隨著廣東省人工耳蝸集采政策落地

越來越多患者通過人工耳蝸手術(shù)重獲新“聲”

耳鼻喉科陳穗俊教授團(tuán)隊(duì)與鄭億慶教授團(tuán)隊(duì)

率先成功開展了多例

3D外視鏡聯(lián)合術(shù)中聽覺電生理監(jiān)測下

人工耳蝸植入術(shù)

這一技術(shù)在傳統(tǒng)人工耳蝸植入的基礎(chǔ)上

具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)的優(yōu)勢

實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ较?/p>

精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療范式的跨越式升級

年輕女孩語后聾，國內(nèi)最新技術(shù)精準(zhǔn)紓困

16歲的年輕患者玉玉（化名）是一名高二學(xué)生，因雙耳聽力下降多年來到我院就診。玉玉自幼雙耳聽力嚴(yán)重受損，長期依賴右耳助聽器進(jìn)行交流，數(shù)月前因感冒導(dǎo)致聽力進(jìn)一步下降，右耳助聽器已完全無法滿足聽力需求，嚴(yán)重影響了她的學(xué)習(xí)和生活。面對即將到來的高考，玉玉及其家人倍感焦慮。

經(jīng)過全面的聽力學(xué)及影像學(xué)評估，陳穗俊教授診斷玉玉為先天性耳聾（語后聾）。盡管玉玉年齡偏大，但由于自幼佩戴助聽器，言語發(fā)育尚可，陳教授建議其右邊耳朵接受人工耳蝸植入術(shù)，左耳繼續(xù)佩戴助聽器。陳穗俊教授指出，玉玉的先天性耳聾需要在精準(zhǔn)植入人工耳蝸的同時(shí)，保護(hù)面神經(jīng)功能，并確保術(shù)后效果。為此，團(tuán)隊(duì)決定采用國內(nèi)最新的3D外視鏡聯(lián)合術(shù)中聽覺電生理監(jiān)測技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)采用耳后微創(chuàng)小切口，全程在3D外視鏡下進(jìn)行。3D外視鏡為手術(shù)提供了清晰、立體的視野，能夠精細(xì)地暴露手術(shù)區(qū)域，使手術(shù)醫(yī)生能夠直觀地觀察到相關(guān)解剖標(biāo)志：如鼓索神經(jīng)、圓窗龕、鐙骨肌等。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)在耳蝸植入前，使用神經(jīng)刺激探針進(jìn)行圓窗龕電誘發(fā)聽覺腦干反應(yīng)（EABR）檢測，直接刺激螺旋神經(jīng)元，客觀評估聽覺神經(jīng)至腦干通路的信號傳導(dǎo)功能完整性及其閾值，確保植入后電信號可有效傳遞至中樞聽覺系統(tǒng)。

耳蝸電極完全植入后，團(tuán)隊(duì)依次進(jìn)行電極阻抗測試（IFT）、神經(jīng)遙測反應(yīng)（ART）、聽覺-面神經(jīng)反射通路通過電誘發(fā)鐙骨肌反射（ESRT）檢測等測試，經(jīng)檢測電極物理狀態(tài)良好，所有電極均成功引出神經(jīng)反應(yīng)，腦干聽覺通路正常。此外，術(shù)中測得的ESRT閾值（最大舒適刺激水平）還為術(shù)后個(gè)性化開機(jī)調(diào)試提供了客觀依據(jù)，避免因主觀評估偏差導(dǎo)致多度刺激或響度不適，確保了玉玉術(shù)后會取得良好的療效。

陳穗俊教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)現(xiàn)場

術(shù)中聽覺電生理監(jiān)測

高新技術(shù)完美結(jié)合，跨越式升級將惠及更多聽障患者

陳穗俊教授介紹，3D外視鏡相較于傳統(tǒng)顯微鏡，能夠?yàn)橥饪漆t(yī)生提供更加清晰、立體、真實(shí)的手術(shù)視野，尤其在人工耳蝸植入術(shù)中，能夠更好地暴露面隱窩、圓窗龕、圓窗膜及鐙骨肌等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。聯(lián)合術(shù)中聽覺電生理監(jiān)測技術(shù)，不僅能夠客觀評估腦干功能的完整性，還能為術(shù)后開機(jī)效果提供科學(xué)依據(jù)。此項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著我院在人工耳蝸植入領(lǐng)域達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。

據(jù)悉，陳穗俊教授團(tuán)隊(duì)是國內(nèi)較早開展此項(xiàng)技術(shù)的團(tuán)隊(duì)，并于早前在全國手術(shù)直播上演示了這一技術(shù)。手術(shù)過程中，面隱窩及圓窗龕的清晰暴露，以及刺激后鐙骨肌的收縮現(xiàn)象，均通過3D外視鏡實(shí)時(shí)呈現(xiàn)。團(tuán)隊(duì)成員通過佩戴3D眼鏡，身臨其境地觀摩手術(shù)過程，為醫(yī)學(xué)教育提供了極大的便利。

在我院，另一種高精尖技術(shù)也被應(yīng)用在人工耳蝸植入領(lǐng)域內(nèi)。耳鼻喉科鄭億慶教授、梁茂金教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步將術(shù)中耳蝸電圖（ECochG）實(shí)時(shí)監(jiān)測技術(shù)引入人工耳蝸植入領(lǐng)域，構(gòu)建起多維度殘余聽力保護(hù)體系。

據(jù)介紹，醫(yī)生在手術(shù)中采用耳蝸電圖微音電位（CM）動態(tài)監(jiān)測技術(shù)，通過實(shí)時(shí)追蹤C(jī)M幅度變化規(guī)律，定量評估耳蝸毛細(xì)胞功能狀態(tài)及電極植入過程中機(jī)械損傷程度，為術(shù)中實(shí)現(xiàn)殘余聽力保留和基底膜結(jié)構(gòu)完整性維護(hù)提供了精準(zhǔn)的生物電反饋依據(jù)。

鄭億慶教授介紹，這種技術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先，通過維持耳蝸精細(xì)結(jié)構(gòu)穩(wěn)態(tài)和內(nèi)環(huán)境平衡，能顯著提升殘余聽力保護(hù)效果；其次，實(shí)時(shí)監(jiān)測機(jī)制能有效降低術(shù)中操作風(fēng)險(xiǎn)；最后，基于客觀電生理指標(biāo)的反饋系統(tǒng)，醫(yī)生可以為患者構(gòu)建起圍術(shù)期全周期聽力保障體系。

56歲的劉先生雙耳患有重度感音神經(jīng)性耳聾（語后聾），雖然中高頻聽力（如聽不清說話聲、鳥叫聲）嚴(yán)重下降，但低頻聽力（如雷聲、鼓聲等低沉聲音）仍保留一定功能（好于70分貝）。他長期佩戴助聽器，但效果不理想，日常交流仍然困難。在決定接受人工耳蝸植入手術(shù)前，劉先生最擔(dān)心的是：手術(shù)后，原本殘存的低頻聽力會不會完全喪失？幸運(yùn)的是，醫(yī)生在手術(shù)中采用了耳蝸電圖實(shí)時(shí)監(jiān)測技術(shù)，精準(zhǔn)保護(hù)了他的殘余聽力。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)，他的低頻聽力成功保留，這意味著他不僅能通過人工耳蝸聽到中高頻聲音（如人聲），還能借助殘余聽力感受低頻聲音，獲得更自然的聽覺體驗(yàn)。

鄭億慶教授在進(jìn)行耳蝸植入

梁茂金教授在行人工耳蝸手術(shù)

術(shù)中耳蝸電圖監(jiān)測

“這是政策和技術(shù)的‘雙向奔赴’！”隨著廣東省人工耳蝸集采政策落地以及人工耳蝸技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信更多聽障患者將有機(jī)會回歸有聲世界。

專家簡介

鄭億慶

耳鼻喉科

教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、中山大學(xué)名醫(yī)

現(xiàn)任我院深汕中心醫(yī)院執(zhí)行院長。

專業(yè)特長：從事耳鼻咽喉科醫(yī)教研工作四十二年，曾到美國明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長耳鼻咽喉科疑難疾病的診斷和治療，在聽覺植入、咽鼓管相關(guān)疾病有較高經(jīng)驗(yàn)和造詣，對耳鳴與中樞認(rèn)知有較為深入研究，是國內(nèi)最早開展人工耳蝸植入的術(shù)者之一，是目前華南地區(qū)完成人工耳蝸植入例數(shù)最多的術(shù)者。

社會任職：廣州新華學(xué)院聽力與言語科學(xué)系主任、廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會主任委員、中國醫(yī)促會聽力學(xué)會副主任委員、中國醫(yī)師學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會常務(wù)理事、汕尾市醫(yī)師協(xié)會會長。

學(xué)術(shù)成就：近10年主持包括國自然、省部級及市重大項(xiàng)目等基金12項(xiàng)，以第一作者或通訊作者發(fā)表論文150余篇，其中高水平論文90余篇，參編專著6部，主編4部，獲得實(shí)用新型專利70項(xiàng)。并獲有“國之名醫(yī)·卓越建樹”、首屆廣東省醫(yī)師獎(jiǎng)、中國防聾事業(yè)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)等榮譽(yù)稱號。

出診安排：北院區(qū)（周四上午）。

陳穗俊

耳鼻喉科

主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任我院耳鼻喉科主任，耳鼻喉科教職工黨支部書記，院紀(jì)委委員。

專業(yè)特長：在先天性中、外耳畸形的綜合治療、各種側(cè)顱底手術(shù)、各種聽覺植入手術(shù)方面達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。參與中華系列專家共識編寫5項(xiàng)。參與國家衛(wèi)健委“十三五”及“十四五”規(guī)劃教材等6本專業(yè)書籍的編寫。獲國家專利6項(xiàng)。

社會任職：廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，現(xiàn)任中山大學(xué)聽力與言語研究所所長，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會耳科學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科分會顱底外科學(xué)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉學(xué)分會常委、耳科學(xué)組組長；廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會副主任委員、耳外科組組長；廣東省殘疾人康復(fù)協(xié)會聽力殘疾康復(fù)專業(yè)委員會主任委員；廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會主任委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會耳整形分會副主任委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會側(cè)顱底腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》通訊編委。

學(xué)術(shù)成就：主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目及省、部、校級課題近20項(xiàng)，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。獲評2021年中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師（國家級），獲中山大學(xué)校級教學(xué)成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

出診安排：北院區(qū)（周二、周四上午）；南院區(qū)（周三下午）；花都院區(qū)（周五上午）。

梁茂金

耳鼻喉科

主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士

專業(yè)特長：擅長耳鼻喉科疑難雜癥的診治，尤其是耳聾、中耳炎、側(cè)顱底疾病、面神經(jīng)疾病、兒童中耳炎、咽喉反流等疾病的診治。超過6000例的耳科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，多次在國內(nèi)手術(shù)示教。主持及參與多項(xiàng)國家級、省級科研項(xiàng)目，發(fā)表相關(guān)論文30多篇。

社會任職：廣東省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽科分會常務(wù)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻喉科分常務(wù)委員、青年學(xué)組組長，廣東省研究型醫(yī)院學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會顱底學(xué)組委員，廣東省干部耳保健專家，廣州實(shí)力中青年醫(yī)生，廣東耳鼻咽喉學(xué)會耳科學(xué)組秘書，廣東省臨床醫(yī)學(xué)會－耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員，英國布里斯托爾訪問學(xué)者。

出診安排：北院區(qū)（周二上午、周三全天、周四下午）。

張雪媛

耳鼻喉科

副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士

專業(yè)特長：擅長耳廓整形手術(shù)、中外耳畸形手術(shù)等耳外科手術(shù)，主持國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)，省部級基金三項(xiàng)，發(fā)表高水平論文及國內(nèi)核心期刊論文十余篇。

社會任職：中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉分會美容整形學(xué)組委員，中國整形美容協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會眩暈康復(fù)專業(yè)委員會青年委員，廣東省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會聽力學(xué)組委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會畢業(yè)后教育組秘書，廣東省婦幼保健協(xié)會兒童聽力保健專業(yè)委員會委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)會耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會青年委員。

出診安排：北院區(qū)（周二上午、周三上午、周四下午）；南院區(qū)（周三下午）。

王雅靜

耳鼻喉科

副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士

專業(yè)特長：主持國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng)，參與多項(xiàng)國家及省級基金項(xiàng)目，發(fā)表多篇國內(nèi)外文章。對耳鼻喉常見疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長各型中耳炎、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、耳聾、耳鳴、先天性小耳畸形、聽神經(jīng)瘤等耳科疾病診治；擅長各類兒童耳鼻喉疾病，包括兒童中耳炎、兒童鼾癥（腺樣體、扁桃體肥大）、新生兒聽力篩查，人工耳蝸植入；擅長面癱、梅尼埃病的診斷與綜合治療。擅長鼻竇炎，鼻炎，聲嘶，嗓音疾病的診治以及嗓音訓(xùn)練。

社會任職：廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會嗓音專業(yè)委員會青年委員。

出診安排：北院（周一下午 ），南院（周三上午）；花都院區(qū)（周五全天）。

鄧文婷

耳鼻喉科

副主任醫(yī)師

專業(yè)特長：擅長中耳炎、中耳膽脂瘤；耳聾、耳鳴及各類眩暈疾病診治；擅長耳內(nèi)鏡及顯微鏡外科手術(shù)，梅尼埃病外科手術(shù)、小耳畸形手術(shù)治療；參研面上國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)；發(fā)表高水平論文及國內(nèi)核心期刊雜志論文10余篇。

社會任職：中國醫(yī)藥教育協(xié)會前庭醫(yī)學(xué)專委會青年委員會常委；中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會耳內(nèi)科組組員；廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會青年委員；廣東省藥學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科用藥專家委員會委員；廣東省老年保健協(xié)會耳鼻咽喉專業(yè)委員會常委。

出診安排：北院區(qū)（周四上午），花都院區(qū)（周一全天、周三上午、周四下午）。

來源：耳鼻喉科

責(zé)編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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