——從“時間成本”與“看診模式”看懂CHIVA的獨特性

隨著靜脈曲張患者越來越關注微創與保留功能的治療方式，CHIVA這種“保留靜脈、引導血流”的理念逐漸為人熟知。很多人會問：

“CHIVA這么好，為什么我在很多公立醫院里聽不到，醫生也沒推薦？”

這個問題的背后，其實牽涉到醫療體系運作的時間成本和診療模式差異。

一、CHIVA對“時間”的要求遠遠高于傳統手術

CHIVA與傳統靜脈曲張治療最大的不同，是它不是“切除”病變，而是“引導”血流重建路徑。這要求醫生在術前做出非常精細的判斷。

CHIVA前必須進行以下步驟：

1. 站立位彩超血流動力學檢查

   1. 觀察血液返流路徑、瓣膜關閉情況、深淺靜脈連接結構

2. 精確繪圖，標出返流源頭與逃逸路徑

3. 根據患者個體血流狀態，制定個性化手術路徑

這些步驟往往需要醫生花20~40分鐘單獨評估一位患者的血流情況。

相比之下，傳統大隱切除術或激光消融術只需要判斷是否曲張、是否返流，判斷標準相對簡單、流程更標準化，醫生10分鐘內就能決定治療方案。

二、公立醫院的看診模式更傾向“流程標準化”

在公立醫院：

1. 門診量大，醫生接診頻次高，單人時間緊張

2. 手術路徑標準、統一，利于快速培訓與執行

3. 住院治療多，術前評估與術中操作往往由不同醫生完成

4. 患者對個性化、血流圖譜并不敏感，更關注術后“腿上不鼓包”

在這種體系下，推廣需要醫生深度參與、并花大量時間評估和設計路徑的CHIVA治療方式，無疑是非常“奢侈”的事。

相比之下：

CHIVA需要：

1. 一個固定、長期追蹤患者的醫生團隊

2. 術前深度評估、術中精準操作、術后定期隨訪

3. 醫患之間的充分溝通與教育

這些條件更適合“專病專治、預約制、連續照護”的模式，而不是快速輪轉、以手術量為核心績效的公立體系。

??? 三、CHIVA更適合“專注靜脈病”的團隊長期深耕

在張強醫生集團靜脈曲張CHIVA中心，我們采用的是：

1. 提前預約、專病醫生主導評估

2. 術前、術中、術后全流程由一支團隊負責

3. 個性化定制方案，而不是“模板式”消融

這不僅保障了CHIVA治療的效果，也便于長期觀察血流重建后的變化，及時調整方案、處理再發情況。

? 總結：CHIVA不是不能做，而是“做得好”很難

CHIVA技術本身并不是高門檻的操作，難的是評估的細致、路徑的設計、術后長期跟蹤管理的決心與資源。

在“以效率為核心”的公立醫院體系中，很難抽出足夠的時間和資源來為每位靜脈曲張患者進行CHIVA那樣復雜的個性化設計。

而在“以專病專治、患者為中心”的靜脈病專科中心，如張強醫生集團，CHIVA則能真正發揮其優勢，為患者提供更長遠、更保守、更低創傷的治療路徑。

【溫馨提示】
本文僅供醫學知識分享，不代表治療推薦。具體治療方案請在醫生指導下個體化決定。如您對CHIVA技術及其術前流程感興趣，歡迎預約張強醫生集團靜脈曲張CHIVA中心的門診咨詢，獲取個性化評估與建議。