中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）：史淑榮院長的觀點(diǎn)與實(shí)踐

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種由免疫系統(tǒng)異常引起的疾病，表現(xiàn)為血小板數(shù)量顯著減少，導(dǎo)致皮膚、黏膜出血等癥狀，嚴(yán)重時甚至可能發(fā)生顱內(nèi)出血。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，ITP屬于“紫斑”、“葡萄疫”、“血證”等范疇，現(xiàn)代中醫(yī)將其統(tǒng)稱為“紫癜病”。近年來，隨著發(fā)病率的逐漸上升，如何有效控制和治愈這一疾病成為眾多患者及家屬關(guān)注的重點(diǎn)。

作為我國著名的中西醫(yī)結(jié)合血液病專家，史淑榮院長在長期臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并提出了中西醫(yī)結(jié)合治療ITP的獨(dú)特見解。今天，我們將從史院長的角度出發(fā)，探討這種治療方法的優(yōu)勢及其具體應(yīng)用。

一、中藥聯(lián)合激素增效
糖皮質(zhì)激素（GCs）是目前治療ITP的一線藥物，但其療效并非對所有患者都理想。史淑榮院長指出，在臨床上采用中藥聯(lián)合激素的方式，可以顯著提高治療效果。
根據(jù)不同患者的體質(zhì)特點(diǎn)，史院長將ITP分為四型進(jìn)行辨證施治：
熱盛迫血型：使用清熱解毒涼血的方劑，如清營湯加減；
陰虛火旺型：采取滋陰降火的方法，常用茜根散和大補(bǔ)陰丸加減；
氣不攝血型：通過補(bǔ)氣健脾攝血來治療，歸脾湯加減；
瘀血阻絡(luò)型：則以活血祛瘀、寧絡(luò)止血為主，桃紅四物湯加減。
研究表明，這種中西醫(yī)結(jié)合的方案總有效率高達(dá)86.67%，比單獨(dú)使用激素提高了13%。這不僅提升了治療效果，還減少了復(fù)發(fā)的可能性。

二、中藥克服激素抵抗
部分患者對激素治療反應(yīng)不佳，即所謂的激素抵抗。史淑榮院長解釋說，激素抵抗的原因主要是由于糖皮質(zhì)激素受體（GR）水平下降所致。根據(jù)中醫(yī)理論，腎陽虛會導(dǎo)致GR減少，從而影響激素的效果。為此，史院長推薦使用淫羊藿等溫陽藥物，這些藥物能夠提高CR蛋白的表達(dá)，保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能，進(jìn)而改善激素抵抗的情況。
此外，對于難治性和依賴性ITP患者，柴胡類方也顯示出了良好的治療效果，為激素抵抗提供了新的治療思路。

三、中藥輔助激素減毒
盡管激素治療有效，但它也可能帶來一系列副作用，如口干欲飲、心煩多夢等陰虛火旺癥狀，以及長期使用后出現(xiàn)的免疫功能低下等問題。為了減輕這些副作用，史淑榮院長建議在激素減量階段使用滋陰益腎方（包括熟地黃、何首烏、黃精、石斛等），這不僅能穩(wěn)定血小板計(jì)數(shù)，還能顯著降低反跳率（僅12.5%對比對照組的33.33%）。

四、總結(jié)與展望
史淑榮院長強(qiáng)調(diào)，雖然中西醫(yī)結(jié)合治療ITP已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展，但仍需進(jìn)一步完善相關(guān)研究。當(dāng)前存在的主要問題是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不足，臨床案例有限，難以保證療效的重現(xiàn)性和指導(dǎo)性。因此，未來需要設(shè)計(jì)更多合理前瞻性的臨床試驗(yàn)，提供更多循證醫(yī)學(xué)的支持，以便更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
同時，史院長呼吁廣大患者及家屬不要過分擔(dān)憂ITP，應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個性化的治療方案。通過科學(xué)合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，許多患者都能夠?qū)崿F(xiàn)病情的有效控制，甚至達(dá)到完全緩解的狀態(tài)。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療ITP不僅是當(dāng)前有效的治療手段之一，也為未來的探索提供了廣闊的空間。讓我們攜手共進(jìn)，共同迎接更加光明的健康未來！
溫馨提示：如果您或家人正在經(jīng)歷ITP帶來的困擾，請務(wù)必尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，并根據(jù)個人具體情況選擇合適的治療方案。