跖疣是什么？

跖疣是一種發(fā)生在足底的常見皮膚疾病，由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引發(fā)。初起時(shí)，它常表現(xiàn)為細(xì)小、發(fā)亮的丘疹，隨著時(shí)間推移，會(huì)逐漸增大至黃豆大小甚至更大 。

外觀特征

疣體表面粗糙，角化明顯，呈現(xiàn)出灰黃色、污褐色或正常皮色，外周繞以稍高的角質(zhì)環(huán)。用小刀削去表面角質(zhì)層后，可見疏松的角質(zhì)軟芯，其中有散在的小黑點(diǎn)，這其實(shí)是乳頭血管破裂出血后形成的血栓。

好發(fā)部位

好發(fā)部位：多出現(xiàn)于足跟、跖骨頭或跖間受壓處。因?yàn)檫@些部位長期承受身體重量，局部皮膚易因摩擦、外傷等原因出現(xiàn)微小破損，為HPV的入侵創(chuàng)造條件。

傳染性

具有傳染性，可通過直接接觸患者皮損處傳播，也能通過共用拖鞋、腳盆等間接傳播，還會(huì)因自身搔抓，導(dǎo)致病毒接種到其他部位，引發(fā)新的疣體。

藥物治療

1.剝脫性藥物

（1）水楊酸：較高濃度的水楊酸（15%~60%）具有溶解軟化角質(zhì)的作用，可使疣體軟化、脫落。患者可自行外涂，通常連續(xù)使用2~3個(gè)月。不良反應(yīng)為輕度的皮膚刺激。該治療方法有刺激性灼傷的風(fēng)險(xiǎn)，不適宜用在面部。

（2）三氯醋酸：對皮膚組織有化學(xué)性凝固作用，使局部發(fā)生組織壞死和體積萎縮，常用濃度為30%和50%，適用于體積較小的丘疹型疣體，在扁平疣及尖銳濕疣中使用較廣，可用于孕婦。過量使用可能會(huì)造成瘢痕，可使用凡士林保護(hù)周圍皮膚，也可涂用中和劑（如5%的碳酸氫鈉）減輕過強(qiáng)的酸性刺激。

2.細(xì)胞毒性藥物

（1）鬼臼毒素：鬼臼毒素是一種抗有絲分裂的藥物，具有細(xì)胞毒性，可以導(dǎo)致疣體細(xì)胞壞死，有0.5%鬼臼毒素溶液和0.15%鬼臼毒素乳膏兩種劑型。每日局部使用兩次，連續(xù)3 d，隨后停藥4 d，最長可使用4~5周。對于柔軟、非角質(zhì)化的較小疣體效果較好鬼臼毒素有致畸作用，孕婦禁用。

（2）博來霉素：博來霉素是一種抗腫瘤藥物，可與細(xì)胞DNA結(jié)合，防止胸腺嘧啶摻入。主要用于頑固性、復(fù)發(fā)性尋常疣，疣體內(nèi)注射治療，每次0.1~0.2 ml，每周重復(fù)3次。不良反應(yīng)主要包括治療期間和注射后48 h內(nèi)的疼痛、水皰、炎癥后色素沉著以及角化過度，通常幾周后色素沉著可消失。博來霉素有致畸作用，孕婦禁用。

（3）5-氟尿嘧啶：5-氟尿嘧啶是一種阻止DNA合成的抗代謝藥。治療方法為外用1~3次/d，連用6~8周，或皮損內(nèi)注射，每周1次，連用6周。不良反應(yīng)有局部炎癥反應(yīng)、疼痛、燒灼感和潰瘍、色素沉著及眼部刺激癥狀等。5-氟尿嘧啶有致畸作用，孕婦禁用。

3.免疫治療

（1）咪喹莫特：屬于局部免疫活性增強(qiáng)劑，可刺激干擾素及其他細(xì)胞因子的產(chǎn)生。對柔軟、非角質(zhì)化的疣體效果較好。使用方法為隔日1次涂抹于疣體組織，睡前外用，3次/周，用藥6~10 h后，以肥皂水清洗用藥部位，最長可用至16周；孕婦禁用。常見的不良反應(yīng)有局部刺激如瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛，少有色素減退。

（2）干擾素和微生物抗原：干擾素具有抗病毒、抗增殖和免疫刺激的作用。局部皮損內(nèi)注射可用于復(fù)發(fā)頑固病毒疣的治療近年也有采用微生物的單一或混合提取物，如念珠菌、卡介菌、麻疹病毒等抗原提取物，皮損局部注射治療。常見的不良反應(yīng)主要為低熱和流感樣常為一過性反應(yīng)，一般對癥處理即可。

藥師提醒

跖疣是具有傳染性的，患者要加強(qiáng)健康教育，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免各種原因的皮膚損傷，降低病毒定植的機(jī)會(huì)，積極治療，改變不良生活習(xí)慣。

一審：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主管藥師 劉曉瑩

二審專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 副主任藥師 羅紅英

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 藥學(xué)部 黎桂芬