俗話說，“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。”但是對于很多不能經口飲食的患者來說，正常進食也成了一種奢望，他們只能通過鼻飼飲食的方式來獲取營養，這不僅體驗感不佳，同時也會產生很大的心理負擔。

近日，陜西省核工業二一五醫院內鏡中心張亞飛副院長及其團隊成功為一位晚期食管癌患者實施了經皮內鏡下胃造瘺術，這一內鏡下手術為不能經口飲食的患者解決了“吃飯”的難題，讓營養一步到“胃”，極大地改善了此類患者的生活質量。

今年2月份，88歲高齡的李奶奶被確診為食管癌，考慮到其年事已高，李奶奶僅在醫院接受了對癥和營養支持治療，并未進行抗腫瘤治療。然而，出院后的李奶奶病情進展迅速，進食情況持續惡化，身體狀況每況愈下。在多方打聽后，李奶奶在家屬的陪同下來到了二一五醫院內鏡中心，向張亞飛副院長尋求幫助。

張亞飛副院長仔細評估了李奶奶的病情與身體情況，在與家屬充分溝通后，首先嘗試了內鏡下支架置入術。術后，李奶奶進食情況一度明顯好轉，可惜好景不長，支架反復發生移位，雖經調整位置，但問題依舊存在。在此次入院檢查中發現，李奶奶還伴有高血壓、冠心病、心律失常、心腎功能不全等多種基礎疾病，營養狀態極差。

面對此種復雜的情況，張亞飛副院長與內鏡中心團隊審慎討論，最終決定為李奶奶實施經皮內鏡下胃造瘺術（PEG），手術過程順利。術后，李奶奶可以通過腹部的這個“小窗口”，長期接受流質飲食喂養。這不僅能保證日常所需營養，更避免了長期禁食導致的腸道功能衰退，為改善患者整體狀況奠定了基礎。

科普時間

1、什么是“經皮內鏡下胃造瘺術”

通俗地說，經皮內鏡下胃造瘺術（PEG）就是通過微創手術，在腹部開一個“小窗口”，用導管直接將胃腔與外界相通，相當于給食物打開一個特殊通道，無需經口就能直接到達胃腔。這種手術方式既保持了胃的正常生理功能，避免了鼻胃管帶來的不適感，又減少了外科手術造成的巨大創傷，巧妙地解決了無法經口進食患者的營養問題。

2、經皮內鏡下胃造瘺術適應癥

（1）神經源性吞咽困難，并且具有較高的吸入風險者：腦卒中、腦外傷、植物人、神經元退行性病變、肌萎縮側索硬化(ALS)等；

（2）頭頸部及食管惡性腫瘤，局部神經受侵或腫瘤阻塞進食通道，因放化療或頸部及口咽部手術不能經口進食者；

（3）呼吸功能障礙做氣管切開者；

（4）食管穿孔、食管吻合口瘺；

（5）腹部手術后胃癱、胃腸淤積者；

（6）經口攝食障礙、胃腸功能正常者（例如嚴重燒傷、嚴重厭食癥等）

對于一些無法經口進食的食管癌、喉癌等患者來說，選擇合適的營養支持方式對于患者的康復尤為重要。經皮內鏡下胃造瘺對于營養物質的供給幾乎等同于經口進食，在改善營養狀況的同時，可以減少誤吸的風險，而且很大程度避免鼻胃管帶來的不適和社交尷尬。

當然，胃造瘺并非適用于所有患者，如嚴重凝血功能障礙，皮膚嚴重感染、嚴重門靜脈高壓和胃壁靜脈曲張、胃大部或全切等為該手術禁忌，具體方案應在醫生全面評估后制定。經皮內鏡下胃造瘺術就像是為不能吃飯的患者開了一扇新的“胃窗”，讓他們不再為營養攝入“飯”難，幫助很多患者打通了生命的“營養快線”。

二一五醫院內鏡中心在西北地區首家引進OLYMPUS新型超細胃鏡GIF-XP260，在咸陽地區率先開展微型超聲探頭、環掃型及線陣型超聲內鏡。在放大胃鏡、電子染色、內鏡染色方面積累了豐富的經驗，并開展消化道早癌的診斷治療及黏膜下腫塊切除術及黏膜下腫瘤剝離術。科室發表專業論文10余篇，獲咸陽市科技進步獎1項。

責任編輯：安心 審核：楊勇

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