南都訊 旅游期間咳嗽、發燒，本以為是旅途勞累造成的普通感冒，結果卻發展為重癥肺炎，險些危及生命……這是上海游客小陳的真實遭遇。記者從珠海市中西醫結合醫院獲悉，經該院聯合澳門仁伯爵綜合醫院（山頂醫院）接力救治，小陳已轉危為安。

病例介紹

“普通感冒”轉為重癥肺炎

出現“大白肺”、橫紋肌溶解

據介紹，小陳今年30多歲，平日身體健康，今年2月同家人來澳門散心。在澳門游玩期間，小陳出現咳嗽發燒的癥狀，開始以為是普通感冒，并未重視，硬扛了2天后，小陳的癥狀愈加嚴重，同時伴有呼吸困難，便至澳門仁伯爵醫院就診。

小陳到達仁伯爵醫院時，已經意識不清、血壓低，呼吸非常急促，完善相關檢查提示甲流陽性，雙肺滲出嚴重，考慮危重型甲型流感并發呼吸衰竭、膿毒癥休克。

小陳接受治療。

急救醫師立即對小陳予以氣管插管機械輔助通氣、補液、抗流感病毒感染等治療，小陳雖然血壓回升，但肺部滲出仍很嚴重，血氧低，病情繼續進展有上體外膜肺氧合（ECMO）治療可能。

因小陳醫保為內地醫保，考慮醫療費用及治療方便，其母親要求回內地繼續治療，2天后遂由兩地急救系統轉診至珠海市中西醫結合醫院重癥醫學科繼續治療。

抵達珠海市中西醫結合醫院時，小陳已經昏迷，維持有創機械通氣，血壓、心率、血氧都不穩定，胸部CT顯示“大白肺”，并且出現甲流的嚴重并發癥橫紋肌溶解。醫院ICU團隊立即啟動急救響應，院長黃東暉率醫務部主任楊衛立組織全院多學科會診（MDT），針對患者病情精準制定治療方案。

治療過程

多學科會診制定治療方案

中西醫結合調理助力患者康復

在ICU的20個日夜，治療團隊針對重癥肺炎實施“肺保護策略”，通過俯臥位通氣、氣道保護、支纖鏡肺泡灌洗、個性化抗感染、抗病毒等治療為患者爭取生機；連續腎臟替代治療（CRRT）清除炎癥因子，守護腎臟功能； 多次進行多學科會診，動態調整抗感染、營養支持、生命支持方案。

專家會診。

在予以抗病毒、保護性肺通氣、俯臥位通氣、血液凈化，以及口服湯藥清金降火湯加減等治療措施下，小陳的感染逐步得到控制，“大白肺”好轉，呼吸機順利撤機，從昏迷中蘇醒。但因感染打擊出現急性腎功能衰竭、肢體肌力嚴重減退，小陳需轉腎病科血液凈化治療。

轉入腎病科后，治療團隊制定精準透析方案，幫助小陳腎功能逐步恢復；專業康復團隊每日指導小陳開展床上被動運動、床邊站立訓練；中藥內服結合針灸治療，促進肌力恢復。治療第42天，小陳脫離透析，第52天可在攙扶下站立，第54天實現獨立行走邁出病房。脫離透析后，因血透導管附壁血栓形成，小陳又在介入科濾網保護下拔除了頸部血透導管。

歷時60余天的救治，小陳最終轉危為安。近日，小陳和母親為醫院多個科室贈送了錦旗、表達了由衷的感激，踏上返回上海的旅程。

據了解，珠海市中西醫結合醫院是離澳門及港珠澳大橋最近的三級甲等公立綜合醫院，每年為100多萬珠海居民及澳門、香港等地患者提供醫療衛生服務。

今年3月，珠海與澳門聯合舉行珠澳“醫院-醫院”點對點跨境轉運啟動儀式，珠海市中西醫結合醫院作為珠海四家醫院之一，與澳門仁伯爵綜合醫院（山頂醫院）正式開通救護車點對點跨境轉運服務，為珠澳兩地居民提供生命救援保障。

“珠海大健事” 欄目出品

統籌：南都記者 王靖豪

課題組成員：張景淞 曾奎達 韋銳佳