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書寫痙攣?zhàn)鳛橐环N以手部肌肉失控、書寫功能障礙為特征的疾病,在中醫(yī)理論中被歸為“筋痹”“肝風(fēng)”范疇。許多患者在發(fā)病初期因急于緩解癥狀而盲目用藥,卻忽視了疾病不同階段的病機(jī)變化。
盛勁強(qiáng)大夫認(rèn)為,治療書寫痙攣一類疾病,必要秉持著“急則治標(biāo),緩則治本”的核心思想,以患者具體情況為基礎(chǔ)用藥。
面對急癥期的書寫痙攣患者,盛勁強(qiáng)大夫認(rèn)為此類患者多是由風(fēng)邪挾瘀作亂,典型表現(xiàn)是患者常突發(fā)手腕僵硬、五指拘攣如握筆狀,或伴有震顫、局部肌肉灼熱感,嚴(yán)重時(shí)甚至無法持筆書寫。
針對此類患者,盛勁強(qiáng)大夫常用柴胡、赤芍、丹參、地龍等藥物,重在疏肝理氣、活血通痹,適用于急癥期痙攣頻發(fā)階段。
面對緩解期的書寫痙攣患者,盛勁強(qiáng)大夫則認(rèn)為病因在于氣血虧虛,此類患者痙攣發(fā)作頻率降低,但出現(xiàn)持筆乏力、書寫易疲勞、手部肌肉萎軟等癥狀,伴面色少華、神疲倦怠等全身虛象。
盛勁強(qiáng)大夫提出補(bǔ)益調(diào)理四要:
益氣養(yǎng)血:重用黃芪、當(dāng)歸、熟地黃,重建手部氣血濡養(yǎng)
滋腎養(yǎng)肝:山茱萸、枸杞子填補(bǔ)肝腎精血,改善筋骨失養(yǎng)
健脾生肌:白術(shù)、茯苓健運(yùn)中焦,配合阿膠促進(jìn)肌肉復(fù)健
通補(bǔ)兼施:在補(bǔ)劑中佐少量川芎、桂枝,防補(bǔ)藥滋膩礙胃
此階段盛大夫常用黃芪、當(dāng)歸、杜仲、桑寄生等藥,通過氣血雙補(bǔ)、肝腎同調(diào),幫助恢復(fù)手部精細(xì)動作功能。
患者張某,文職工作者,因右手執(zhí)筆時(shí)不自主震顫、痙攣,甚至無法持筆書寫就診。急癥期可見右手腕拘攣僵硬,屈伸不利,情緒緊張時(shí)癥狀加劇,伴口苦咽干、舌苔黃膩、脈弦滑。
盛勁強(qiáng)大夫辯證為肝郁化火,痰熱阻絡(luò),治以清肝瀉火、化痰通絡(luò),方用除顫祛拘湯加減,取柴胡、黃芩疏肝清熱,膽南星、枳實(shí)化痰散結(jié),龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神。
服藥兩周后,患者痙攣發(fā)作頻率減少,但仍感手指乏力,久握筆易疲勞,舌淡苔白、脈細(xì)弱。此時(shí)進(jìn)入緩解期,證屬氣血虧虛、筋脈失養(yǎng),遂轉(zhuǎn)換思路,重用黃芪、黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血,白芍、甘草酸甘化陰,緩急止痛。
經(jīng)兩療程調(diào)理,患者恢復(fù)正常書寫,僅偶爾出現(xiàn)輕微酸脹感,生活工作未受影響。盛勁強(qiáng)大夫通過中藥療程在急癥期與緩解期的攻補(bǔ)轉(zhuǎn)換,實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治的效果。
盛勁強(qiáng)大夫以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為根基,融合現(xiàn)代神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究成果,創(chuàng)新性地提出"除顫祛拘湯療法"。該療法秉承中醫(yī)整體觀念與辨證論治原則,通過精準(zhǔn)分析患者的舌質(zhì)脈象、癥狀特點(diǎn)及書寫障礙程度,確立個(gè)體化治療方案,實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。
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