“怎么會(huì)得腎?。课移綍r(shí)又不抽煙也不喝酒?！焙芏嗳嗽谀玫綑z查結(jié)果時(shí)都感到困惑。確實(shí)，慢性腎病不像某些傳染病那樣來(lái)得迅猛，它的形成往往是一點(diǎn)一滴積累的過(guò)程，背后推波助瀾的“元兇”，可能早已潛伏在生活中。

1.“三高”疾病

最突出的幕后推手，正是被稱(chēng)作“代謝三高”的高血壓、糖尿病和血脂異常。這三種疾病幾乎構(gòu)成了慢性腎病最常見(jiàn)也最穩(wěn)定的共病組合。在全國(guó)范圍內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，慢性腎病患者中高血壓的患病率高達(dá)60.5%，糖尿病為31.3%，而血脂異常則高達(dá)50.5%。

這些數(shù)字并非冷冰冰的統(tǒng)計(jì)，它們背后是一套沉重的病理機(jī)制——血壓持續(xù)升高會(huì)損傷腎臟微血管系統(tǒng)，糖尿病帶來(lái)的長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)加速腎小球硬化，而血脂異常則通過(guò)促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步破壞腎臟灌注和過(guò)濾能力。三者之間彼此纏繞，構(gòu)成了一張隱形卻高效的“殺腎網(wǎng)絡(luò)”。

2.不健康的生活方式

除了“三高”疾病，生活方式的改變同樣扮演著推波助瀾的角色。比如久坐少動(dòng)、飲食不當(dāng)、肥胖增加，都是現(xiàn)代都市生活的“副產(chǎn)品”，卻也正好為腎病提供了可乘之機(jī)。

在這次覆蓋全國(guó)31個(gè)省份的大型流行病學(xué)調(diào)查中，研究人員發(fā)現(xiàn)，肥胖人群的患病率明顯升高，尤其是腰腹部脂肪堆積者——即我們常說(shuō)的“蘋(píng)果型身材”——其尿蛋白異常和腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足者、習(xí)慣高鹽高脂飲食者、紅肉攝入過(guò)量而蔬果攝入不足的人群，也被發(fā)現(xiàn)與慢性腎病的發(fā)生密切相關(guān)。甚至連曾經(jīng)吸煙的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)都高于從未吸煙者，提示長(zhǎng)期煙草暴露對(duì)腎臟的影響，可能早已在身體內(nèi)部悄然累積。

3.年齡增長(zhǎng)

在人群特征方面，年齡仍然是無(wú)法忽視的關(guān)鍵因素。隨著年齡增長(zhǎng)，腎臟功能呈現(xiàn)出自然性衰退趨勢(shì)，更令人擔(dān)憂的是，由于這一階段的變化常常被誤認(rèn)為是“正常老化”，許多老人即便已經(jīng)處于病變階段，依舊未能引起足夠重視。

4.其他

除此之外，女性、非漢族群體、受教育程度較低者，以及居住在農(nóng)村或中部、北方地區(qū)的居民，也在本次研究中被發(fā)現(xiàn)患病率更高，可能與健康意識(shí)、體檢機(jī)會(huì)、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境暴露等綜合因素相關(guān)。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，慢性腎病不挑人，卻更容易找上那些年紀(jì)稍長(zhǎng)、有基礎(chǔ)病史、日常作息不規(guī)律、生活方式不健康的人。這些高危人群，往往就是我們自己，或者我們身邊的父母、親人。與其在癥狀出現(xiàn)后手忙腳亂地應(yīng)對(duì)，不如在無(wú)聲之中主動(dòng)覺(jué)察，未雨綢繆，防患于未然。

這些信號(hào)可能是腎臟在“報(bào)警”

慢性腎病最早期的表現(xiàn)，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是體檢中“尿蛋白陽(yáng)性”“微量白蛋白升高”。這些異常多由腎小球?yàn)V過(guò)屏障的破壞所致，是腎病最早期、最敏感的提示之一。尤其是糖尿病、高血壓等高危人群，即使eGFR（估算腎小球?yàn)V過(guò)率）仍在正常范圍內(nèi)，只要出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，就應(yīng)高度警惕腎臟的“隱形損傷”。

除了尿液信號(hào)，輕微但持續(xù)的水腫也值得留意——比如早上醒來(lái)時(shí)眼皮浮腫，或傍晚腳踝發(fā)脹，卻在白天自行緩解。有些人會(huì)覺(jué)得最近總是乏力、注意力難以集中，哪怕睡足八小時(shí)也疲憊不堪。這些看似“亞健康”的狀態(tài)，可能反映的是體內(nèi)代謝廢物開(kāi)始積聚，而腎臟清除能力正在悄然下降。

進(jìn)入中期后，癥狀會(huì)逐漸明確，尤其是尿毒素在血液中持續(xù)積聚時(shí)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、口腔異味，甚至是“氨味口氣”；浮腫加重，不再只是清晨的問(wèn)題，而是全天持續(xù)；食欲明顯減退，體重逐漸下降。有些人則因?yàn)槟I臟合成促紅細(xì)胞生成素（EPO）的能力下降，出現(xiàn)貧血、頭暈、心悸等表現(xiàn)——這是腎病與心血管系統(tǒng)密切關(guān)聯(lián)的體現(xiàn)。在此階段，eGFR往往已經(jīng)降到60ml/min/1.73㎡以下，進(jìn)入CKD第3期或更晚階段，疾病負(fù)擔(dān)顯著增加。

還有一個(gè)常被忽視的數(shù)字——血壓。長(zhǎng)期血壓控制不良，不僅是腎病的“元兇”之一，也往往是腎功能惡化的“放大器”。研究指出，血壓若長(zhǎng)期高于130/80mmHg，將顯著加速腎小球硬化，降低GFR水平。而B(niǎo)UN（尿素氮）、血鉀等指標(biāo)，也可作為腎功能受損的附加線索，當(dāng)它們異常升高時(shí)，常意味著體內(nèi)正在發(fā)生代謝廢物堆積或電解質(zhì)紊亂。