2025年5月18日，新華社發布突發新聞：美國前總統喬·拜登被確診為侵襲性前列腺癌，并已發生骨轉移。據拜登辦公室發布的聲明，他因近期出現泌尿系統癥狀加重，經檢查發現前列腺結節。5月16日正式確診為前列腺癌，并發現癌細胞已擴散至骨頭。目前，醫生初步判斷其癌癥對激素治療敏感，治療前景尚可。

這一事件引起全球媒體高度關注，也讓“前列腺癌”及其篩查方式——尤其是那項常被提及的PSA檢查（前列腺特異性抗原）——再次成為熱搜關鍵詞。許多男性關心：

“我前幾天查了PSA，升高了，是不是就得了前列腺癌？” “拜登是不是靠PSA檢查查出來的？一次升高就能確診嗎？”

今天，我們就通過拜登的案例，來講清楚這個問題。

一、什么是PSA？為什么和前列腺癌有關？

PSA，全稱為前列腺特異性抗原，是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白質，主要作用是維持精液液化，正常情況下只有極少量進入血液。但當前列腺發生增生、炎癥或癌變時，PSA就會大量釋放進入血液中。因此，通過血液中PSA水平的檢測，可以判斷前列腺是否可能存在異常。

二、一次PSA升高=前列腺癌？真相遠沒這么簡單！

雖然PSA是篩查前列腺癌的重要指標，但一次升高并不能直接確診前列腺癌，原因有以下幾點：PSA不是“癌癥特異”，也會因良性疾病升高。常見導致PSA升高的非癌性因素包括：

情況

前列腺炎

感染或炎癥可顯著升高PSA

良性前列腺增生（BPH）

中老年男性常見，導致前列腺體積變大

性生活、射精

射精后24小時內可輕度升高PSA

騎車、久坐、前列腺按摩

會刺激前列腺導致短暫升高

尿潴留或導尿操作

引起機械性刺激，導致PSA異常

因此，不能僅憑一次PSA升高就診斷癌癥。

PSA升高只是“紅燈信號”，而非最終判決。醫生會綜合以下指標，進一步評估癌癥風險：也就是說，PSA只是前列腺癌篩查的“第一道門檻”，若發現異常，醫生會用“多維工具”來判斷是否真正需要進一步活檢。

檢查/指標

作用

PSA密度（PSA密度 = PSA/前列腺體積）

調整前列腺體積因素后判斷升高是否異常

PSA變化速度（PSA velocity）

若PSA短期快速上升，提示風險更大

游離PSA比值（Free PSA/Total PSA）

值越低，提示癌癥風險越高

直腸指檢（DRE）

醫生通過手指觸診前列腺硬度、結節

前列腺MRI

評估是否存在高度可疑癌灶

前列腺穿刺活檢

確診金標準，最終判斷是否為癌癥及分級

根據白宮的聲明，拜登在過去一段時間出現了泌尿系統癥狀加重，比如尿頻、尿急、排尿困難等。隨后檢查發現前列腺存在可疑結節，進一步通過成像和穿刺確診為侵襲性前列腺癌，并已轉移至骨骼。

雖然官方未披露是否通過PSA發現，但我們可以推測，作為一位有經驗的醫療團隊管理的前總統，PSA篩查應該是其常規體檢內容之一，而這項檢查很可能為后續診斷提供了關鍵線索。

那PSA檢查還有意義嗎？

當然有，而且意義重大。盡管PSA升高不等于確診，但它是目前最早、最便捷、最經濟的前列腺癌篩查手段，尤其適用于以下人群：年齡 ≥ 50歲男性；有前列腺癌家族史（父親/兄弟）； 有尿頻、尿急、排尿困難、血尿等癥狀；非洲裔、肥胖或高脂飲食人群（風險更高）；

根據美國泌尿學會（AUA）與中國泌尿外科相關指南推薦：50歲以上男性建議每年進行一次PSA檢測；45歲開始篩查，適用于家族史或高風險人群；檢查前避免射精、騎車、前列腺按摩等干擾因素，以免假陽性。

如何應對一次PSA升高？

如果你收到體檢報告發現PSA偏高，切勿恐慌。可以按以下步驟應對：

• 做前列腺B超或MRI，初步評估體積和結構是否異常；
• 確認檢查前是否存在干擾因素（如騎車、性生活等），可在2周后復查一次；

• 查游離PSA比值與PSA密度，進一步分層風險；

• 如有家族史或癥狀，建議去泌尿外科專科進一步評估；
  

• 必要時做前列腺穿刺活檢，這是最終確診前列腺癌的金標準。

  沒有人可以免于疾病，尤其是那些悄無聲息卻致命的癌癥。PSA不是萬能的診斷工具，但它可能是你了解前列腺健康最簡單、最關鍵的一步。一次升高不可怕，怕的是忽視。

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