2023年《柳葉刀》發布的數據令人心驚：90%以上的結直腸癌都源于腸息肉，而從息肉到癌變的過程通常需要10-15年。這意味著，如果能在癌變前發現并切除息肉，就能有效阻斷癌癥的發生。在中國，40歲以上人群腸息肉檢出率高達21.3%，相當于每5人就有一人攜帶這顆"腸道地雷"。更可怕的是，超過90%的腸癌患者確診前從未做過腸鏡。

腸息肉怎么回事？

腸息肉是腸道黏膜表面隆起的贅生物，就像腸道內壁長出的“小肉疙瘩”。它們可以單發，也可能像“葡萄串”一樣成簇出現，大小從幾毫米到幾厘米不等。

息肉的“家族譜系”

1. 腺瘤性息肉（癌變主力軍）：
占腸息肉的70%-80%，可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，可達40%。

2. 炎性息肉：
由腸道炎癥刺激引起，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病，癌變風險較低。

3. 增生性息肉：
多見于直腸，直徑通常＜5毫米，基本無癌變風險。

4. 幼年性息肉：
常見于兒童，多為良性，但家族性幼年性息肉病需警惕癌變。

冷知識：95%的腸癌由腺瘤性息肉演變而來，但并非所有腺瘤都會癌變。直徑＞1厘米、絨毛狀結構、重度異型增生是“高危信號”。

為什么多數人毫無察覺？

超過60%的腸息肉患者早期沒有明顯癥狀，它們就像“潛伏特工”一樣悄悄生長。當出現以下表現時，可能已進入中晚期：

1. 便血“陷阱”：

鮮血便：息肉表面潰破出血，可能誤診為痔瘡。

暗紅色血便：提示出血位置較高，可能伴隨黏液。

2. 排便“變形記”：

腹瀉與便秘交替出現。

大便變細、有凹槽（息肉壓迫導致）。

3. 腹痛“迷霧”：

隱痛、腹脹，易與腸易激綜合征混淆。

4. 貧血“預警”：

長期慢性失血導致乏力、頭暈，尤其見于右側結腸息肉。

誤區澄清：

? 便血就是痔瘡？40歲以上人群便血需優先排查腸道疾??！

? 腸鏡痛苦不堪？無痛腸鏡普及率已超80%，睡一覺檢查就完成！

? 息肉切除就萬事大吉？術后需定期復查，殘留組織可能復發！

腸息肉的高發人群

腸息肉并非“無差別攻擊”，某些人群更容易成為它的目標。以下幾類人需特別警惕：

1. 年齡超過50歲者：隨著年齡增長，腸道細胞的修復能力下降，息肉的發生率顯著上升。數據顯示，50歲以上人群的腸息肉檢出率高達30%。

2. 家族史陽性者：如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）患有腸息肉或結直腸癌，個體患病風險可能增加2-3倍。例如，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一種罕見的遺傳病，患者腸道內可出現數百至上千個息肉，幾乎必然發展為癌癥。

3. 慢性腸道疾病患者：長期患有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病的人群，因腸道長期處于慢性炎癥狀態，息肉和癌變風險顯著升高。

4. 不良生活方式者：高脂、低纖維飲食、肥胖、吸煙、酗酒等習慣與腸息肉密切相關。例如，每日攝入超過100克紅肉（如牛肉、豬肉）的人群，患腸息肉風險比普通人高出40%。

此外，糖尿病患者、長期使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）者，以及曾接受過腹部放射治療的人群，也屬于腸息肉的高危人群。對于這些群體，建議比普通人更早開始篩查，并定期復查。

如何發現腸息肉？

目前，醫學界推薦的腸息肉篩查方法主要包括以下幾種：

1. 結腸鏡檢查：這是診斷腸息肉的“金標準”。通過軟管插入腸道，醫生可以直接觀察腸道黏膜，并在發現息肉時立即切除（如息肉較小且無癌變跡象）。結腸鏡的檢出率高達95%，且一次檢查可覆蓋整個結腸。

2. 糞便潛血試驗（FOBT）：通過檢測糞便中是否含有微量血液來篩查腸道病變。雖然操作簡便、成本低廉，但其靈敏度較低（約60%-70%），且無法定位息肉位置，需結合其他檢查進一步確認。

3. CT結腸成像（虛擬結腸鏡）：通過CT掃描重建腸道圖像，適用于無法耐受傳統結腸鏡檢查者。但該方法無法直接切除息肉，仍需后續結腸鏡處理。

4. 基因檢測與液體活檢：新興技術如糞便DNA檢測（如Cologuard）可同時檢測息肉和癌癥相關基因突變，但成本較高，適用人群有限。

對于普通人群，美國癌癥協會建議50歲起每10年進行一次結腸鏡檢查；而對于高危人群（如家族史陽性者），建議40歲或比家族中最早發病者提前10年開始篩查。

防復發：與息肉的“持久戰”

1. 飲食“紅綠燈”

綠燈食物：

膳食纖維：燕麥、芹菜、蘋果（促進腸道蠕動）。

抗氧化劑：深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）、漿果（如藍莓）。

益生菌：酸奶、納豆（調節腸道菌群）。

紅燈食物：

紅肉（每周＜500克）、加工肉（如香腸、火腿）。

油炸食品、燒烤（產生致癌物）。

高糖飲料、精制碳水（促進炎癥）。

2. 生活“防息”秘籍

控煙限酒：吸煙者息肉風險增加2倍，酒精刺激腸道黏膜。

規律運動：每周150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）可降低息肉風險。

管理體重：BMI＞25者息肉風險增加30%。

補充鈣劑：每日1200毫克鈣可減少息肉復發（需咨詢醫生）。

3. 定期復查：比“盯梢”更重要

低風險人群（1-2個＜1厘米的管狀腺瘤）：術后3年復查腸鏡。

高風險人群（＞3個息肉、絨毛狀腺瘤、高級別上皮內瘤變）：術后1年內復查。

冷知識：一次腸鏡陰性者，未來10年腸癌風險降低30%。

拆彈行動：息肉的“剿滅戰”

1. 內鏡下切除：微創“排雷”

· 冷切除：適用于直徑＜5毫米的息肉，用圈套器直接切除。

· 熱活檢鉗除：通過電流灼燒息肉根部，適用于1厘米以下息肉。

· EMR（內鏡黏膜切除術）：針對1-2厘米的扁平息肉，注射液體墊后切除。

· ESD（內鏡黏膜下剝離術）：可完整切除＞2厘米的息肉或早期癌變組織。

術后護理：

· 術后24小時禁食，逐漸過渡到流食、軟食。

· 避免劇烈運動，觀察是否出現便血、腹痛。

2. 外科手術：大息肉的“終極方案”

· 當息肉＞2厘米、懷疑癌變或內鏡下切除困難時，需腹腔鏡或開腹手術。

腸息肉雖是“隱形殺手”，但通過科學篩查和健康管理，我們完全有可能將其扼殺在萌芽狀態。記?。?strong>早發現、早切除、早預防，才是守護腸道健康的最佳策略。