茯苓甘草湯的合證)
2、主要癥狀(水飲證):腹部柔軟而胸脅脹滿,或胃腸間水聲轆轆,小便不利,或浮腫傾向,或心悸。
3、可伴隨癥狀(桂枝湯證輕癥):發熱汗出,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體半大,舌苔白滑,脈沉緊或沉滑,或脈弦,或兼浮。
[條文薈萃]
胃反,吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。(金匱要略。嘔吐噦下利病脈證治第十七。20)
趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。(金匱要略。嘔吐噦下利病脈證治第十七)
茯苓澤瀉湯
茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草(炙)二兩 桂枝(去皮)二兩 白術三兩 生姜(切)四兩
上六味,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
8. 小青龍湯證方證標準
1、特征癥狀:咳喘,心下痞滿,痰多稀白明顯。
2、主要癥狀(寒證+水飲證):(1)寒證:口淡不渴,小便清,口唇淡白,面色白,下利;(2)水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動或者臍下悸動,或者水腫。
3、可伴隨癥狀(太陽病輕證):惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀見一、兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡,舌苔白滑或者白膩,脈浮弦或者沉弦,或者滑。
[條文薈萃]
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。(40)
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。(41)
病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。23)
咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。35)
婦人吐誕沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐誕沫,小青龍湯主之;涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。(金匱要略,婦人雜病脈證并治第二十二)
小青龍湯
麻黃(去節) 芍藥 細辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(各三兩) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)
上八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥。煮取三升,去滓,溫服一升。
9. 五苓散證方證標準
1、特征癥狀:(1)渴而口燥煩,欲飲水甚至消渴,更有甚者水入則吐(水逆);(2)吐涎沫而癲癇者,或者吐涎沫而眩暈者。2、主要癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動或者臍下動,或者頭面、肢體浮腫。
3、可伴隨癥狀:(1)桂枝湯輕證:發熱汗出,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。(2)或者咳喘,或者小便數,大便硬,無所苦,或者上吐下瀉。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體胖大,舌苔白滑,脈浮,或沉弦,或滑。
太陽病,發汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,與五苓散主之。(71)
發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。(72)
傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。(73)
中風發熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。五苓散主之。(74)
病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,與五苓散。(141)
本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。(156)
太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不{MOD}十日,無所苦也??视嬎?,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。(244)
霍亂,頭痛,發熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。(386)
假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病。(31)
脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五苓散主之。(金匱要略。消渴小便不利淋病。(5)
渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(金匱要略。消渴小便不利淋病。(6)
【藥物組成】 豬苓去皮 白術 茯苓各十八銖 澤瀉一兩六銖 桂枝半兩,去皮。
【煎服方法】 上五味,為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲曖水,汗出愈,如法將息。
10. 附子粳米湯證方證標準
1、特征癥狀:腹中切痛而水聲轆轆(雷鳴),惡心嘔吐而納差,乏力,懶言。
2、主要癥狀(少陰病+水飲證):(1)少陰病:素來怕冷,以胸背部尤甚,常常自覺困倦感;(2)水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或心下痞滿,或心悸或者心下悸動或者臍下悸動。
3、可伴隨癥狀:下利而煩渴,或者便秘。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體胖大,舌苔白滑,脈沉緊或者微細無力。
[條文薈萃]
腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。(金匱要略。腹滿寒疝宿食病脈證治第十)
【藥物組成】 附子一枚(炮) 半夏 粳米各半升 甘草一兩 大棗十枚。
【煎服方法】 右五味,以水八升,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
11. 附子湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證):背惡寒或者疼痛,身體痛,手足寒或者發冷或者麻木不仁,骨節痛。
2、主要癥狀(少陰病+水飲證):(1)少陰病:素來怕冷,以胸背部尤甚,常常自覺困倦感;(2)水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆,或心悸或者心下悸動或者臍下悸動,或者頭面、肢體浮腫。
3、可伴隨癥狀:(1)胃氣虛證:心下痞滿,納差,乏力,少氣懶言;(2)或者咳喘,或者嘔吐,或者頭眩,身潤動,或者小便數,大便硬,或者小便不利,而下利,或者腹痛、腰痛。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體胖大,舌苔白滑,脈沉或者微細無力。
[條文薈萃]
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。(304)
少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。(305)
婦人懷娠六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當以附子湯溫其藏。(方未見)(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十)
【藥物組成】 附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩。
【煎服方法】 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
12. 防己黃芪湯證方證標準
1、特征癥狀(水氣表證):肢體腫重或疼重煩躁,小便不利而清。更有甚者腰以下當腫及陰,四肢難以屈伸。必兼有汗出。
2、主要癥狀(太陽病輕證):發熱,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕,無口干口渴。以上癥狀,但見一兩個即可。
3、舌苔脈象:舌質淡,舌苔薄白,脈浮緩或弱。
[條文薈萃]
風濕,脈浮身重、汗出惡風者,防己黃芪湯主之。(金匱要略。痙濕喝病脈證第二。22)
風水,脈浮身重,汗出惡風者,防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。(金匱要略。水氣病。20)
《外臺》防已黃芪湯 治風水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸(方見風濕中)。(金匱要略。水氣病。附方)
【藥物組成】 防己一兩 甘草半兩(炒) 白朮七錢半 黃芪一兩一分(去蘆)
【煎服方法】 右剉麻豆大,每抄五錢匕,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上沖者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服后當如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫,令微汗,差。
13. 旋覆代赭湯證方證標準
1、特征癥狀:心下痞硬,噫氣不除。
2、主要癥狀(水飲證+胃氣虛證):(1)水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或者頭面、肢體浮腫;(2)胃氣虛證:心下痞滿,納差,乏力,少氣懶言。
3、可伴隨癥狀:或者胃脘冷痛,或者頭暈咳喘,或者小便不利而下利,或者便秘。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體胖大,舌苔白膩,脈沉弦遲澀。
[條文薈萃]傷寒發汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭石湯主之。(161)
【藥物組成】 旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭石一兩 甘草三兩,炙 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
【煎服方法】 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
14. 栝樓瞿麥丸證方證標準
1、特征癥狀:小便不利而腹滿或肢體浮腫,口渴明顯者。
2、主要癥狀(少陰病+水飲證):(1)少陰病:素來怕冷,以胸背部尤甚,常常自覺困倦感;(2)水飲證:胸脅脹滿、短氣或心下痞滿,或心悸或者心下悸動或者臍下悸動。
3、可伴隨癥狀:或者自下利。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體胖大,舌苔白滑,脈沉緊或者微細無力。
[條文薈萃]
小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。(金匱要略。消渴小便不利淋病脈證并治第十三)
栝蔞根二兩 茯苓三兩 薯蕷三兩 附子一枚(炮) 瞿麥一兩。
【煎服方法】 右五味,末之,煉蜜丸梧子大,飲服三丸,日三服;不知,增至七八丸,以小便利、腹中溫為知。
15. 當歸散證方證標準
1、特征癥狀(血淤輕證):腹痛,或者拘急,綿綿作痛,痛有定處。婦女經閉,或者痛經,帶有血塊。
2、主要癥狀(陽明煩證):煩滿不得臥,手足發熱,小便微黃。
3、可伴隨癥狀:(1)水飲輕證:小便不利,胸脅脹滿,或腹滿,或心下痞滿,或者眩暈耳鳴。以上癥狀,但見一兩個即可;(2)或者身體怠懶,或者頭暈胸悶,或者口苦,或面色不榮,或者婦人素來有半產。
4、舌苔脈象:舌質淡,舌苔薄白或者微黃,脈沉或者弦滑。
[條文薈萃]
婦人妊娠,宜常服當歸散主之。(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十。(9)
當歸 黃芩 芍藥 川芎各一斤 白朮半斤 五味,杵為散,酒飲服方寸匕,日再服,妊娠常服即易產,胎無疾苦,產后百病悉主之。
16. 當歸芍藥散證方證標準
1、特征癥狀(血淤輕證):腹中諸疾痛,或者拘急,綿綿作痛,痛有定處。婦女經閉,或者痛經,帶有血塊。
2、主要癥狀(水飲證):小便不利而肢體浮腫,胸脅脹滿、短氣,或腹滿,或心下痞滿,或心悸或者心下悸動或者臍下悸動,或者眩暈耳鳴。
3、可伴隨癥狀:或者面色不榮,或者少氣乏力,或者腰痛。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體胖大,舌苔白滑或者白厚膩,脈沉或者弦滑。
[條文薈萃]
婦人懷娠,腹中休痛,當歸芍藥散主之。(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十)
婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。(金匱要略。婦人雜病脈證并治第二十二)
師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則鶩清,胃氣衰則身腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。(金匱要略。水氣病脈證并治第十四)當歸三兩 芍藥一斤 芎藭半斤,一作三兩 茯苓四兩 澤瀉半斤 白朮四兩。上六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。
17. 炙甘草湯證方證標準
1、特征癥狀:(1)心悸;(2)咯吐涎沫,量多。
2、主要癥狀(表寒證+陽明虛熱證):(1)表寒證:小便清(也有小便黃者),口唇淡白,面部無華或者青白,無三陰證。以上癥狀,但見一兩個即可;(2)陽明虛熱證:心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,潮熱盜汗。
3、可伴隨癥狀(桂枝湯輕證):發熱,汗出,惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡而嫩、有光澤,苔薄白或者薄黃,脈細弱,或者兼有結代。
[條文薈萃]
傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯之。(177)
《千金翼》炙甘草湯(一云復脈湯) 治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急者十一日死。(金匱要略。血痹虛勞病脈證并治第六。附方)
《外臺》炙甘草湯 治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。(金匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。附方)
炙甘草湯:
甘草(炙,四兩) 生姜(切,三兩) 人參(二兩) 生地黃(一斤) 桂枝(去皮,三兩) 阿膠(二兩) 麥門冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大棗(擘,三十枚)。上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯。
?18. 溫經湯證方證標準
1、特征癥狀:(1)腹中或者臍下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定處,或者癥??;(2)月經?。簨D女經閉,或者痛經,帶有血塊,或者產后惡露不下或者量少。
2、主要癥狀(太陰證+陽明虛熱證):(1)太陰證:平素可有腹滿而吐,食不下,自利,口不渴,時腹自痛,口內清涎沫多;(2)陽明虛熱證:身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,小便黃。
3、可伴隨癥狀:或者面色蒼白,精神萎靡;或者皮膚粗糙伴有脫屑;或者汗出、惡風;或者頭痛。
4、舌苔脈象:舌質暗淡,舌苔白或者微黃,脈滑微數,或者澀。
[條文薈萃]
問曰:婦人年五十,所病下利數十日不止,暮即發熱,少腹里急,腹滿,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去,何以知之?其證唇口干燥,故知之。當以溫經湯主之。(金匱要略。婦人雜病脈證并治第二十二。(9)
溫經湯方:
吳茱萸(三兩) 當歸 川芎 芍藥(各二兩) 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮(去心) 生姜 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥門冬(一升,去心)。上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。
19. 當歸生姜羊肉湯證方證標準
1、特征癥狀:腹痛喜溫喜按。
2、主要癥狀(太陰證):口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,時腹自痛,口內清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。
3、舌苔脈象:舌質淡,舌苔薄白,或者滑,脈沉細微弱。
[條文薈萃]
寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當歸生姜羊肉湯主之。(金匱要略。腹滿寒疝宿食病脈證治第十。(18)
病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。(方見痙中)產后腹中疼痛,當歸生姜羊肉湯主之;并治腹中寒疝虛勞不足。(金匱要略。婦人產后病脈證治第二十一。(3)
當歸生姜羊肉湯方:
當歸(三兩) 生姜(五兩) 羊肉(一斤)。上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。
20. 桂枝加龍骨牡蠣湯證方證標準
1、特征癥狀:(1)失精家證:男子失精,女子夢交,也包括了精微物質長丟失耗盡者;(2)神志病證:心煩失眠多夢,心悸或怔忡,易驚恐,心神不寧(或心神不定);(3)汗出異常證:盜汗、自汗、半身出汗。(注意:桂枝加龍骨牡蠣湯證的汗出異常的時候往往已經出現了神志病證;神志病證或可或無兼有汗出異常證)
2、主要癥狀:少腹弦急,陰頭寒,目眩,發落,無口干口渴,小便清。
3、可伴隨癥狀(桂枝湯證):發熱汗出,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。
4、舌苔脈象:舌質淡或嫩紅、濕潤,舌苔薄白或苔少,脈浮大弱或芤。
[條文薈萃]
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之(金匱要略。血痹虛勞病脈證并治第六);夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。
桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩。右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
21. 黃土湯證方證標準
1、特征癥狀:下血,先便后血。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜厥陰證=陽明證+太陰證或者少陰證):(1)陽明證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,口不渴,時腹自痛,口內清涎沫多;或者少陰證:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。
3、舌苔脈象:舌質淡紅或者偏紅,舌苔薄,或者黃白相夾,脈沉細數無力。
[條文薈萃]
下血,先便后血,此遠血也,黃土湯主之。(金匱要略。驚悸{MOD}下血胸滿瘀血病脈證治第十六。(15)
黃土湯方 (亦主{MOD},衄血。)甘草 干地黃 白術 附子(炮) 阿膠 黃芩(各三兩) 灶中黃土(半斤)。上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。
22. 柏葉湯證方證標準
1、特征癥狀:{MOD}不止,伴有煩熱,腹痛。血虛癥明顯者。(出血多,面色蒼白,精神萎靡,眩暈心悸)
2、主要癥狀(太陰證):口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,時腹自痛,口內清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。
3、舌苔脈象:舌質淡,舌苔白,脈沉弱。
[條文薈萃]
{MOD}不止者,柏葉湯主之。(金匱要略。驚悸{MOD}下血胸滿瘀血病脈證治第十六。(14)
柏葉湯方:柏葉 干姜(各三兩) 艾(三把)。上三味,以水五升,取馬通汁一升合煮,取一升,分溫再服。
23. 赤小豆當歸散證方證標準
1、特征癥狀:(1)痔瘡,便血(或者膿血),先血后便,血色鮮紅者;(2)瘡癰成膿者;(3)目赤如鳩眼,視物昏花者。
2、主要癥狀(陽明輕證):小便黃,心中煩躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人參湯證),汗出,不惡寒,反惡熱,手足心熱。以上癥狀,但見一兩個即可。
3、舌苔脈象:舌質淡或者微紅,舌苔黃膩,脈滑數。
[條文薈萃]
病者脈數,無熱微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三四日,目赤如鳩眼;七八日,目四眥(一本此有黃字)黑。若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。(金匱要略。百合狐惑陰陽毒病證治第三。(13)下血,先血后便,此近血也,赤小豆當歸散主之。(方見狐惑中)(金匱要略。驚悸{MOD}下血胸滿瘀血病脈證治第十六。(16)
赤小豆當歸散方:
赤小豆(三升,浸令芽出,曝干) 當歸三兩。上二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。
24. 膠艾湯證方證標準
1、特征癥狀:(1){MOD},衄血,便血,或者出血傾向;(2)腹中或者臍下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定處,或者癥??;(3)月經病:婦女經閉,或者痛經,帶有血塊,或者產后惡露不下或者量少。以上血虛癥明顯者。(出血多,面色蒼白,精神萎靡,眩暈心悸)
2、主要癥狀(陽明虛熱證):(2)陽明虛熱證:身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,小便黃。
3、舌苔脈象:舌質紅,少苔或者無苔,脈細滑數。
[條文薈萃]
師曰:婦人有漏下者,有半產后因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十。(4)
芎歸膠艾湯方:
(一方加干姜一兩。胡洽治婦人胞動無干姜。)川芎 阿膠 甘草(各二兩) 艾葉 當歸(各三兩) 芍藥(四兩) 干地黃(六兩)。上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,納膠令消盡,溫服一升,日三服。不瘥更作。
25. 厚樸生姜半夏甘草人參湯證方證標準
1、特征癥狀:腹部脹滿腹痛,或者兼有惡心嘔吐,或者兼有大便秘結。
2、主要癥狀(胃氣虛證)口淡不渴,口唇淡白,納差,口內清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。
3、舌苔脈象:舌質淡,舌苔薄白,或者滑,脈沉弱。
[條文薈萃]
發汗后,腹脹滿者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。(66)
厚樸生姜半夏甘草人參湯:
厚樸(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二兩) 人參(一兩)。上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
26. 赤石脂禹余糧湯證方證標準
1、特征癥狀:久利,利不止,腹痛喜溫喜按。
2、主要癥狀:無見陰陽證。
3、舌苔脈象:舌質淡,舌苔薄白,脈沉細微弱。
這個證,很急,危險,還有個省略的煩熱的問題,主要關鍵在下焦不固了,所以很直接的就用了這兩味藥,都照顧到。
[條文薈萃]
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者,當利其小便。(159)
赤石脂禹余糧湯:
赤石脂(碎,一斤) 太一禹余糧(碎,一斤)。上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
27. 桃花湯證方證標準
1、特征癥狀:便膿血,或者小便不利,久利,兼有腹痛喜溫喜按、口干口渴。
2、主要癥狀(太陰證)口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,時腹自痛,口內清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。
3、舌苔脈象:舌質淡,舌苔薄白,或者滑,脈沉細微弱。
[條文薈萃]
少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。(306)
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便膿血者,桃花湯主之。(307)
桃花湯
赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末) 干姜(一兩) 粳米(一升)。上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
28. 《千金》葦莖湯證方證標準
1、特征癥狀:咳嗽,胸痛咯吐膿痰,痰黃稠。
2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,小便黃。
3、可伴隨癥狀:或者胸中甲錯,或者胸悶氣短。
4、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃,或者黃膩,脈滑數。
[條文薈萃]
《千金》葦莖湯 治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。(金匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。附方)
《千金》葦莖湯:
葦莖二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。上四味,以水一斗,先煮葦莖,得五升,去渣,內諸藥,煮取二升,服一升。再服,當吐如膿。
29. 白頭翁加甘草阿膠湯證方證標準
1、特征癥狀:腹痛下?。撗獦颖悖?,或者血便,伴有少氣懶言,面黃乏力。
2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,小便黃。
3、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃,或有膩或者干燥,或者少苔、無苔,脈沉滑細數。
[條文薈萃]
產后下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。(金匱要略。婦人產后病脈證治第二十一。(10)
白頭翁加甘草阿膠湯方:
白頭翁 甘草 阿膠(各二兩) 秦皮 黃連 柏皮(各三兩)。上六味,以水七升,煮取二升半,納膠令消盡,分溫三服。
30. 《千金》三物黃芩湯證方證標準
1、特征癥狀:四肢酸疼,手足心熱明顯。
2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,畏熱喜涼,口干口苦,小便黃。
3、舌苔脈象:舌質紅,或者暗紅堅老,舌苔黃,或者干燥,或者少苔,脈沉細數。
[條文薈萃]
《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐,自發露得風。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。(金匱要略。婦人產后病脈證治第二十一。附方)
《千金》三物黃芩湯:
黃芩(一兩) 苦參(二兩) 干地黃(四兩)。上三味,以水六升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
31. 黃連阿膠湯證方證標準
1、特征癥狀:(1){MOD},衄血,或者出血傾向;(2)或者癲狂、失眠多夢等神志??;(3)時下利,伴有純血(膿血樣便)。
2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,平時畏熱喜涼,口干口苦,小便黃。
3、可伴隨癥狀:或者面色蒼白,精神萎靡;或者皮膚粗糙伴有脫屑。
4、舌苔脈象:舌質紅,或者暗紅堅老,舌苔黃,或有膩或者干燥,或者少苔、無苔,脈沉細數。
[條文薈萃]
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。(303)
黃連阿膠湯:
黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(一云三挺,三兩)
上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;內膠烊盡,小冷;內雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。小朱鳥湯:治天行熱病,心氣不足,內生煩熱,坐臥不安,時下利純血如雞鴨肝者(輔行訣)
32. 烏梅丸證方證標準
1、特征癥狀:(1)腹痛時作,嘔吐;(2)心{MOD}煩悶,手足厥冷;(3)腹痛時作,久利;(4)氣上沖感。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜少陰病=陽明證輕證+少陰證+太陰證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃,便秘或者干結,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)少陰證:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。(3)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,時腹自痛,口內清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。
3、舌苔脈象:舌質淡,舌苔薄黃,脈沉細微弱,或者洪數沉取無力。
[條文薈萃]
傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時者,此為藏厥,非為蛔厥也?;棕收咂淙水斖禄住A畈≌哽o,而復時煩,此為藏寒?;咨先腚?,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利方。(338)
蛔厥者,當吐蛔,今病者靜而復時煩,此為藏寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔?;棕收?,烏梅丸主之。(金匱要略,趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九。(7)
烏梅丸:
烏梅(三百枚) 細辛(六兩) 干姜(十兩) 黃連(十六兩)當歸(四兩) 附子(炮,去皮,六兩) 蜀椒(出汗,四兩) 桂枝(去皮,六兩) 人參(六兩) 黃柏(六兩)。上十味,異搗篩,合治之。以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得。內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
33. 小柴胡湯證方證標準
1、特征癥狀:(1)脈浮細而嗜臥者;(2)身熱惡風,頸項強,手足溫而渴;(3)腹中急痛;(4)熱入血室;(5)發潮熱,大便溏,小便自可;(6)不大便而嘔,舌上白胎,小便清者;(7)嘔而發熱者;(8)發熱,脈不浮不沉者;(9)諸黃,腹痛而嘔者;(10)大便堅,嘔不能食;(12)四肢苦煩熱,頭痛者。
2、主要癥狀(少陽證):往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀:或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者
4、舌苔脈象:舌質淡紅,苔薄白,脈弦。
[條文薈萃]
太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。(37)
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,與小柴胡湯主之。(96)
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。小柴胡湯主之。(97)
傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(99)
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先與小建中湯;不差者,與小柴胡湯主之。(100)
傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。(101)
太陽病,過經十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之,則愈。(103)
傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者實也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。(104)
婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(144)
傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。
若心下滿,而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。(149)
陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。(229)
陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。(230)
陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小差。外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。脈但浮,無余證者,與麻黃湯;若不尿,腹滿加噦者,不治。(231)
本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐、下、發汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。(266)
嘔而發熱者,小柴胡湯主之。(379)
傷寒差已后,更發熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。(394)
少陽之為病,口苦、咽干、目眩也。(263)
少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。(264)傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和,則煩而悸。(265)
諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡楊。(必小柴胡湯,方見嘔吐中)(金匱要略。黃疸病脈證并治第十五。(21)
產婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛了厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,敢當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。(方見痙中)(金匱要略。婦人產后病脈證治第二十一。(1)
《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐,自發露得風。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。(金匱要略。婦人產后病脈證治第二十一)
小柴胡湯:
柴胡(半斤) 黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(切,各三兩) 大棗(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
34. 柴胡桂枝湯證方證標準
1、特征癥狀:支節煩疼,心下支結;或者心腹卒中痛者;或者治療小柴胡湯證與桂枝湯證并見者。
2、主要癥狀(少陽證+桂枝湯證):(1)少陽證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。(2)桂枝湯證:汗出惡風、頭痛或者頭暈,鼻鳴,鼻塞流清涕。
3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,或者頭暈。
4、舌苔脈象:舌質淡紅,苔薄白,脈浮弦。
[條文薈萃]
傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡加桂枝湯主之。(146)
《外臺》柴胡桂枝湯方:治心腹卒中痛者。(金匱要略。腹滿寒疝宿食病脈證治第十。附方)
柴胡桂枝湯:
桂枝 黃芩(一兩半) 人參(一兩半) 甘草(炙,一兩) 半夏(洗,二合半) 芍藥(一兩半) 大棗(擘,六枚) 生姜(切,一兩半) 柴胡(四兩)。上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
35. 柴胡去半夏加栝樓湯證方證標準
1、特征癥狀:口干渴明顯,無嘔吐者。
2、主要癥狀(少陽證):往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,或者頭暈。
4、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃,脈弦數。
[條文薈萃]
柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發渴者,亦治勞瘧。(金匱要略,瘧病脈證并治第四,附方)
柴胡去半夏加栝蔞湯:
柴胡(八兩) 人參 黃芩 甘草(各三兩) 栝蔞根(四兩) 生姜(二兩) 大棗(十二枚)。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日二服。
36. 柴胡加芒硝湯證方證標準
1、特征癥狀:便秘或者干結潮熱,或者微利潮熱,腹滿腹痛不明顯。
2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證):(1)陽明證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)少陽證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,或者頭暈。
4、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃干燥,脈弦滑數。
[條文薈萃]
傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者實也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。(104)
柴胡加芒硝湯:
柴胡(二兩十六銖) 黃芩(一兩) 人參(一兩) 甘草(炙,一兩) 生姜(切,一兩) 半夏(二十銖,洗。) 大棗(擘,四枚) 芒硝(二兩)。上八味,以水四升,煮取二升,去滓,內芒硝,更煮微沸,分溫再服;不解更作。
?37. 大柴胡湯證方證標準
1、特征癥狀:便秘或者干結,或者兼有腹滿腹痛,或者兼有嘔不止。
2、主要癥狀(陽明證+少陽證):(1)陽明證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃。(2)少陽證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,或者頭暈。
4、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃干燥,脈弦滑數。
[條文薈萃]
太陽病,過經十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之,則愈。(103)
傷寒,發熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。(165)
傷寒十余日,熱結在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯。但結胸無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(136)
按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。(金匱要略。腹滿寒疝宿食病脈證治第十。12)
大柴胡湯:
柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五兩) 枳實(炙,四枚)大黃二兩大棗(擘,十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。
38. 四逆散證方證標準
1、特征癥狀:四逆,或咳,或悸,或小便不利。
2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證輕證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,頭目痛,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)少陽證輕證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。以上癥狀,但見一、兩個便是。
3、可伴隨癥狀:或者腹中痛,下利,{MOD}灼熱。
4、舌苔脈象:舌質紅,舌苔薄黃,脈弦數。
[條文薈萃]
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318)
四逆散:
甘草(炙) 枳實(破,水漬,炙干) 柴胡 芍藥。上四味,各十分,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服。
39. 黃芩加半夏生姜湯證方證標準
1、特征癥狀:腹中痛,干嘔下利,沒有{MOD}灼熱感。
2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證輕證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,頭目痛,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)少陽證輕證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。以上癥狀,但見一、兩個便是。
3、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃薄,或者夾膩,脈弦數。
[條文薈萃]
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。(172)
干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。(金匱要略。嘔吐噦下利病脈證治第十七。(11)
黃芩加半夏生姜湯:
黃芩(三兩) 芍藥(二兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一兩半,一方三兩)。上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。
40. 黃芩湯證方證標準
1、特征癥狀:腹中痛,下利,{MOD}灼熱。
2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證輕證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,頭目痛,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)少陽證輕證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。以上癥狀,但見一、兩個便是。
3、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃薄,或者夾膩,脈弦數。
[條文薈萃]
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。(172)
黃芩湯:
黃芩(三兩) 芍藥(二兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(擘,十二枚)。上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。
41. 柴胡桂枝干姜湯證方證標準
1、特征癥狀:小便不利,渴而不嘔,汗出心煩,胸脅滿微結;或者四肢不溫明顯者。
2、主要癥狀(太陰證+少陽證):(1)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,時腹自痛,口內清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。(2)少陽證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀:(1)桂枝湯輕證:發熱汗出,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。(2)心悸,或者氣上沖感。
4、舌苔脈象:舌質淡紅或者暗紅,舌苔白厚膩,脈沉弦。
[條文薈萃]
傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。(147)
柴胡姜桂湯 治瘧寒多,微有熱,或但寒不熱。(金匱要略。瘧病脈證并治第四。附方)
柴胡桂姜湯:
柴胡(半斤) 桂枝(三兩,去皮) 干姜(二兩) 栝蔞根(四兩) 黃芩(三兩) 牡蠣(三兩,熬)甘草(二兩,炙)。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服汗出便愈。
42. 《外臺》六物黃芩湯證方證標準
1、特征癥狀:惡心嘔逆,心下痞,而大便下利,四肢不溫明顯者。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,時腹自痛,口內清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。
3、舌苔脈象:舌質淡紅或者偏紅,舌苔薄膩,或者黃白相夾而膩,脈沉弱。
[條文薈萃]
《外臺》黃芩湯 治干嘔下利。(金匱要略,嘔吐噦下利病脈證治第十七,附方)
《外臺》黃芩湯:治干嘔下利。
黃芩 人參 干姜(各二兩) 桂枝(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升)。上六味,以水七升,煮取三升,溫分三服。
43. 甘草瀉心湯證方證標準
1、特征癥狀:心下痞,肢體乏力,少氣懶言,腹瀉頻作,頑谷不化明顯者;或者治療粘膜病變,例如潰瘍病。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,口不渴,時腹自痛,口內清涎沫多。
3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,或者頭暈。
4、舌苔脈象:舌質淡紅或者偏紅,舌苔薄黃膩,或者黃白相夾而膩,脈沉弦。
[條文薈萃]
傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。(158)
狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于明為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝(一作嘎),甘草瀉心湯主之。(金匱要略。百合狐惑陰陽毒病證治第三。(10)
甘草瀉心湯:
甘草(炙,四兩) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 半夏(洗,半升) 大棗(擘,十二枚) 黃連(一兩)。上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。溫服─升,日三服。
44. 生姜瀉心湯證方證標準
1、特征癥狀:心下痞,干噫食臭,腹中雷鳴下利明顯者。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,口不渴,時腹自痛,口內清涎沫多。
3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,或者頭暈。
4、舌苔脈象:舌質淡紅或者偏紅,舌苔薄黃膩,或者黃白相夾而膩,脈沉弦。
[條文薈萃]
傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。(157)
生姜瀉心湯生姜(切,四兩) 甘草(炙,三兩) 人參(三兩) 干姜(一兩) 黃芩(三兩) 半夏(洗,半升) 黃連(一兩) 大棗(擘,十二枚)。上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
45. 干姜芩連人參湯證方證標準
1、特征癥狀:惡心嘔逆,或者食入口即吐,而大便下利明顯者。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,時腹自痛,口內清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。
3、舌苔脈象:舌質淡紅或者偏紅,舌苔薄黃膩,或者黃白相夾而膩,脈沉弦。
[條文薈萃]
傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。(359)
干姜黃連黃芩人參湯:
干姜 黃芩 黃連 人參(各三兩)。上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
46. 黃連湯證方證標準
1、特征癥狀:心下痞腹中痛,惡心嘔逆或者惡風汗出明顯者。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃,便秘或者干結,腹滿腹痛。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,口不渴,時腹自痛,口內清涎沫多。
3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,或者頭暈。
4、舌苔脈象:舌質尖紅,舌苔薄黃膩,或者黃白相夾而膩,脈弦數。
[條文薈萃]
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。(173)
黃連湯:
黃連(三兩) 甘草(炙,三兩) 干姜(三兩) 桂枝(去皮,三兩) 人參(二兩) 半夏(洗,半升)大棗(擘,十二枚)。上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,溫服。晝三夜二。
47. 桂枝茯苓丸證方證標準
1、特征癥狀:(1)腹痛脅痛,或者拘急,綿綿作痛,痛有定處,或者癥病。(2)月經?。簨D女經閉,或者痛經,帶有血塊。
2、主要癥狀(瘀血證)①疼痛:疼痛是瘀血常見的癥狀,特點是刺痛、固定不移、拒按、經久不愈,常在夜間加劇。②腫塊:外傷出血,可于傷處見青紫色腫塊或觸到腫塊。體內臟腑組織發生瘀血,也在患處多可觸到堅硬的腫塊。③出血:出血也是瘀血常見的癥狀,特點是血色多紫暗,常夾有血塊。④體征:舌色紫暗或有瘀點,脈澀,面色黧黑,肌膚甲錯,蜘蛛痣、表淺靜脈怒張或有瘀斑。
3、可伴隨癥狀:(1)水飲輕證:小便不利,胸脅脹滿,或腹滿,或心下痞滿,或者眩暈耳鳴,或者動悸。以上癥狀,但見一兩個即可;(2)或者身體怠懶,或者頭暈胸悶,或者口苦,或者精神不安,煩躁,或面色不榮,或者婦人素來有半產。
4、舌苔脈象:舌質暗淡或紫,舌苔薄白或者微黃,脈沉澀。
[條文薈萃]
婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎下血者,后斷三月下血也。所以血不止者,其癥不去故也。當下其癥,桂枝獲苓丸主之。(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十。2)
桂枝茯苓丸:
桂枝、茯苓、牡丹皮(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥各等份。上五味,末之,煉蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸,不知加至三丸。
48. 大黃黃連瀉心湯證方證標準
1、特征癥狀:心下痞;或者口苦、口臭、牙痛、目紅赤。
2、主要癥狀(陽明證輕證):心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃,便秘或者干結,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感。以上癥狀,但見兩個便是。
3、舌苔脈象:舌質紅,或者暗紅堅老,舌苔黃,或有膩或者干燥,脈實有力滑數。本方與瀉心湯比較,少了一味黃芩,在煎服法上面,本方是麻沸,分服,瀉心湯是煮取,頓服,可以看見本方的熱較瀉心湯證輕。并且可以治療熱痞。
[條文薈萃]
心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。(154)
傷寒大下后,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(164)
大黃黃連瀉心湯:
大黃(二兩) 黃連(一兩)。上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓。
49. 瀉心湯證方證標準
1、特征癥狀:{MOD},衄血或者出血傾向;或者口苦、口臭、牙痛、目紅赤;或者外科創瘍(建議加入雙花);或者癲狂、失眠等神志病。
2、主要癥狀(陽明熱證):心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃,便秘或者干結,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感。
3、舌苔脈象:舌質紅,或者暗紅堅老,舌苔黃,或有膩或者干燥,脈實有力滑數。
[條文薈萃]
心氣不足,{MOD},衄血,瀉心湯主之。(金匱要略。驚悸{MOD}下血胸滿瘀血病脈證治第十六。(17)
瀉心湯方:
大黃二兩,黃連、黃芩各一兩。上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。
50. 附子瀉心湯證方證標準
1、特征癥狀:心下痞,汗出;或者口苦、口臭、口瘡、牙痛、目紅赤。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜少陰病=陽明證輕證+少陰證):(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃,便秘或者干結,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感。以上癥狀,但見一、兩個便是。(2)少陰證:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。
3、舌苔脈象:舌質淡,舌苔薄黃,脈沉細微弱,或者洪數沉取無力。本方與瀉心湯比較,多了一味附子,清熱力量減弱,可以看見本方用于瀉心湯證輕證出現陽虛者。
[條文薈萃]
心下痞而復惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。(155)
附子瀉心湯:
大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩) 附子(炮,去皮破,別煮取汁,一枚)。上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,內附子汁,分溫再服。
51. 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證):骨節疼痛,或者麻木不仁,手足逆冷,遇寒冷陰雨天氣加重,兼有腹滿脅鳴。
2、主要癥狀(寒證):口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。
3、可伴隨癥狀:(1)太陽病證:發熱,惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕;(2)小便不利,或者小便自利,大便硬。
4、舌苔脈象:舌質淡,或暗淡,舌苔白,脈浮虛而澀。
[條文薈萃]
氣分,心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。(金匱要略,水氣病脈證并治第十四,29)師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷則營衛不利;營衛不 利,則腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大 氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。(《金匱要略。水氣病脈證并治第十四。28》)
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯方:
桂枝(三兩) 生姜(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 麻黃 細辛(各二兩) 附子(一枚,炮)。 上七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取二升,分溫三服。當汗出,如蟲行皮中即愈。
52. 甘草干姜茯苓白術湯(腎著湯)證方證標準
1、特征癥狀:(1)肢體痹證:身體重,腰中冷或者腰以下冷痛,形如水狀,腹重如帶五千錢;(2):尿頻。
2、主要癥狀(太陰里寒證):口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,口不渴,時腹自痛,口內清涎沫多,神疲乏力。
3、可伴隨癥狀:浮腫,或者平時好發浮腫,或者小便自利,大便硬。
4、舌苔脈象:舌質淡,或暗淡,舌苔白膩,脈沉緩(弱)而澀。
[條文薈萃]
腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣(一作表)里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之。(金匱要略,五藏風寒積聚病脈證并治第十一,16)
甘草干姜茯苓白術湯方:
甘草 白術(各二兩) 干姜 茯苓(各四兩)。上四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。
53. 桃核承氣湯證方證標準
1、特征癥狀:(1)腹痛脅痛,或者拘急,綿綿作痛,痛有定處,或者癥病。(2)月經?。簨D女經閉,或者痛經,帶有血塊。(3)精神亢奮、煩躁或者驚狂不安,胡言亂語,或哭或笑,程度上“其人如狂”。(4)血證。
2、主要癥狀(陽明實熱證+瘀血證):(1)陽明實熱證:便秘或者干結,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感,煩躁身熱有汗,譫語煩渴,平時畏熱喜涼,口干口苦,面色潮紅烘熱,小便黃;(2)瘀血證:①疼痛:疼痛是瘀血常見的癥狀,特點是刺痛、固定不移、拒按、經久不愈,常在夜間加劇。②腫塊:外傷出血,可于傷處見青紫色腫塊或觸到腫塊。體內臟腑組織發生瘀血,也在患處多可觸到堅硬的腫塊。③出血:出血也是瘀血常見的癥狀,特點是血色多紫暗,常夾有血塊。④體征:舌色紫暗或有瘀點,脈澀,面色黧黑,肌膚甲錯,蜘蛛痣、表淺靜脈怒張或有瘀斑。
3、可伴隨癥狀:覺得體內尤其上沖感,或者頭暈頭痛。
4、舌苔脈象:舌質暗淡或紫,舌苔薄白或者黃而干燥少津液,脈沉澀而數,或者滑數。
[條文薈萃]
太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。(106)
桃核承氣湯:
桃仁(去皮尖,五十個) 大黃(四兩) 桂枝(去皮,二兩) 甘草(炙,二兩) 芒硝(二兩)。上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內芒硝,更上火微沸,下火。先食溫服五合,日三服,當微利。
54. 抵當湯證方證標準
1、特征癥狀:(1)癲狂證 ,程度上“其人發狂”,或者身黃,小便自利;(2)月經?。簨D女經閉,或者痛經,帶有血塊;(3)血證;(5)善忘。
2、主要癥狀(陽明實熱證輕證+瘀血證):(1)陽明實熱證輕證:大便溏而色黑,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感,煩躁身熱有汗,譫語煩渴,平時畏熱喜涼,口干口苦,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,見到一兩個便可;(2)瘀血證:①疼痛:疼痛是瘀血常見的癥狀,特點是刺痛、固定不移、拒按、經久不愈,常在夜間加劇。②腫塊:外傷出血,可于傷處見青紫色腫塊或觸到腫塊。體內臟腑組織發生瘀血,也在患處多可觸到堅硬的腫塊。③出血:出血也是瘀血常見的癥狀,特點是血色多紫暗,常夾有血塊。④體征:舌色紫暗或有瘀點,脈澀,面色黧黑,肌膚甲錯,蜘蛛痣、表淺靜脈怒張或有瘀斑。
3、舌苔脈象:舌質暗淡或紫,舌苔薄白或者黃而干燥少津液,脈沉澀結。
[條文薈萃]
太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽隨經,瘀熱在里故也。抵當湯主之。(124)太陽病,身黃脈沉結,少腹硬,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。(125)陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。(237)病人無表里證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。(257)婦人經水不利下,抵當湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者)(金匱要略,婦人雜病脈證并治第二十二,14)
抵當湯方:
水蛭(三十個,熬) 虻蟲(三十枚,熬,去翅足) 桃仁(二十個,去皮尖) 大黃(三兩,酒浸)。上四味,為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。 不下更服。
55. 抵當丸證方證標準
1、特征癥狀:(1)腹痛脅痛,或者拘急,綿綿刺痛,痛有定處,或者癥病;(2)月經病:婦女經閉,或者痛經,帶有血塊;(3)血證。
2、主要癥狀(陽明實熱證輕證+瘀血證):(1)陽明實熱證輕證:大便溏而色黑,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感,煩躁身熱有汗,譫語煩渴,平時畏熱喜涼,口干口苦,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,見到一兩個便可;(2)瘀血證:①疼痛:疼痛是瘀血常見的癥狀,特點是刺痛、固定不移、拒按、經久不愈,常在夜間加劇。②腫塊:外傷出血,可于傷處見青紫色腫塊或觸到腫塊。體內臟腑組織發生瘀血,也在患處多可觸到堅硬的腫塊。③出血:出血也是瘀血常見的癥狀,特點是血色多紫暗,常夾有血塊。④體征:舌色紫暗或有瘀點,脈澀,面色黧黑,肌膚甲錯,蜘蛛痣、表淺靜脈怒張或有瘀斑。
3、舌苔脈象:舌質暗淡或紫,舌苔薄白或者黃而干燥少津液,脈沉澀結。
[條文薈萃]
傷寒有熱,少腹滿,應小便不利;今反利者,為有血也,當下之,不可余藥,宜抵當丸。(126)
抵當丸:
水蛭(熬,二十個) 虻蟲(熬,去翅足,二十個) 桃仁(去皮尖,二十五個) 大黃(三兩)。上四味,搗分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。啐時,當下血;若不下者,更服。
56. 下瘀血湯證方證標準
1、特征癥狀:(1)腹中或者臍下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定處,或者癥??;(2)月經病:婦女經閉,或者痛經,帶有血塊,或者產后惡 露不下或者量少。
2、主要癥狀(陽明實熱證輕證+瘀血證):(1)陽明實熱證輕證:便秘或者干結,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感,煩躁身熱有汗,譫語煩渴 ,平時畏熱喜涼,口干口苦,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,見到一兩個便可;(2)瘀血證:①疼痛:疼痛是瘀血常見的癥狀,特點是刺 痛、固定不移、拒按、經久不愈,常在夜間加劇。②腫塊:外傷出血,可于傷處見青紫色腫塊或觸到腫塊。體內臟腑組織發生瘀血,也在患處 多可觸到堅硬的腫塊。③出血:出血也是瘀血常見的癥狀,特點是血色多紫暗,常夾有血塊。④體征:舌色紫暗或有瘀點,脈澀,面色黧黑, 肌膚甲錯,蜘蛛痣、表淺靜脈怒張或有瘀斑。
3、舌苔脈象:舌質暗或紫,舌苔薄白或者黃而干燥少津液,脈沉澀結。
[條文薈萃]
師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經水不利。(金匱要略,婦人產后病脈證治第二十一,5)
下瘀血方:
大黃(三兩) 桃仁(二十枚) 蟅蟲(二十枚,熬,去足)。上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。
57. 大黃蟅蟲丸證方證標準
1、特征癥狀:病久者,羸瘦,腹滿不能飲食,肌膚甲錯,兩目黯黑。
2、主要癥狀(陽明實熱證輕證+瘀血證):(1)陽明實熱證輕證:便秘或者干結,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感,煩躁身熱有汗,譫語煩渴,平時畏熱喜涼,口干口苦,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,見到一兩個便可;(2)瘀血證:①疼痛:疼痛是瘀血常見的癥狀,特點是刺痛、固定不移、拒按、經久不愈,常在夜間加劇。②腫塊:外傷出血,可于傷處見青紫色腫塊或觸到腫塊。體內臟腑組織發生瘀血,也在患處多可觸到堅硬的腫塊。③出血:出血也是瘀血常見的癥狀,特點是血色多紫暗,常夾有血塊。④體征:舌色紫暗或有瘀點,脈澀,面色黧黑,肌膚甲錯,蜘蛛痣、表淺靜脈怒張或有瘀斑。
3、舌苔脈象:舌質暗或紫,舌苔薄白或者黃而干燥少津液,脈沉細澀。
[條文薈萃]
五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。(《金匱要略,婦人產后病脈證治第二十一,5》)
大黃蟅蟲丸方:
大黃(十分,蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 芍藥(四兩) 干地黃(十兩) 干漆(一兩) 虻蟲(一升) 水蛭(百枚) 蠐螬(一升) 蟅蟲(半升)。上十二味,末之,煉蜜和丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。
58. 鱉甲煎丸證方證標準
1、特征癥狀:癥瘕,結于脅下,按之有形,推之不動,腹滿腹痛不能飲食,或者兼有寒熱往來者。
2、主要癥狀(瘀血證+厥陰寒熱錯雜太陰證+胃氣虛證+水飲證):(1)瘀血證:①疼痛:疼痛是瘀血常見的癥狀,特點是刺痛、固定不移、拒按、經久不愈,常在夜間加劇。②腫塊:外傷出血,可于傷處見青 紫色腫塊或觸到腫塊。體內臟腑組織發生瘀血,也在患處多可觸到堅硬的腫塊。③出血:出血也是瘀血常見的癥狀,特點是血色多紫暗,常夾 有血塊。④體征:舌色紫暗或有瘀點,脈澀,面色黧黑,肌膚甲錯,蜘蛛痣、表淺靜脈怒張或有瘀斑。 (2)厥陰寒熱錯雜太陰證(=陽明熱證+太陰證):A、陽明實熱證:便秘或者干結,腹滿腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感,煩躁身熱有汗,譫語 煩渴,平時畏熱喜涼,口干口苦,面色潮紅烘熱,小便黃;或者陽明虛熱證:心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱。B、太陰 證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹滿而吐,食不下,自利,口不渴,時腹自痛,口內清涎沫多。 (3)胃氣虛證:心下痞滿,納差,乏力,少氣懶言。 (4)水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹滿或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,或者頭暈。
3、舌苔脈象:舌質暗或紫,舌苔黃,脈沉弦澀細緊。
[條文薈萃]病瘧,以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解。如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。(《金匱要略,瘧病脈證并治第四,2》)
鱉甲煎丸:
鱉甲(十二分,炙) 烏扇(三分,燒) 黃芩(三分) 柴胡(六分) 鼠婦(三分,熬) 干姜(三分)大黃(三分) 芍藥(五分) 桂枝(三分) 葶藶(一分,熬) 石葦(三分,去毛) 厚樸(三分) 牡丹(五分,去心) 瞿麥(二分) 紫葳(三分) 半夏(一分) 人參(一分) 蟅蟲(五分,熬) 阿膠(三分,炙) 蜂窠(四分,炙) 赤硝(十二分) 蜣螂(六分,熬) 桃仁(二分) 。上二十三味,為末,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內諸藥煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。
59. 烏頭湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證):肢節腫痛,不可屈伸,手足厥逆。
2、主要癥狀(寒證):口淡不渴,小便清,口唇淡白,面部無華,平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。
3、可伴隨癥狀:(1)太陽病證:惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕;(2)腹中痛,拘急,不得轉側,發作有時,使人陰縮。
4、舌苔脈象:舌質淡紅,舌苔白膩,脈沉弦緊。
[條文薈萃]病歷節不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。(《金匱要略,中風歷節病脈證并治第五,10》)治腳氣疼痛,不可屈伸。(《金匱要略,中風歷節病脈證并治第五,11》)《外臺》烏頭湯:治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五藏,拘急,不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆。(《金匱要略,腹滿寒疝宿食病脈證治第十,附方)
烏頭湯方 :
麻黃、芍藥 、黃芪各三兩 甘草(炙)三兩,川烏五枚(口父 咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏頭)。上五味,口父 咀四味,以水三升,煮取一升,去渣,內蜜煎中,更煎之,服七合,不知,盡服之。
60. 麻黃加術湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證):肢體骨節疼煩,遇寒冷陰雨天氣加重。
2、主要癥狀(麻黃湯證):發熱無汗,惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕,小便清口淡不渴,口唇淡白者。
3、舌苔脈象:舌質淡,或暗淡,舌苔白而膩,脈浮緊。
[條文薈萃]濕家身煩疼,可與麻黃加術湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。(《金匱要略,痙濕喝病脈證第二,20》)
麻黃加術湯:麻黃(去節)三兩,桂枝(去皮)二兩,甘草(炙)一兩,杏仁(去皮)七十個,白術四兩。上五味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去渣,溫服八合,復取微似汗。
61. 麻杏薏甘湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證):肢體骨節熱疼。
2、主要癥狀(陽明實熱證):發熱汗出,日晡所劇,心煩,小便黃。
3、可伴隨癥狀(太陽病證):惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。
4、舌苔脈象:舌質紅或者淡紅,舌苔白膩而微黃或者薄黃,脈浮數或者滑數。
[條文薈萃]病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。(《金匱要略,痙濕喝病脈證第二,21》)
麻黃杏仁薏苡甘草湯:
麻黃(去節,湯泡)半兩,杏仁(去皮尖,炒)十個,薏苡仁半兩,甘草(炙)一兩。上剉麻豆大,每服四錢,水一盞半,煮八分,去渣,溫服,有微汗,避風。
62. 桂枝芍藥知母湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證):肢節腫痛,腫處伴有燒灼感,兼有頭眩短氣,欲吐。
2、主要癥狀(寒證):口淡不渴,小便清,口唇淡白,面部無華,平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。
3、可伴隨癥狀:(1)太陽病證:惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕;(2)心煩,或者口渴欲飲水,或者身體瘦弱。4、舌苔脈象:舌質淡紅,舌苔白膩而微黃或者薄黃,脈浮數或者沉弦數。
[條文薈萃]諸肢節疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。(《金匱要略,中風歷節病脈證并治第五,8》)
桂枝芍藥知母湯:桂枝四兩,芍藥三兩,甘草二兩,麻黃二兩,生姜五兩,白術五兩,知母四兩,防風四兩,附子(炮)二兩。上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。
63. 烏頭桂枝湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證):寒疝腹中痛,肢節腫痛,不可屈伸,手足厥逆,身疼痛。
2、主要癥狀(寒證+桂枝湯證):(1)寒證:口淡不渴,小便清,口唇淡白,面部無華,平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者;(2)桂枝湯證:發熱汗出,惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。
3、舌苔脈象:舌質淡紅,舌苔白膩,脈浮弦緊。
[條文薈萃]寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。(《金匱要略,腹滿寒疝宿食病脈證治第十,19》)
烏頭桂枝湯:烏頭。上一味,以蜜二升,煎減半,去渣,以桂枝湯五合解之,得一升后,初服二合,不知,即服三合,又不知,復加至五合,其知者,如醉狀,得吐者,為中病。
64. 大烏頭煎證方證標準
1、特征癥狀:寒疝,腹繞臍痛,手足厥逆。
2、主要癥狀(少陰亡陽證):主要為汗冷,汗味淡而清稀,淋漓不止,四肢厥冷,氣息微弱,喘息不止,口不渴,面色灰白。
3、舌苔脈象:舌質淡紅,舌苔白膩,脈沉弦緊。
[條文薈萃]腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。繞臍痛,若發則自汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之。(《金匱要略,腹滿寒疝宿食病脈證治第十,17》)
大烏頭煎:烏頭大者(熬,去皮,不 咀)五枚。上以水三升,煮取一升,去渣,內蜜二升,煎令水盡,取二升,強人服七合,弱人服五合,不差明日再服,不可日再服。
65. 當歸四逆湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證):四肢或者頭面部厥寒疼痛,甚至青紫、發紺。
2、主要癥狀(表寒證):口淡不渴,小便清,口唇淡白,面部無華,無下利、但欲寐。
3、可伴隨癥狀(太陽病輕證):發熱,惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡,或暗淡,舌苔薄白,脈微而澀,或者有浮,或弦。
[條文薈萃]手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。(351)
當歸四逆湯:當歸(三兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 細辛(三兩) 甘草(炙,二兩) 通草(二兩) 大棗(擘,二十五枚。一法,十二枚)。上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
66. 栝蔞薤白半夏湯證方證標準
1、特征癥狀(胸痹證):胸背刺痛,塞悶短氣(或者喘氣)不能平臥,小便正常。
2、主要癥狀(痰濁證):咯吐痰涎明顯,量多色白,或心下痞滿,納呆。
3、可伴隨癥狀:或者咳喘,則痛甚,或者頭暈、心悸,或者咽喉不利,或者口唇發紺。
4、舌苔脈象:舌質暗淡,或舌體胖大,舌苔白膩,脈沉遲滑。
[條文薈萃]胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。(《金匱要略,胸痹心痛短氣病,4》)
栝蔞薤白半夏湯:栝蔞實(搗)一枚,薤白三兩,半夏半升,白酒一斗。上四味,同煮取四升,溫服一升,日三服。
67. 黃芪桂枝五物湯證方證標準
1、特征癥狀(肢體痹證—血痹證):肢體麻木疼痛,或者活動不利,酸痛。
2、主要癥狀(表寒證):口淡不渴,小便清,口唇淡白,面部無華,無下利、但欲寐。
3、可伴隨癥狀(太陽病輕證):發熱,惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡,或暗淡,舌苔薄白,脈微而澀緩,關上微,尺中小緊,或者有浮,或弦。
[條文薈萃]血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。(《金匱要略,血痹虛勞病脈證并治第六,2》)問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但以脈自微澀,在寸口、關上小緊,宜針引陽氣,令脈和,緊去則愈。(《金匱要略,血痹虛勞病脈證并治第六,1》)
黃芪桂枝五物湯:黃芪三兩,芍藥三兩,桂枝三兩,生姜六兩,大棗十二枚。上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。
68. 當歸四逆加吳茱萸生姜湯證方證標準
1、特征癥狀:惡心嘔吐涎沫,或者胃脘疼痛(冷痛),或者腹痛,或者頭痛。
2、主要癥狀(表寒證):口淡不渴,小便清,口唇淡白,面部無華,無下利、但欲寐。
3、可伴隨癥狀:(1)太陽病輕證:發熱,惡風寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。(2)肢體痹證:四肢或者頭面部厥寒疼痛,甚至青紫、發紺。
4、舌苔脈象:舌質淡,或暗淡,舌苔薄白,脈微而澀,或者有浮,或弦。
[條文薈萃]若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。(352)
當歸四逆加吳茱萸生姜湯:當歸(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(炙,二兩) 通草(二兩)桂枝(去皮,三兩) 細辛(三兩) 生姜(切,半斤) 吳茱萸(二升) 大棗(擘,二十五枚)。上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服。(一方,酒水各四升。)
69. 枳實薤白桂枝湯證方證標準
1、特征癥狀(胸痹證):胸痛,短氣,胸脅腹部脹滿明顯。
2、主要癥狀(痰濁證):可有咯吐痰涎,量多色白,但是心下痞滿明顯,納呆。
3、可伴隨癥狀:或者咳喘,則痛甚,或者頭暈、心悸,或者咽喉不利,或者口唇發紺。
4、舌苔脈象:舌質暗淡,或舌體胖大,舌苔白膩,脈沉遲滑。
[條文薈萃]胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人湯亦主之。(《金匱要略,胸痹心痛短氣病,5》)
枳實薤白桂枝湯:枳實四枚,厚樸四兩,薤白半斤,桂枝一兩,栝樓實(搗)一枚。上五味,以水五升,先煮枳實、厚樸取三升,去渣,內諸藥,煮數沸,分溫三服。
70. 桂枝生姜枳實湯證方證標準
1、特征癥狀(胸痹證):胸中氣塞(胸悶)或者胸痛,短氣(或者喘氣),可見嘔吐呃逆,或者氣上沖感。小便正常。
2、主要癥狀(痰濁證):心下痞滿,納呆。
3、可伴隨癥狀(桂枝湯輕證):發熱汗出,惡風寒、頭痛(或者頭暈)項強,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個即可。
4、舌苔脈象:舌質淡,或舌體胖大,舌苔白膩,脈沉弦,或滑。
[條文薈萃]心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實湯主之。(《金匱要略,胸痹心痛短氣病,8》)
桂枝生姜枳實湯:桂枝三兩,生姜三兩,枳實五枚。上三味,以水六升,煎取三升,分溫三服。
71. 《千金》葦莖湯證方證標準
1、特征癥狀:咳嗽,胸痛咯吐膿痰,痰黃稠。
2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢,四肢酸疼,手足心熱,小便黃。
3、可伴隨癥狀:或者胸中甲錯,或者胸悶氣短。
4、舌苔脈象:舌質紅,舌苔黃,或者黃膩,脈滑數。
[條文薈萃]《千金》葦莖湯 治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。(《金匱要略,肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七,附方》)
《千金》葦莖湯:葦莖二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。上四味,以水一斗,先煮葦莖,得五升,去渣,內諸藥,煮取二升,服一升。再服,當吐如膿。
72. 烏頭赤石脂丸證方證標準
1、特征癥狀(胸痹危證):真心痛,心痛徹背,背痛徹心。
2、主要癥狀(少陰亡陽證):主要為汗冷,汗味淡而清稀,淋漓不止,四肢厥冷,氣息微弱,喘息不止,口不渴,面色灰白。
3、可伴隨癥狀:或者咳喘,則痛甚,或者腰膝疼痛,或者筋脈拘急,或者咽喉不利,或者口唇發紺。
4、舌苔脈象:舌質暗淡,或舌體胖大,舌苔白膩,脈微若絕。
[條文薈萃]心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。(《金匱要略,胸痹心痛短氣病,9》)
烏頭赤石脂丸:蜀椒一兩,附子半兩,干姜一兩,赤石脂一兩,烏頭(炮)一分。上五味,末之,蜜丸如桐子大,先食服一丸,日三服。
73. 黃芪建中湯證方...
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