減肥路上，許多人都在反復(fù)掙扎。節(jié)食怕傷身體，運(yùn)動難以堅(jiān)持，盲目跟風(fēng)更易踩坑。其實(shí)，早在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已揭開體重管理的底層邏輯——根據(jù)“脂人、膏人、肉人” 的體質(zhì)差異，針對痰濕、脾虛、肝郁、胃火等肥胖核心病機(jī)，辨證施治，調(diào)和致中，實(shí)現(xiàn)陰陽平衡，幫助肥胖人群恢復(fù)輕盈體態(tài)。

胖分三種，特征都不一樣

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的三種“胖”。第一種是脂人，特征是均勻分布的梨型肥胖，體脂率高，脂肪分布全身，肌肉松軟，常有家族肥胖史；第二種是膏人，特征是代謝紊亂的蘋果型肥胖，腹部肥胖，肚子大明顯，皮膚松弛有褶皺，屬于內(nèi)臟型肥胖；第三種是肉人，實(shí)際不是胖，屬于體型壯實(shí)，體重雖高但肌肉含量高而體脂正常，運(yùn)動員多見此體型。

如何判斷自己的胖是哪一種？脂人屬于勻稱肥胖，體重正常或略偏高，但體脂率顯著超標(biāo)，四肢松軟易水腫；膏人的腰圍＞臀圍，腰腹贅肉堆積明顯，松軟如棉，口黏體臭，動則氣喘；肉人的身材似胖但多肌肉緊實(shí)，食欲旺盛易饑餓。

辨證施膳，健康減重

針對不同體質(zhì)的肥胖人群，南京市中醫(yī)院張彥亮主任醫(yī)師給出了不同的飲食運(yùn)動建議，痰濕體質(zhì)宜食山藥、薏米、芡實(shí)、赤小豆等健脾祛濕食材，可搭配陳皮、茯苓增強(qiáng)利水化濁功效。減少甜膩糕點(diǎn)、油炸食品及高鹽腌制食物，避免過量食用生冷瓜果及寒涼飲品。每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動，如慢跑、游泳或八段錦，促進(jìn)氣血運(yùn)行與濕氣代謝。可艾灸足三里、中脘穴，提升脾胃運(yùn)化功能。

脾虛體質(zhì)宜食小米粥、南瓜、蓮子、紅棗等溫補(bǔ)易消化食物，可搭配黃芪、黨參燉湯以益氣健脾。慎食生冷海鮮、冰鎮(zhèn)飲料及過度辛辣食物，以免損傷脾胃陽氣。選擇散步、瑜伽、太極拳等舒緩運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動耗傷脾氣。可艾灸關(guān)元、脾俞穴，溫補(bǔ)脾腎陽氣。

肝郁體質(zhì)宜食芹菜、佛手、玫瑰花茶、金桔等疏肝理氣食材，適量飲用菊花茶或枸杞茶以清肝明目。避免咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品，減少情緒波動誘因。通過瑜伽拉伸、登山遠(yuǎn)眺或擴(kuò)胸運(yùn)動疏解肝氣，配合腹式呼吸調(diào)節(jié)情志。可按摩太沖穴（行間穴輔助），疏肝理氣瀉火。

胃火旺盛宜食苦瓜、綠豆、冬瓜、雪梨等清熱降火食物，可搭配蓮子湯或鮮蘆根水以增強(qiáng)清胃熱效果。減少燒烤、麻辣火鍋、羊肉等燥熱性食物，避免加重火熱癥狀。適度開展快走、跳繩等消耗性運(yùn)動，注意及時補(bǔ)充水分，避免過度出汗傷津。可點(diǎn)按內(nèi)庭穴，清胃瀉熱通腑。

生活方式上，要作息規(guī)律，子時（23:00前）入睡以養(yǎng)肝血，避免熬夜耗傷陰精；情志調(diào)節(jié)上通過冥想、聽輕音樂或書法練習(xí)舒緩壓力，保持心態(tài)平和；避免久居潮濕環(huán)境，夏季慎用空調(diào)直吹，穿著注意腹部保暖。張彥亮建議，體質(zhì)兼夾者由中醫(yī)專家辨證施治，靈活配伍食療、藥療與外治法。體質(zhì)調(diào)理當(dāng)循序漸進(jìn)，適時調(diào)整，建議以3個月為周期觀察改善情況。

擺脫脂肪肝，4個月減重24斤

在該院的脂肪肝減重門診上，也有不少成功案例。都市白領(lǐng)晶晶是南京市中醫(yī)院脂肪肝減重門診的諸多患者之一，專家團(tuán)隊(duì)制定了為期四個月的規(guī)范化診療方案，為晶晶成功實(shí)施代謝健康重塑計(jì)劃。

治療初期，團(tuán)隊(duì)遵循體重管理臨床診療路徑，對其進(jìn)行了包含體成分分析、體適能檢測、肝纖維化掃描（Fibrotouch）及中醫(yī)體質(zhì)辨識等精準(zhǔn)評估。針對晶晶的肝膽濕熱體質(zhì)特征，中醫(yī)專家組創(chuàng)新采用“內(nèi)外雙調(diào)”方案：初期以清熱利濕中藥方劑內(nèi)服，配合“瘦身消脂貼”穴位貼敷中醫(yī)外治，有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂；考慮到患者職場人士的用藥依從性需求，經(jīng)動態(tài)辨證后調(diào)整為定制丸劑型延續(xù)調(diào)理。同時營養(yǎng)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)為其制定了能量平衡膳食飲食方案并補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)元素。

運(yùn)動指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)則基于體適能測試結(jié)果，設(shè)計(jì)了符合其生活狀態(tài)的個體化運(yùn)動方案。治療全程依托智能健康管理平臺實(shí)現(xiàn)“三師共管”模式：營養(yǎng)師通過脂肪肝數(shù)字平臺進(jìn)行精準(zhǔn)營養(yǎng)干預(yù)，運(yùn)動管理師遠(yuǎn)程督導(dǎo)訓(xùn)練強(qiáng)度，中醫(yī)師定期動態(tài)調(diào)整個體化用藥方案，晶晶順利完成了4個月的體重管理強(qiáng)化期。

當(dāng)專家團(tuán)隊(duì)拿到晶晶的復(fù)診檢查報(bào)告時，驚喜地發(fā)現(xiàn)晶晶體重已經(jīng)從79.4kg降到67.0kg,其中體脂肪量從35.4kg降到22.5kg, 降了12.9kg, 體成分評分從最初的60分升到了現(xiàn)在的73分，重度脂肪肝和肝硬度異常（CAP：323 dB/m; E:13.0 kPa）完全恢復(fù)到正常范圍（CAP：233 dB/m; E:5.5 kPa），體重管理成效顯著。

“燃燒”6.7kg脂肪，她成功塑形

另一位都市白領(lǐng)珊珊，2024年11月下旬慕名來到南京市中醫(yī)院脂肪肝減重門診就診，和前面晶晶不同的是，她是個小基數(shù)的超重患者，體重為62.2公斤，BMI為25.9。珊珊這次就診的想法是希望適當(dāng)減重，塑形身體。于是團(tuán)隊(duì)為珊珊進(jìn)行了精準(zhǔn)檢測評估，制定了系統(tǒng)化的方案。目前經(jīng)過近4個月的綜合方案治療，體重從62.2kg降到55.5kg,成功減重6.7kg,其中體脂肪量從19.7kg降到13.0kg, 下降了6.7kg,真正實(shí)現(xiàn)了科學(xué)燃脂減重的宗旨，盡可能保持肌肉量，盡可能燃脂，完成了身體的全新蛻變。

珊珊的復(fù)診報(bào)告讓我們很驚喜，重度脂肪肝、肝硬度異常（CAP：303 dB/m; E:7.4 kPa）已經(jīng)完全恢復(fù)到正常范圍（CAP：234 dB/m; E:6.1 kPa），體脂率從31.6%下降到23.5%，肌肉量則維持穩(wěn)定。

在體重管理的過程中，減重門診專家非常關(guān)注珊珊的生活方式，針對不良生活習(xí)慣我們進(jìn)行了干預(yù)和調(diào)整，令其真正做到起居有節(jié)，同時優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，運(yùn)動指導(dǎo)專家為她定制了遞進(jìn)式運(yùn)動方案，中醫(yī)專家根據(jù)其脾虛痰濕狀態(tài)應(yīng)用健脾利濕中藥方劑，并開展穴位埋線中醫(yī)外治，醫(yī)患配合，終于幫助珊珊完成了減重塑形的愿望。

減重成功后如何保持體重？張彥亮介紹，根據(jù)脂肪肝減重門診7年上萬例的減重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他們獨(dú)創(chuàng)建立基于代謝動態(tài)的周期性體脂監(jiān)測及數(shù)據(jù)追蹤體系，同時采用中醫(yī)時令養(yǎng)生適時干預(yù)的維持減重成效、預(yù)防體重反彈的核心策略。團(tuán)隊(duì)對完成減重強(qiáng)化期的患者開展穩(wěn)態(tài)管理，通過規(guī)律化的體成分檢測（包括但不限于體脂率、內(nèi)臟脂肪面積等核心指標(biāo)），可精準(zhǔn)識別代謝補(bǔ)償性調(diào)節(jié)信號，為及時調(diào)整營養(yǎng)處方及運(yùn)動方案提供量化依據(jù)，從而阻斷脂肪組織“代謝記憶”引發(fā)的復(fù)胖機(jī)制，確保減重成果長期穩(wěn)態(tài)維持。

通訊員 張明 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 梅書華

（通訊員供圖）