“醫生，我的孩子能平安嗎？”4月25日凌晨，27歲的劉女士從溫州某三甲醫院輾轉千里來到湖南婦女兒童醫院，此時，她已妊娠35周2天，在當地某三甲醫院明確診斷為低置胎盤伴胎盤植入，兩次剖宮產術后。

溫州當地醫院的醫生評估手術風險極高：“子宮瘢痕肌層薄如紙，胎盤植入像樹根扎進墻縫，術中發生大出血風險高?！备屗裏o助的是，咨詢當地多家醫院后，經驗豐富的產科專家檔期已滿。

輾轉聽朋友說湖南婦女兒童醫院的鄭嵐琳主任醫師，擅長處理這類高危病例，連夜就趕來了。

劉女士一家雖然忐忑，但奉上了全部的信任，驅車千里，跨越兩省，只為抓住這個機遇。

多學科協作下的精密備戰

早上六點多順利抵達醫院，立即報備醫務部，醫院為他們全面啟動綠色通道。鄭嵐琳主任醫師迅速集結產科、B超室、麻醉科、輸血科、新生兒科等多學科團隊，立即展開討論，商定方案，并親自前往B超室反復確認胎盤位置，評估術中出血的兇險程度，積極完善術前準備、術中備血等應急預案。一切井然有序進行著。

病情復雜程度如預期那樣：

• 兩次剖宮產史，子宮下段血管怒張、肌層菲??；
• 胎盤前壁，位于切口下，下緣達宮頸內口，與子宮前壁肌層粘連緊密并部分植入。

“這類手術必須分秒必爭，一定要做好預處理，否則一出血分分鐘就能達到上千毫升的量，難以止住，所以謂之兇險性前置胎盤?！编崓沽罩魅吾t師如是說。

手術臺上的生命防線

主刀鄭嵐琳主任醫師聯合楊御華主任醫師雙槍上陣。面對子宮下段血管怒張，肌層菲薄，鄭嵐琳主任醫師畢竟是久經沙場，有條不紊避開密布的血管及礙手的胎盤，精準選擇合適的切口位置，僅用1分鐘便順利娩出一男活嬰。

新生兒科廖積仁主任醫師親自到場候著，評估嬰兒各項指標，確認沒問題，讓臺上的術者也更安心能專注手術。

進入最危險的胎盤剝離環節——胎盤與子宮下段粘連處一分離，出血瞬間會涌出。鄭嵐琳主任醫師果斷用止血帶捆扎子宮下段后，與楊御華主任醫師默契配合，在子宮肌層上實施多點縮窄縫合，如同在危墻上修補裂縫，將出血量控制在僅300毫升，僅為同類手術出血量平均值的1/3。

手術出血難關攻克后，團隊應產婦及家屬的要求，同時為避免高危妊娠再次發生，同步完成雙側輸卵管的結扎；產婦此次為第三次剖宮產手術，鄭嵐琳主任醫師盡善盡美地修繕皮膚的切口，“天下沒有不愛美麗的女人，成為母親后也一樣?！编嵵魅问嵌缘摹?/p>

整臺手術歷時87分鐘，麻醉科實時監護產婦生命體征，新生兒科把關寶寶健康，輸血科全程待命，多學科協作如精密齒輪般環環相扣。楊主任坦言：“這類手術沒有容錯空間，必須提前規劃好每一秒?！?/p>

信任源于專業實力

術后康復同樣也是一場硬仗。楊梅護士長帶領護理團隊全程介入，運用加速康復外科（ERAS）理念精準施策：每30分鐘觀察陰道流血量，每2小時評估一次鎮痛效果，量身定制床上肢體活動方案；術后4小時協助產婦咀嚼口香糖刺激胃腸蠕動；6小時即拔除尿管，攙扶產婦完成術后首次下床。

當劉女士在護士攙扶下順利解出小便時，整個護理團隊響起欣慰的掌聲。"快速康復不是趕時間，而是通過若干項細化措施減少術后并發癥。"楊梅護士長邊說邊檢查產婦腹部切口。

出院時，劉女士紅著眼眶說：“從溫州到長沙，我們賭上了全部信任，幸好賭贏了?！编崓沽罩魅魏蜅蠲纷o士長每天帶著醫護團隊來查房，翻身、坐起、行走都會專業指導，耐心協助，這種專業又暖心的醫療護理讓人特別安心。

湖南婦女兒童醫院平安+產科，憑借成熟的胎盤植入救治體系，每年接診類似病例超百例。多學科協作模式（MDT）是關鍵——從術前精準評估到術中無縫協作，每一步都詮釋著：生命至上的背后，是專業、默契與敬畏的凝聚。

湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 歐歐子
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