肝臟,作為人體的“化工廠”,默默承擔著代謝、解毒、合成等一系列至關重要的功能。然而,當終末期肝硬化、急性肝衰竭、肝癌等嚴重疾病來襲,肝臟不堪重負,生命岌岌可危之時,肝移植便成為許多患者重獲新生的“救命稻草”。

　　為此,我們邀請到山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)普外中心肝移植肝臟外科主任李自強,為大家揭開它的神秘面紗。

　　記者　秦聰聰　濟南報道

終末期肝病患者的

生命接力

　　肝移植,這項被譽為“生命接力”的醫學技術,究竟適用于哪些人群?

　　李自強介紹,當肝臟遭遇終末期良性肝病、急性和慢加急性肝衰竭以及符合條件的肝臟惡性腫瘤等致命威脅時,肝移植往往成為最后的“破局之策”。

　　在終末期良性肝病范疇內,乙肝、丙肝引發的肝炎后肝硬化,長期酗酒導致的酒精性肝硬化,以及兒童常見的先天性膽道閉鎖等疾病,一旦發展到出現腹水、肝性腦病等嚴重并發癥,常規治療難以奏效時,患者就需將目光投向肝移植。

　　對于起病迅猛、短時間內就能讓肝臟“罷工”的急性和慢加急性肝衰竭,如藥物性肝衰竭等,肝移植更是與死神賽跑的關鍵手段。

　　值得關注的是,在我國肝癌高發的背景下,部分肝臟惡性腫瘤患者,也能通過肝移植獲得治愈的可能。

　　“從4個月大的嬰兒到76歲的老人,只要身體條件允許,都有機會接受手術。”李自強介紹,團隊目前接受肝移植的最高齡患者已術后3年多,身體狀況良好；最小患者僅4個月。

　　據悉,目前肝移植供體主要源于公民逝世后器官捐獻和親屬捐獻。公民逝世后捐獻的肝臟完整,匹配主要依靠血型和組織配型,但等待時間存在不確定性；親屬活體捐獻則更多應用于兒童肝移植,為小患者開辟生命通道。

驚心動魄的

“生命重塑”

　　李自強介紹,肝移植手術作為外科手術領域的“皇冠明珠”,其難度堪比在精密儀器上進行“繡花式”操作——不僅要精準切除病變肝臟,還要將新肝的血管、膽管等,如同“拼圖”般完美吻合,任何細微誤差都可能危及生命。

　　手術前的準備堪稱一場“精密籌備戰”。除了全面的身體檢查,為手術方案提供依據,對原發病的控制治療也必不可少。同時,患者和家屬還需過“心理關”,醫生會通過詳細溝通,幫助他們緩解焦慮,樹立信心。

　　手術過程如同一場驚心動魄的“生命重塑”。麻醉后,醫生迅速切除病肝并植入新肝,隨后精準吻合肝動脈、門靜脈等關鍵部位,整個過程耗時5-10小時,復雜病情可能導致手術時間延長。

　　術后,患者還需跨越出血、感染、排異三大“關卡”。

　　醫院通過術前評估、術中精細操作和術后個性化監測治療,為患者保駕護航。常見的急性排斥反應多發生于術后數天到數周,通過免疫抑制藥物和及時的治療調整,可有效應對。

　　術后康復同樣不容忽視。患者飲食上要注重衛生和營養均衡,生活中需規律作息、適度運動,并嚴格遵醫囑服藥復查。多數患者在1-3個月后可回歸正常生活,臨床中已不乏有接受肝移植的女性患者組建幸福家庭、誕下健康寶寶的故事。

　　李自強介紹,肝移植術后患者的生存期存在個體差異。目前,國內肝移植術后1年生存率可達85%-90%,5年生存率為70%-80%,部分幸運患者甚至能存活20年以上。

　　影響生存期的因素眾多,除了供體質量、原發病和手術因素外,術后管理起著決定性作用。患者能否按時按量服用免疫抑制藥物、定期復查并嚴格遵醫囑調整治療方案,直接關乎身體恢復與病情穩定。

　　同時,患者術前的基礎疾病與身體狀況也不容忽視,若術前合并嚴重心肺疾病、糖尿病等,手術風險增加,術后恢復難度加大；而術前身體狀況良好的患者,術后往往能擁有更長的生存期。

別讓熬夜、酗酒等

不良習慣“傷肝”

　　李自強提醒,在日常生活中,保護肝臟健康需從多方面著手,筑起堅固的防護壁壘。

　　飲食上,堅守均衡營養原則,遠離高油、高脂、高糖食物,減少油炸食品、甜品攝入,預防脂肪肝滋生；多吃新鮮蔬果,補充豐富維生素,適量攝取優質蛋白。

　　特別要強調的是,必須嚴格戒酒,酒精進入人體后主要在肝臟代謝,長期酗酒如同慢性毒藥,會持續損傷肝細胞,引發酒精性肝病,如今因飲酒導致酒精肝硬化進而需要肝移植的患者日益增多,應當引起廣大酒友的高度警惕。

　　生活習慣方面,保證充足睡眠是肝臟的“滋養劑”,每晚盡量在11點前進入夢鄉,讓肝臟在夜間得到充分的自我修復。

　　堅決避免熬夜,長期熬夜會擾亂肝臟生物鐘,嚴重影響其正常代謝功能。

　　還要避免濫用藥物,許多藥物都需經肝臟代謝,不必要的用藥會增加肝臟負擔,比如感冒時,切不可隨意自行服用多種復方制劑,務必在醫生指導下合理用藥。臨床中,不乏因超量聯合服用感冒藥、自行服用不正規中藥導致肝衰竭的慘痛案例。

　　此外,保持良好心情對肝臟健康意義重大,正所謂“怒傷肝”,學會調整心態,保持豁達樂觀。

　　定期體檢也不可或缺,建議每年進行肝功能、肝臟超聲、甲胎蛋白等檢查,尤其是有乙肝、丙肝等肝炎病史,或家族中有肝癌患者的高危人群,更應縮短體檢間隔,以便早期發現肝臟病變,及時進行干預治療。