5月24日晚22時(shí)，120急救車(chē)刺耳的鳴笛劃破夜空，常德市第四人民醫(yī)院急診科分診臺(tái)護(hù)士立即推著搶救床飛奔至門(mén)口。45歲的李女士蜷縮在擔(dān)架上，浸透鮮血的衣領(lǐng)與煞白的面色形成觸目驚心的對(duì)比，監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的數(shù)字讓在場(chǎng)每個(gè)人都倒吸冷氣——收縮壓58mmHg，這個(gè)數(shù)值意味著患者可能隨時(shí)死亡。

"患者持續(xù)嘔血超過(guò)30分鐘，估算失血量超1000毫升！"隨車(chē)醫(yī)生簡(jiǎn)短交接著病情。此刻的李女士意識(shí)模糊，濕冷的汗珠布滿(mǎn)額頭。消化內(nèi)科王建華主任醫(yī)師急會(huì)診，迅速判斷患者系上消化道大出血、低血容量性休克，但患者既往病史不明確，出血原因猶如達(dá)摩克利斯之劍懸在搶救團(tuán)隊(duì)頭頂。

經(jīng)醫(yī)務(wù)部掛帥統(tǒng)籌協(xié)調(diào)調(diào)度，立即整合消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡室、急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、微創(chuàng)介入科、普通外科、輸血科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)綠色通道，實(shí)現(xiàn)了從急診救治、入院評(píng)估、內(nèi)鏡止血到術(shù)后監(jiān)護(hù)的無(wú)縫銜接。

急診科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員有條不紊的進(jìn)行吸氧、保持呼吸道通暢、快速補(bǔ)液、輸血、抑酸、止血等治療措施。

在患者生命體征逐漸平穩(wěn)時(shí)，消化內(nèi)鏡中心人員緊急行胃鏡檢查，"找到出血點(diǎn)了！"隨著內(nèi)鏡屏幕上噴射狀出血點(diǎn)的畫(huà)面定格，明確診斷為“食管靜脈曲張破裂出血”，消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)立即予以胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)止血治療，患者活動(dòng)性出血停止，心電監(jiān)護(hù)儀上各項(xiàng)數(shù)值趨于平穩(wěn)。

消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)內(nèi)鏡診治同時(shí)，麻醉科醫(yī)師仍保持高度警惕，托舉患者下頜，在保障患者呼吸道通暢的同時(shí)，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管插管。

輸血科的電話(huà)鈴聲此起彼伏，一袋袋紅細(xì)胞懸液在智能輸血系統(tǒng)中快速解凍，血漿制品沿著透明管路緩緩注入患者體內(nèi)。

微創(chuàng)介入科、普通外科等科室同步待命，隨時(shí)準(zhǔn)備內(nèi)鏡下止血失敗后的補(bǔ)救措施。

這場(chǎng)持續(xù)兩小時(shí)的生命接力中，八個(gè)科室如同精密齒輪般協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)，最終將患者從死神手中奪回，隨后患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。

據(jù)悉，患者既往有丙型病毒性肝炎病史，多年來(lái)一直未規(guī)范診治，經(jīng)肝臟影像學(xué)檢查，明確患者診斷為丙型肝炎肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血。

長(zhǎng)時(shí)間丙型肝炎病毒持續(xù)侵蝕，已讓她的肝臟布滿(mǎn)假小葉結(jié)構(gòu)，門(mén)靜脈壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出常人。那些迂曲擴(kuò)張的食管靜脈，實(shí)則是肝臟硬化后門(mén)靜脈高壓的畸形代償，如同在食管黏膜下埋設(shè)的定時(shí)炸彈。這類(lèi)患者往往像沉默的火山，肝硬化引發(fā)的門(mén)脈高壓使食管靜脈壁薄如蟬翼，某些日常動(dòng)作，如用力排便、劇烈咳嗽，甚至一碗熱湯的刺激都可能引發(fā)血管破裂。

我國(guó)約有1000萬(wàn)丙肝感染者，從病毒攜帶到肝硬化的漫漫長(zhǎng)路上，規(guī)范的抗病毒治療與定期胃鏡篩查，才是拆解這枚致命炸彈的真正密鑰。常德市第四人民醫(yī)院專(zhuān)家提醒，肝硬化患者如有嘔血或黑便，腹脹、腹圍突然增大，頭暈乏力、面色蒼白等情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

來(lái)源：指尖新聞

作者：楊紅

編輯：易賽楠