近期

全國(guó)多地新冠陽性率

呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)

5月19日

“共和國(guó)勛章”獲得者

中國(guó)工程院院士鐘南山

對(duì)新冠病毒流行趨勢(shì)

做出最新判斷

鐘南山表示，公眾不用恐慌，但也還要足夠重視，特別是65歲以上或有基礎(chǔ)病的高危人群，更應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，一旦確診應(yīng)及早用藥干預(yù)，避免進(jìn)展成重癥。

新冠陽性率升高，需重視但不用慌

“其實(shí)，從3月到5月，我國(guó)新冠病毒陽性率從6.5%上升至16.5%，在發(fā)熱門診和病毒感染人群中高居第一。”鐘南山指出，這種上升趨勢(shì)不僅在國(guó)內(nèi)顯現(xiàn)，在新加坡、巴西、意大利、英國(guó)等國(guó)家和地區(qū)也同樣面臨這種情況。總體而言，新冠已逐漸成為階段性流行的呼吸道疾病。

“在香港，83%以上的重癥或死亡病例是65歲以上人群，且90%以上有合并癥，比如腫瘤疾病、免疫低下或心臟病、腎臟病等。”鐘南山提醒要注意這些明顯特征，對(duì)于65歲以上或有基礎(chǔ)病的高危人群，一旦確診應(yīng)及早用藥干預(yù)，避免進(jìn)展成重癥。

“我希望提醒大家重視，因?yàn)槲覀兪怯修k法應(yīng)對(duì)的。”他認(rèn)為，盡管新冠疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但也不用慌，采取科學(xué)合理的措施，是可防可控可治的。

預(yù)計(jì)6月底左右結(jié)束本輪新冠流行

中國(guó)疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，從3月31日到5月4日，全國(guó)門急診流感樣病例中新冠陽性率從7.5%增加到16.2%，住院病例陽性率也從3.3%增加到6.3%。

“我們有一個(gè)預(yù)測(cè)模型，用于研判疫情形勢(shì)，預(yù)計(jì)6月底左右結(jié)束流行，現(xiàn)在處于爬坡階段，將逐步接近高峰。”鐘南山說。

流行毒株為XDV變異株
咽痛癥狀明顯

“這一輪新冠疫情與之前相比差別不大。”鐘南山說，早期癥狀表現(xiàn)相似，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭疼、全身疲勞、嗓子疼。但這一次臨床反映，刀片嗓的癥狀更明顯一些，另外咳嗽也多一些。

他認(rèn)為，流行毒株XDV傳染性還是強(qiáng)的，但是它的致病力相對(duì)較弱。

合理用藥治療很重要

“我上周查房遇到一個(gè)疑難病例：一位泛細(xì)支氣管炎患者此前曾感染過一次新冠，近期又在外院被檢出感染。他感覺自己癥狀與上次相似，未足夠重視，沒有及時(shí)治療干預(yù)，導(dǎo)致病情明顯加重才轉(zhuǎn)院。”鐘南山分析，其實(shí)像這種情況，如果確診后及時(shí)用藥，防止基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步加重，預(yù)后會(huì)好很多。

“治療流感有奧司他韋，治療新冠我們也有藥可用。特別是在48小時(shí)內(nèi)服用，癥狀會(huì)有明顯改善。”鐘南山介紹，經(jīng)過這幾年的努力，我國(guó)新冠治療藥物的研發(fā)取得了很大進(jìn)展。比如多個(gè) 3CL靶點(diǎn)的新冠治療藥物，像先諾特韋、阿泰特韋與國(guó)外的P藥（Paxlovid）類似，在相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中有顯示出優(yōu)于P藥的療效。而來瑞特韋作為國(guó)際首款小分子3CL靶向新冠治療單藥，其在3CL靶點(diǎn)上的停留時(shí)間更長(zhǎng)，且無須聯(lián)合使用利托那韋，從而降低了藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。除了以3CL為靶點(diǎn)的藥物，還有以RNA依賴性RNA聚合酶（RdRp）為靶點(diǎn)的藥物，比如氘瑞米德韋。

“這些藥物經(jīng)過測(cè)試，對(duì)目前流行的病毒株都是有效的。”鐘南山補(bǔ)充道，這些藥物都是處方藥，確診新冠的人群可在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早規(guī)范用藥。

高危人群應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注

新冠病毒感染后，不少人覺得它毒性比以前降低很多，而且有自限性，不太在意。對(duì)此，鐘南山提醒：如果出現(xiàn)癥狀并確診了，一定不要拖延，特別是合并基礎(chǔ)疾病的65歲以上高危人群，48小時(shí)內(nèi)及時(shí)用藥干預(yù)，可以明顯改善癥狀，迅速控制病情，降低病毒對(duì)身體的傷害，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

針對(duì)5歲以下的嬰幼兒，鐘南山特別指出，目前新冠藥物在該群體中的研究尚不充分，缺乏足夠的安全性證據(jù)。他強(qiáng)調(diào)：“不能隨意推斷，認(rèn)為5歲以上孩子可以使用，1歲的孩子便同樣適用，目前并無相關(guān)證據(jù)支持這一說法。”

那么，5歲以下的孩子如果感染了新冠病毒該如何應(yīng)對(duì)？“目前還是應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和觀察，進(jìn)行基礎(chǔ)治療、支撐治療。”鐘南山透露，目前該團(tuán)隊(duì)正在積極研發(fā)新冠病毒抗體，希望以后能探索出更適合5歲以下孩子的有效治療手段。

來源丨南方雜志

一審丨黃海志

二審 丨譚 瑋

三審丨林偉志

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