近日,南京大學醫學院附屬蘇州醫院成功為一名合并多種高危疾病的復雜胃癌患者實施精準手術,為這場跨越2000公里的求醫之旅譜寫了最美華章。70歲的王先生(化名)來自東北,身患胃癌的同時還伴有直徑4厘米的腹主動脈瘤、左側髂總動脈閉塞癥以及肺功能不全。由于長期過量吸煙,他的肺功能嚴重受損,日?;顒訕O度受限。確診后,王先生輾轉國內多家醫院,均因手術風險過高被婉拒。他帶著最后一線希望,經過親友推薦來到南大蘇州醫院找到了普外二科主任鄒晨求助。
面對王先生復雜的病情,鄒晨在匯報醫務處后組織多學科診療(MDT)團隊。影像科評估發現,患者胃部腫瘤已呈“皮革胃”表現,但尚未遠處轉移;呼吸與急危重癥醫學科、麻醉科指出其肺功能極差,麻醉風險極高;介入血管科提醒,腹主動脈瘤隨時可能破裂;重癥醫學團隊則預判了術后多器官衰竭的風險。經過深入討論和仔細研判,專家團隊達成共識:通過術前肺功能改善、術中精細化操作和圍術期嚴密管理,手術仍有一線希望。
經過一周的精心術前準備,手術如期進行。鄒晨團隊采用腹腔鏡技術探查時發現,腫瘤已侵犯橫結腸系膜。為確保根治效果,團隊當機立斷,決定擴大切除范圍,手術難度陡增。在麻醉科的全程護航下,手術團隊最終在4小時內完成根治性全胃切除和橫結腸切除手術,出血量控制在100ml以內,成功避免了腹主動脈瘤破裂的風險。
術后,重癥醫學科為王先生量身定制肺康復計劃,2天后即轉入普通病房。普外二科采用加速康復外科(ERAS)方案,通過早期營養支持、疼痛管理和康復訓練,幫助他快速恢復,僅用兩周,王先生即順利出院返回東北老家。病理結果顯示,術中淋巴結清掃遠超指南標準,為患者爭取了最佳預后。“這類超高危病例的成功,體現了多學科協作和個體化精準醫療的價值”,鄒晨表示。作為蘇州高新區臨床重點???,南大蘇州醫院普外二科始終以患者為中心,不斷挑戰醫學極限,將“不可能”變為“可能”,造福四方百姓。
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