在神經(jīng)外科領(lǐng)域，顱底區(qū)域手術(shù)一直貼著“困難”的標(biāo)簽——結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管、神經(jīng)密集，手術(shù)空間狹小。當(dāng)腫瘤同時(shí)侵犯顱腔、鼻腔或眼眶時(shí)，治療的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)更是成倍增加。

近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)，成功為五例復(fù)雜顱底腫瘤患者解除病痛。

多學(xué)科協(xié)作：破除顱底“孤島”困境

“這類腫瘤的特殊性在于它天然橫跨多個(gè)解剖區(qū)域，不是單純的顱內(nèi)腫瘤。”神經(jīng)外科主治醫(yī)師熊啟江介紹，本次救治的五例患者中，有一位66歲的女性，因“嗅覺障礙30年，頭痛1個(gè)多月”就醫(yī)，最終確診為鼻顱底腫瘤；另一位30歲男性，則因右眼視力降至0.05就診眼科，發(fā)現(xiàn)竟是眶尖病變壓迫視神經(jīng)。

這些患者最初分散在耳鼻喉科、眼科等不同科室就診。當(dāng)耳鼻喉科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯顱底，或眼科醫(yī)生排查出視力下降源于顱內(nèi)病變時(shí)，醫(yī)院便會(huì)立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，這種協(xié)作貫穿診療全程：術(shù)前聯(lián)合制定方案，術(shù)中神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)主刀，術(shù)后再由相關(guān)科室共同隨訪管理。

雙鏡合璧：自然腔道巧解手術(shù)難題

面對顱底手術(shù)的深部操作、神經(jīng)血管保護(hù)及腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)三大難關(guān)，治療團(tuán)隊(duì)選擇了微創(chuàng)精準(zhǔn)路線。本次有三例患者均采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔這一天然通道，直接抵達(dá)顱底和眶尖區(qū)域。在避免開顱的同時(shí)，將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低。

然而，對于50歲的劉阿姨（化姓）來說，情況更為復(fù)雜。她因“雙眼視力下降2年多”就診，入院時(shí)雙眼幾乎失明（左眼視力0.01，右眼視力僅眼前50cm手動(dòng)）。

“該患者的腫瘤同時(shí)侵犯了顱腔與鼻腔。”最終，團(tuán)隊(duì)采用神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微鏡的“雙鏡聯(lián)合”，分區(qū)域精準(zhǔn)切除腫瘤并完美重建顱底“大窟窿”。

為在充分保護(hù)重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的前提下，完成腫瘤的全切目標(biāo)，所有手術(shù)均借助神經(jīng)導(dǎo)航實(shí)時(shí)定位病灶，部分病例輔以電生理監(jiān)測，為神經(jīng)功能加上“雙保險(xiǎn)”。

早診早治：別讓視力下降蒙蔽真相

回顧病例，熊啟江感慨：“很多患者就診時(shí)視力已嚴(yán)重受損，甚至接近失明。”他特別提醒公眾，要警惕單眼視力進(jìn)行性下降（非雙眼模糊的疲勞表現(xiàn)）、視野缺損（看物體時(shí)部分區(qū)域缺失）、頑固性鼻塞伴嗅覺下降（別輕易歸咎于鼻炎）、無誘因反復(fù)鼻出血等危險(xiǎn)信號。

“出現(xiàn)眼部問題時(shí)，很多中老年患者常誤以為是白內(nèi)障，年輕人可能覺得是用眼過度。”神經(jīng)外科腫瘤組負(fù)責(zé)人夏小輝副教授強(qiáng)調(diào)，單眼視力驟降尤其需警惕顱底病變，盡早就醫(yī)排查可顯著提升治療效果和視力恢復(fù)概率。

目前，五例患者均已康復(fù)出院，平均住院時(shí)間10天。術(shù)后隨訪顯示，患者視力均有不同程度改善，外觀也得到恢復(fù)。神經(jīng)外科主任蘇海表示，這一系列手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院在顱底微創(chuàng)外科領(lǐng)域取得重要突破，也為復(fù)雜顱底腫瘤患者提供了更安全有效的治療選擇。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院高度重視此類復(fù)雜疾病的攻關(guān)，積極搭建跨學(xué)科協(xié)作平臺，整合神經(jīng)外科、耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、影像科、麻醉科、病理科等多學(xué)科優(yōu)勢資源。這種打破學(xué)科壁壘的深度協(xié)作機(jī)制，確保了患者在診斷、手術(shù)方案制定、精準(zhǔn)微創(chuàng)操作以及圍手術(shù)期管理的全流程中，都能獲得最優(yōu)化的綜合診療方案。

未來，醫(yī)院將持續(xù)聚焦疑難重癥診療能力的提升，深化多學(xué)科協(xié)作內(nèi)涵，探索引進(jìn)和應(yīng)用更多前沿技術(shù)，為守護(hù)人民群眾生命健康做出更大貢獻(xiàn)。（資訊）

（文/李靈）