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撰文： 海軍軍醫大學 鵪鶉

本文審核專家：江蘇大學附屬醫院 李晶教授

引言

研究團隊首次在人體中驗證胎盤間充質干細胞（P-MSC）外泌體治療雄性脫發的顯著效果，結果療效驚人。干細胞外泌體干預后6周，患者頭發密度提升69%、發干直徑增厚20%，脫發量減少60%。研究人員揭示：干細胞外泌體通過上調VEGF、β-catenin等通路，延長毛發生長期；調控雄激素受體表達，減緩毛囊微型化；分泌IGF-1、KGF等因子，增強毛乳頭細胞活性。

這項發表于Research Square雜志上，不僅為脫發患者帶來新希望，更揭示了外泌體在再生醫學中的廣闊前景。

脫發，已成為全球范圍內日益嚴重的健康問題。

有數據顯示，我國脫發人群的年齡已經提前了10年到15年，而且越來越向低齡化發展。

大批的90后00后年輕人已經深受脫發困擾。

我國平均每6個人就有1人加入脫發大軍。

脫發可以分為兩種類型：生理性脫發和病理性脫發。

生理性脫發是頭發自然的新陳代謝過程，頭發會自然脫落再長出，這屬于正常現象，不必過度擔心。

而病理性脫發則需要引起注意，這種類型的脫發可能與遺傳、激素水平等多種因素有關。

雄性脫發（Androgenetic Alopecia, AGA）是全球男性及部分女性面臨的常見困擾，其核心病理是毛囊微型化導致的頭發稀疏和脫落。

男性常表現為前額和頭頂的頭發變稀疏，女性則表現為頭頂頭發變薄。隨著年齡增長，雄激素性脫發的發生率會顯著提高。

干細胞外泌體被廣泛應用到脫發的臨床當中

近年來，干細胞外泌體療法憑借其獨特的再生潛力，成為醫學界關注的焦點，并被廣泛應用到了脫發的治療當中。

外泌體是直徑40-160納米的囊泡，由細胞分泌并攜帶蛋白質、核酸、脂質等生物活性分子。它們像“微型快遞包裹”，將修復信號傳遞給靶細胞，激活再生通路【3】。這些特性都使得干細胞外泌體治療雄激素性脫發成為了可能。

外泌體治療雄性脫發的基本原理是通過注射源自干細胞的外泌體，將其攜帶的生物活性物質（如生長因子、細胞因子和miRNA）輸送到脫發部位的頭皮，調節毛囊微環境，從而促進毛囊再生和頭發生長【4】。

研究發現，間充質干細胞外泌體能精準定位至毛囊區域，通過與毛囊干細胞及周圍微環境的相互作用，調節毛囊生長周期的關鍵分子，如Wnt信號通路、BMP（骨形態發生蛋白）家族成員及生長因子等，從而激活休眠期的毛囊干細胞，促進毛囊進入生長期，有效刺激新發的生長。

間充質干細胞外泌體還能通過減輕毛囊周圍的炎癥反應，優化毛囊生長環境，進一步鞏固治療效果。

圖片引用自文獻3

臨床案例：12名脫發患者使用干細胞外泌體后，頭發密度、發量顯著增加

日前，“ Research Square”雜志發布了一篇名為“Efficacy of Placental-Derived Mesenchymal Stem Cell Exosome Therapy in Treating Androgenetic Alopecia: A Clinical Trial Study”的研究【2】，作者首次在人體中驗證胎盤間充質干細胞（P-MSC）外泌體治療雄性脫發的顯著效果。根據文獻的研究，外泌體治療雄激素性脫發的前景十分樂觀。

研究對象：12名AGA患者（男性58.3%，女性41.7%），年齡18-60歲，脫發等級為男性Norwood III-IV級或女性Ludwig I-II級。

外泌體制備：從健康孕婦胎盤分離間充質干細胞，經無血清培養后提取外泌體，并通過電鏡、流式細胞術嚴格質控。

干預方案：每14天頭皮注射一次（共4次），每次劑量為100億個外泌體，靶向額部、頂葉和顳部毛囊區，每個注射點的距離為1厘米，注射量為0.1毫升。

臨床結果：

（1）頭發密度提升69%：通過光密度計測量，從基線96.5根/cm2提升至6周后的163.5根/cm2（圖2a）。

（2）發干直徑增厚20%：電子顯微鏡顯示，從0.049 mm增厚至0.059 mm（圖2b）。

（3） 脫發量減少60%：每日脫發計數從200根降至80根（圖2c）。

圖片引用自文獻2

具體而言，胎盤來源的間充質干細胞外泌體療法在雄激素性脫發患者中顯示出顯著改善，包括頭發密度增加、直徑變粗以及減少脫發。

研究推測，外泌體通過以下途徑促進毛囊再生：

外泌體促進毛囊再生的機制

1.激活生長信號：上調VEGF、β-catenin等通路，延長毛發生長期（生長期→退行期→休止期）。

2.抑制DHT損傷：調控雄激素受體表達，減緩毛囊微型化。

3.改善微環境：分泌IGF-1、KGF等因子，增強毛乳頭細胞活性。

小結

脫發不僅是美學問題，更影響心理健康與生活質量。本研究首次證實胎盤干細胞外泌體治療雄性脫發的安全性和有效性，為脫發患者提供了一種革命性選擇。同時，也有越來越多的文獻揭示，脫發患者接受干細胞外泌體干預后，頭皮外觀、毛發密度、每日脫發量、頭發厚度及毛發生長顯著提升，并且外泌體不僅在短期內有效果，而且效果在一段時間內持續存在。未來，隨著更多臨床研究的開展，以及干細胞外泌體分離、純化等工藝的進一步優化和發展，這一療法有望受益更多的脫發患者。干細胞外泌體療法的出現，標志著再生醫學從“細胞治療”邁向“無細胞治療”的新紀元。對于飽受脫發困擾的人群，這項技術或許將成為“逆生長”的關鍵鑰匙。

參考文獻：

1. Lee EY, Nam YJ, Kang S, Choi EJ, Han I, Kim J, et al. The local hypothalamic–pituitary–adrenal axis in cultured human dermal papilla cells. BMC Mol Cell Biol. 2020;21(1):42. doi: 10.1186/s12860-020-00287-w.

2. Dehghani, Leila & Rostamirad, Shahla & Asilian, Ali & Izadikhah, Elahe & Abedini, Fatemeh & Shoushtarizadeh, Mohammad & Emami, Mahdi & Soleimani, Masoud. (2024). Efficacy of Placental-Derived Mesenchymal Stem Cell Exosome Therapy in Treating Androgenetic Alopecia: A Clinical Trial Study. 10.21203/rs.3.rs-5252508/v1.

3. Ghasempour E, Hesami S, Movahed E, Keshel SH, Doroudian M. Mesenchymal stem cell-derived exosomes as a new therapeutic strategy in the brain tumors. Stem Cell Res Ther. 2022 Dec 20;13(1):527. doi: 10.1186/s13287-022-03212-4. PMID: 36536420; PMCID: PMC9764546.

4. Ajit, A., Nair, M.D. & Venugopal, B. Exploring the Potential of Mesenchymal Stem Cell–Derived Exosomes for the Treatment of Alopecia. Regen. Eng. Transl. Med. 7, 119–128 (2021).

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