43歲的王女士因左側(cè)輸尿管狹窄曾多次行輸尿管狹窄擴(kuò)張和輸尿管支架置入術(shù)，但每次拔除輸尿管支架管不久后腎積水又加重，還有腰痛等不適。不久前，她在湘雅三醫(yī)院泌尿外科接受舌黏膜移植術(shù)輸尿管狹窄成形術(shù)，2月后復(fù)查腎積水消失，腎功能恢復(fù)正常。

王女士感慨：“手術(shù)幾乎沒留疤，舌頭傷口幾天就好了！”

△術(shù)前影像和術(shù)后患者的舌頭

輸尿管狹窄是泌尿系統(tǒng)常見疾病，多因外傷、結(jié)石或手術(shù)損傷導(dǎo)致管腔變窄，引發(fā)腎積水、感染甚至腎功能衰竭。傳統(tǒng)治療依賴球囊擴(kuò)張或狹窄段切除，雖有一定療效，但部分復(fù)雜病例易復(fù)發(fā)或難以修復(fù)。近年來，自體舌粘膜移植技術(shù)為這類患者帶來了新希望。

為何選擇舌粘膜？

首先，再生能力強：口腔粘膜再生能力顯著高于其他組織，與輸尿管組織相容性高。

其次，柔韌且富含血管：舌粘膜柔韌且富含血管，移植后易與輸尿管愈合。

另外，取材便捷：口腔供區(qū)術(shù)后并發(fā)癥少，僅需短期恢復(fù)。臨床研究顯示，舌粘膜移植后的愈合時間平均縮短30%，且術(shù)后感染率低于傳統(tǒng)方法。

手術(shù)如何操作？

取材：醫(yī)生從患者舌側(cè)緣取下一小塊寬度約1.2cm，長度最長可達(dá)15cm的舌粘膜組織。

處理與裁剪：將取下的舌粘膜組織處理后裁剪成合適大小。

移植與縫合：將其縫合于輸尿管狹窄段，確保移植組織與輸尿管緊密貼合。

術(shù)后支撐：輸尿管支架通常留置2-3個月以支撐修復(fù)段。
手術(shù)多采用微創(chuàng)腹腔鏡或機(jī)器人輔助，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。供區(qū)（舌頭）愈合快，術(shù)后第一天即可流質(zhì)飲食，2-3天后即可正常進(jìn)食。

療效與優(yōu)勢

臨床數(shù)據(jù)顯示，舌粘膜修復(fù)術(shù)成功率可達(dá)80%-90%，顯著高于傳統(tǒng)方法（傳統(tǒng)方法成功率約為60%-70%）。患者術(shù)后排尿功能改善明顯，腎積水緩解，恢復(fù)快，且長期復(fù)發(fā)率低。此外，該技術(shù)尤其適用于長段狹窄或多次手術(shù)失敗的復(fù)雜病例患者，成為泌尿外科領(lǐng)域的突破性進(jìn)展。

術(shù)后，注意定期復(fù)查?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查尿道造影和腎功能，建議術(shù)近期每3個月復(fù)查一次。 另外還要注意口腔護(hù)理，術(shù)后1-2周保持口腔清潔，避免辛辣飲食，防止感染。

術(shù)后可能出現(xiàn)輕微的口腔不適或輸尿管刺激癥狀，通常無需特殊處理。但如果出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、發(fā)熱或血尿，應(yīng)該及時就醫(yī)。

通訊員崔麗娜 瀟湘晨報記者任彎灣