——從“時間成本”與“看診模式”看懂CHIVA的獨特性

隨著靜脈曲張患者越來越關(guān)注微創(chuàng)與保留功能的治療方式，CHIVA這種“保留靜脈、引導血流”的理念逐漸為人熟知。很多人會問：

“CHIVA這么好，為什么我在很多公立醫(yī)院里聽不到，醫(yī)生也沒推薦？”

這個問題的背后，其實牽涉到醫(yī)療體系運作的時間成本和診療模式差異。

一、CHIVA對“時間”的要求遠遠高于傳統(tǒng)手術(shù)

CHIVA與傳統(tǒng)靜脈曲張治療最大的不同，是它不是“切除”病變，而是“引導”血流重建路徑。這要求醫(yī)生在術(shù)前做出非常精細的判斷。

CHIVA前必須進行以下步驟：

1. 站立位彩超血流動力學檢查

   1. 觀察血液返流路徑、瓣膜關(guān)閉情況、深淺靜脈連接結(jié)構(gòu)

2. 精確繪圖，標出返流源頭與逃逸路徑

3. 根據(jù)患者個體血流狀態(tài)，制定個性化手術(shù)路徑

這些步驟往往需要醫(yī)生花20~40分鐘單獨評估一位患者的血流情況。

相比之下，傳統(tǒng)大隱切除術(shù)或激光消融術(shù)只需要判斷是否曲張、是否返流，判斷標準相對簡單、流程更標準化，醫(yī)生10分鐘內(nèi)就能決定治療方案。

二、公立醫(yī)院的看診模式更傾向“流程標準化”

在公立醫(yī)院：

1. 門診量大，醫(yī)生接診頻次高，單人時間緊張

2. 手術(shù)路徑標準、統(tǒng)一，利于快速培訓與執(zhí)行

3. 住院治療多，術(shù)前評估與術(shù)中操作往往由不同醫(yī)生完成

4. 患者對個性化、血流圖譜并不敏感，更關(guān)注術(shù)后“腿上不鼓包”

在這種體系下，推廣需要醫(yī)生深度參與、并花大量時間評估和設計路徑的CHIVA治療方式，無疑是非常“奢侈”的事。

相比之下：

CHIVA需要：

1. 一個固定、長期追蹤患者的醫(yī)生團隊

2. 術(shù)前深度評估、術(shù)中精準操作、術(shù)后定期隨訪

3. 醫(yī)患之間的充分溝通與教育

這些條件更適合“專病專治、預約制、連續(xù)照護”的模式，而不是快速輪轉(zhuǎn)、以手術(shù)量為核心績效的公立體系。

??? 三、CHIVA更適合“專注靜脈病”的團隊長期深耕

在張強醫(yī)生集團靜脈曲張CHIVA中心，我們采用的是：

1. 提前預約、專病醫(yī)生主導評估

2. 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程由一支團隊負責

3. 個性化定制方案，而不是“模板式”消融

這不僅保障了CHIVA治療的效果，也便于長期觀察血流重建后的變化，及時調(diào)整方案、處理再發(fā)情況。

? 總結(jié)：CHIVA不是不能做，而是“做得好”很難

CHIVA技術(shù)本身并不是高門檻的操作，難的是評估的細致、路徑的設計、術(shù)后長期跟蹤管理的決心與資源。

在“以效率為核心”的公立醫(yī)院體系中，很難抽出足夠的時間和資源來為每位靜脈曲張患者進行CHIVA那樣復雜的個性化設計。

而在“以專病專治、患者為中心”的靜脈病專科中心，如張強醫(yī)生集團，CHIVA則能真正發(fā)揮其優(yōu)勢，為患者提供更長遠、更保守、更低創(chuàng)傷的治療路徑。

【溫馨提示】
本文僅供醫(yī)學知識分享，不代表治療推薦。具體治療方案請在醫(yī)生指導下個體化決定。如您對CHIVA技術(shù)及其術(shù)前流程感興趣，歡迎預約張強醫(yī)生集團靜脈曲張CHIVA中心的門診咨詢，獲取個性化評估與建議。