在門診里，不少中老年男性在使用他達拉非幾次之后，發現效果不錯，性生活“重燃激情”，于是既高興又擔心。最常見的問題就是：“這個藥吃久了會不會產生依賴？以后不吃是不是就不行了？”甚至還有老伴兒私下來問醫生：“醫生，他最近挺有精神，就是老記著那藥……你說這不是上癮了吧？”其實，這種擔心很常見，但也有必要擺事實、講科學，來厘清他達拉非到底是不是“成癮性”的藥物，它的長期使用對身體到底有沒有影響。

?藥理機制決定了它不會讓人“上癮”

從醫學角度來看，判斷一種藥物是否會讓人“上癮”，關鍵是看它是否作用于大腦獎賞系統，比如多巴胺系統。像嗎啡、可卡因這類成癮性藥物就是典型代表。而他達拉非（Tadalafil）作為一種PDE5抑制劑，它的主要作用機制是通過擴張陰莖海綿體血管，增加局部血流，從而改善勃起功能——這個過程不涉及中樞神經系統，也不會引發“嗨”或者情緒興奮的反應。因此，它不會引起真正意義上的生理性依賴，更不會像毒品一樣讓人“越吃越離不開”。醫學上從未發現他達拉非存在藥物濫用或成癮案例。

盡管他達拉非不會讓人“上癮”，但一些患者可能會在使用過程中產生所謂的“心理依賴”。比如，有的人在服藥后性生活質量明顯改善，自信心上升，于是每次性生活前都習慣性服用。如果某次沒吃，就開始焦慮，甚至出現“心理性勃起障礙”。這種情況在心理學上被稱為“暗示依賴”或“藥物信賴感”。這并非藥物真正引發依賴，而是患者將成功經驗和服藥行為聯系在一起，形成了“有藥才有用”的心理模式。對此，醫生通常建議逐步建立自我信心，通過規律鍛煉、伴侶支持和心理疏導來淡化這種“心理依賴”。

?長期服用他達拉非安全嗎？研究怎么說？

如果說不會上癮令人放心，那長期吃對身體有沒有損害呢？這也是很多60歲以上男性關心的問題。根據2012年《泌尿科治療進展》期刊上的一項長達24個月的研究顯示，接受每日5mg他達拉非治療的中老年男性，在肝腎功能、血壓、心率等方面未見顯著不良影響，副作用多為輕度頭痛、背痛、鼻塞等，發生率低于8%。更有研究指出，長期使用還能改善血管內皮功能，對前列腺癥狀（BPH）也有緩解作用。簡單來說，只要在醫生指導下科學用藥，他達拉非的長期服用是被驗證為安全的，特別適合有持續性生活需求的中老年男性。

?每日服用 vs 按需使用，有什么不同？

他達拉非的服用方式有兩種：按需服用（10-20mg）和每日低劑量服用（5mg）。不少長期服用的患者會選擇每日5mg，這樣可在維持勃起功能的同時緩解前列腺增生帶來的排尿不適。對于這類人群而言，“長期服用”本就是治療計劃的一部分。而按需服用則更靈活，不需要天天吃，適合性生活頻率較低的用戶。重要的是：無論哪種方式，都沒有發現長期服用會導致身體“對藥物失去反應”或“耐藥”。如果覺得藥效下降，多半是其他健康問題導致，例如血糖控制不佳、心血管病惡化等，應及時檢查，而非歸咎于“吃多了藥”。

?什么時候該考慮停藥？

很多患者在療效穩定后會問：“我能停藥嗎？”答案是：可以，但要看你是因為什么吃的。如果你是因前列腺增生伴ED而長期服用，停藥可能導致癥狀復發，這時應根據醫生建議，酌情維持低劑量治療；如果你是偶發性ED、心理因素主導，療程結束后可以嘗試逐步減少劑量甚至停用，配合心理調適和生活方式改變。部分患者在服藥期間通過運動、減重、戒煙等方式改善了基礎健康狀況，確實可以實現“藥物脫離”。關鍵在于：別自己貿然停藥或增量，一切應在醫生評估后決定，這才是對身體最負責任的態度。

?結語：放心吃，但別盲目吃；長期用，但要科學用

對于中老年男性來說，“性能力”不僅僅是生理表現，更關系到心理健康、婚姻質量和自我尊重。而當身體出現問題時，及時求助醫學幫助并不可恥。選擇他達拉非，不是“沉迷藥物”，而是用科學手段幫助自己回歸正常生活。正如我們看高血壓吃降壓藥、看糖尿病吃降糖藥一樣，ED也不過是一種可以治療的生理障礙。長期服藥、定期復查、健康生活——這三者才是男人邁向“性福晚年”的黃金組合。60歲之后的日子，不該是“將就過”，而是“講究活”。而他達拉非，不過是你掌控生活的一種選擇。

總結來說，他達拉非不會導致身體成癮，也不會因長期使用而“越吃越沒用”，反而在醫生指導下，它可以作為一種長期管理性生活質量的安全工具。但“工具用得好不好”，關鍵還是在于你是否對自己的身體狀況有清晰的了解、是否定期體檢、是否按時復查。畢竟，他達拉非不是萬能鑰匙，它只是通往美好生活的一把“助力器”。所以，大可放心用，但更要用得科學、用得安心、用得自在。