*僅供醫學專業人士閱讀參考

精準、溫度、突圍：服務患者30萬，這家減重中心帶著“中國經驗”走向世界！

撰文丨醫學界編輯組

從2000年手術量僅有10余例的“孤獨探索”，到如今年手術量近千例；從最初手術后對患者的被動管理，到如今覆蓋全周期的主動管理；從單一外科手術的“摸著石頭過河”，到“精準手術十大原則”“縱向管理模式”的中國方案輸出——暨南大學附屬第一醫院減重中心的成長軌跡，折射出中國減重外科從無到有、從跟跑到并跑的奮進歷程。

在這里，每一臺手術都是“量體裁衣”的精準藝術，每一次管理都是“以心換心”的溫度實踐，每一次國際交流，都是中國經驗與世界對話的鏗鏘之聲。

走進暨南大學附屬第一醫院減重中心，看他們如何用25年光陰，將一把手術刀鍛造成改寫生命的鑰匙，在肥胖診療的荒原上，開辟出一條融合技術革新與人文關懷的“中國路徑”。

從單刀試水到學科成型：

回首減重中心25年發展之路

暨南大學附屬第一醫院減重理中心是由王存川教授所帶領，由減重外科醫生、臨床營養師、減重個管師及心理輔導團隊組成的多學科協作診療團隊（圖1）。目前已累計服務患者約30萬（線上線下）人次，成功幫助眾多患者實現健康減重，改善代謝健康，提升生活質量。

圖1：減重中心團隊照

當時間回溯至2000年，國內減重手術還寥寥數幾，王存川教授在赴美交流中深刻認識到減重手術的臨床價值，回國后便迅速開啟了暨南大學附屬第一醫院減重外科的探索之路。

王存川教授回憶起減重中心共經歷的3大關鍵時間節點：

2000-2009年為探索期，當時年手術量為2-30例，主要以外科醫生“單打獨斗”為主，術后隨訪也由醫生個人跟進，常常導致患者失訪與手術效果的不確定。

2009-2020年為轉型期，在引入獨立減重個案管理師制度后，管理方式從“橫向管理模式”（院前評估、院中專科化管理、院后長期隨訪分別由不同的獨立團隊完成）轉為“縱向管理模式”，為每個減重外科治療組醫生配備專屬減重個管師，從術前咨詢到術后隨訪，由小組成員全程負責，不僅顯著提升了患者對醫生的信任度和依從性，也使醫生更加了解患者的病情，從而保障了治療效果與長期效果。這一時期，我們還組建了多學科管理團隊，并于2019年正式成立體重管理中心（圖2）。

圖 2：2019年體重管理中心揭牌儀式

2021年至今為成熟期，在此階段，中心年手術量已接近1000例。不僅在減重中心內部全面推廣體重長期管理的概念，團隊還主持或參與制定多部國際、國家級指南與共識，推動減重手術寫入教材。

歷經20余年發展，科室不僅實現了手術質與量的飛躍，還在科研、學術等方面實現了全面開花：

• 在科研方面，中心積極開展肥胖與代謝疾病的臨床研究，發表了多篇高水平學術論文。同時，中心還與多家國際知名醫療機構建立了合作關系，引進先進技術和管理理念，不斷提升服務水平。科室于2024年牽頭啟動全國多中心臨床研究“EASTER Trial”，聯合四川、湖北、江蘇等地知名三甲醫院，為減重手術方式選擇提供高質量循證醫學證據，推動國際指南的“中國經驗”寫入。

• 在學術方面，科室累計發表SCI論文數百篇，其中近百篇發表于

  Obesity Surgery

  等國際權威專業期刊上。

• 在指南與教材編寫方面，王存川教授參與了2024年國家衛健委《肥胖癥治療指南》和《體重管理指導原則（2024年版）》與《中國肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024年版）》；其團隊主持撰寫了《中國兒童和青少年肥胖癥治療指南（2019版）》等近10部指南與共識，推動與領導了將肥胖與代謝病外科內容寫入了人民衛生出版社《外科學》教材，有力地推動了減重外科的規范化發展。

手術臺前的“精算師”

讓減重成為“量體裁衣”的藝術

在暨南大學附屬第一醫院，對于肥胖患者的體重管理采用“量體裁衣”的方式。醫院設有肥胖門診、體重管理中心等多種模式。

在門診就診時，當患者對自身情況已有較為明確的了解時，可以直接撥打醫院體重管理中心團隊的官方電話，或添加工作人員的微信*，詳細說明自己的相關信息。醫護人員人將根據患者的具體情況進行專業分診，幫助患者精準就診，有效避免外地患者因掛錯門診而帶來的精神上的困擾和時間上的浪費。

即使患者不慎掛錯了門診號，或者未掛到號但希望尋求王存川教授的幫助，患者可以直接走進王存川教授的診室，一定可以獲得加號。

若患者因其他疾病前來就診，但實際病因根源在于肥胖，也可直接前往體重管理中心尋求幫助。體重管理中心以減重外科為核心，提供患者一站式綜合管理服務。這樣，患者能夠及時獲得準確的診斷和治療，實現全面的健康管理（圖3~4）。

王存川教授表示：“無論患者通過何種途徑來到體重管理中心，只要有減重意愿，均會有專職工作人員全程跟進，安排后續的檢查和手術事宜。特別是外地患者，我們提供綠色通道，確保患者無需奔波，享受便捷高效的服務體驗。”

圖3~4：暨南大學附屬第一醫院日常診療圖（左右滑動查看）

作為最早在國際上提出“精準減重手術”概念的團隊，王存川教授對“精準”有著獨特的看法：“精準不是口號，而是敬畏生命的態度。我們在對待每一臺手術時，都需要‘精雕細琢’，以避免粗糙操作導致并發癥（如出血、內疝等）發生。”為此，暨南大學附屬第一醫院減重中心團隊提出了“精準減重手術”的“十大原則”，其中包括醫生狀態管理、操作精細化、個性化選擇等。

具體來說，首先，要避免醫者在疲勞、情緒波動時手術，確保專注度；其次，要確保術中的各項操作實現精細化，比如，精準測量人體小腸長度、對胃容積進行精準控制；最后，要結合患者的年齡、體質指數（BMI）、肥胖相關并發疾病、患者需求等，對術式進行個性化選擇。

王存川教授進一步解釋道：“當前，減重手術的術式較多，但總體可分為3類：第1類是不改變胃腸道總的解剖結構，僅縮小胃容積的手術；第2類是控制減少小腸吸收；第3類是二者融合的術式，每一例手術都需要根據患者的肥胖程度、飲食習慣、依從性、年齡等進行選擇。年輕女性要考慮日后的生育需求；老年人要考慮其胃腸道吸收功能在退化減弱；對于體重過大、存在臟器功能衰竭的患者，還需要考慮到其耐受性。總之，患者的需求和病情不同，其術式選擇都會有所差異。精準就是要實現‘量體裁衣’，確保每位患者實現療效與安全性的最大獲益。”

同時，作為國內最早完成BMI＞90kg/m2極重度肥胖者減肥手術的減重團隊，暨南大學附屬第一醫院減重中心對于此類高危患者形成了一套成熟的管理體系。王存川教授表示：“首先，我們會在術前通過低熱卡飲食、運動、藥物輔助等方法，使其體重下降至少5%；其次，我們會與心內科、內分泌科、心理科等科室開展聯合評估，對患者的肥胖合并疾病進行管理，為后續手術創造條件；再者，我們會根據患者情況，酌情考慮分期手術，以保證療效和安全性；最后，對其進行嚴格、規范的術后管理和隨訪。”

三線突圍、技術迭代

讓減重手術成為“有溫度的藝術”

當多孔手術仍主導西方減重外科領域時，中國減重團隊已在微創美學與技術革新的賽道上悄然領跑。暨南大學附屬第一醫院減重中心于2009年開始試水單孔減重手術，自此便開啟了“美觀性”與“安全性”的平衡探索——這種僅通過單一孔隙完成的術式，因術后疤痕較少，迅速獲得了年輕女性患者的青睞。但技術突破從來不是盲目冒進，暨南大學附屬第一醫院減重中心在實踐中明確了單孔手術嚴格的適應證：年齡較輕、輕度中度肥胖、適合簡單術式（如袖狀胃切除術）的患者。對此，王存川教授特別強調道：“雖然我們不斷實現技術突破，目前已經可以非常成熟地開展單孔減重手術，但我們從不盲目追求孔數，而是確保手術的效果、安全性永遠是第一位。”

與此同時，團隊對患者體驗的優化從未止步，成功從切口數量的“做減法”延伸到術后管理的“做減法”。在單孔技術成熟的基礎上，團隊基于二十余年精準手術經驗，將目光投向術后康復的“舒適度革命”，積極踐行“無管化”理念：通過精細化止血技術避免術后出血，依托術中精準吻合降低漏風險，最終實現術后胃管、尿管、腹腔引流管的“全免置”。這一突破使減重中心的平均住院日縮短至2~3天，不僅為患者節省了住院費用，更讓醫療床位周轉率得到提升，醫療資源得以優化配置（圖5）。

圖5：研發適合國人減重手術的專用引導胃管，并榮獲專利

暨南大學附屬第一醫院減重中心技術攻堅的腳步不止于臨床操作，更在于填補器械研發的空白。針對國內早期減重手術依賴通用胃管、精準度不足的痛點，暨南大學附屬第一醫院減重外科團隊研發出帶光源的引導胃管。其光源可透過胃壁，輔助醫生精準操作。目前，該器械已獲國家專利，在部分醫院已有應用，未來隨著招標流程的完善，有望進一步普及。

可以說，從單孔技術的“美學突破”到無管康復的“體驗升級”，再到專用器械的“精準賦能”，三條技術線交織出中國減重外科的創新圖譜——而貫穿始終的，是暨南大學附屬第一醫院減重中心“以患者為中心”的不變底色。在這里，所有技術革新都不是為了炫技，而是讓肥胖患者在安全與尊嚴中，重獲生命的輕盈。

多維發力構建學術高地

中國減重外科走向國際，打出“組合拳”

作為中國減重外科領域個案管理體系的先行者，暨南大學附屬第一醫院減重中心始終以“學術立身”為準則深耕國際舞臺。二十余年間，團隊累計參加在境外與境內舉行的肥胖代謝外科國際學術會議近100多場，發表主題演講超400場次，有力推動了中國減重外科的聲音逐漸從邊緣走向核心（圖6~7）。

圖 6：開展國際交流

圖 7：應邀演示推廣減重手術

左右滑動查看

“中國年減重手術量已躋身全球前五，亞太第一，但國際話語權仍與手術規模不匹配。”王存川教授直言。在他看來，龐大的病例基數為科研提供了“富礦”，但高質量循證研究、標準化數據庫的缺失，制約著中國減重外科從“手術大國”向“學術強國”的跨越（圖8~13）。

圖 8：創辦國內第一本肥胖代謝外科專業雜志，并成立雜志社青年聯盟

圖 9：舉辦IFSO-APC會議

圖 10：成立BRICS金磚國家減重外科聯盟

圖 11：成立粵港澳大灣區及華南減重聯盟

圖 12：成立暨南大學肥胖代謝外科研究所

圖 13：暨南大學香港大學聯合代謝實驗室揭牌儀式

左右滑動查看

為推動中國經驗走向國際，暨南大學附屬第一醫院減重中心啟動了多層次的學術建設工程：

• 學術陣地構建：創辦中國唯一一本減重專科雜志——《中華肥胖與代謝病電子雜志》，搭建起本土學術交流的核心平臺；2019年，團隊在廣州成功主辦國際肥胖代謝外科聯盟亞太區會議（IFSO-APC），通過專業的學術交流平臺，促進經驗共享和技術傳播；

• 國際聯盟成立：牽頭組建BRICS金磚國家減重外科聯盟、粵港澳大灣區及華南減重聯盟，聯合巴西、印度、俄羅斯等國家，共享肥胖診療經驗；

• 科研平臺升級：成立暨南大學肥胖代謝研究所、暨南大學香港大學聯合代謝實驗室，聚焦肥胖的基礎與臨床研究，探索肥胖綜合管理方案；

• 數據體系建設：構建中國肥胖與代謝外科數據庫，通過大樣本、全周期的數據，為精準診療研究提供支撐。

在人才梯隊建設中，中心創新推行“引智+育才”模式：

• 國際培訓基地：作為IFSO亞太區培訓中心，累計直接及間接培養來自東南亞、中東等地區以及國內減重外科的專科醫護人超千人，持續輸出中國減重外科的技術規范與管理經驗；

• 海外研修計劃：定期選派醫生、個案管理師赴美國、英國等國家訪問交流學習，近五年累計派出10人次，重點學習臨床研究設計、多學科協作等前沿理念。

“學科的長遠發展，離不開兼具臨床經驗與國際視野的復合型人才。”王存川教授說道。通過“送出去學技術，引進來建標準”的雙向交流，團隊正逐步構建起與國際接軌的診療思維與科研體系。

結語

從2000年孤身探路到2025年領航國際，暨南大學附屬第一醫院減重中心的25年，是中國減重外科從荒蕪到繁盛的縮影。在這里，手術刀的“精準”與管理體系的“溫度”共振——單孔手術的美學突破、無管康復的體驗革新、帶光源胃管的器械創新，勾勒出技術迭代的清晰脈絡；而個案管理師的全程守護、多學科團隊的無縫協作、國際學術舞臺的持續發聲，則彰顯著學科建設的深層邏輯。

當肥胖成為威脅全球健康的公共衛生問題，這支團隊用“量體裁衣”的診療哲學、“精雕細琢”的技術追求、“開放共享”的學術姿態，為中國肥胖患者開辟了一條科學減重的希望之路。

站在新的歷史節點，暨南大學附屬第一醫院減重中心的探索仍在繼續。未來，當技術創新與人文關懷繼續在這片土地上生長，我們有理由期待，中國減重外科將不僅是規模上的“大國”，更將成為理念與標準的“強國”，讓更多肥胖患者在科學與溫暖中，重獲生命的輕盈與尊嚴。

專家簡介

王存川

學術任職：

國際肥胖與代謝病外科聯盟（IFSO）亞太區第7任主席

國家衛健委醫管所減重代謝外科規范化建設與質量管理項目組副組長

中國醫師協會外科醫師分會常務委員

中國醫師協會外科醫師分會肥胖代謝外科綜合管理專家工作組組長

廣東省醫學會肥胖代謝外科分會主任委員

廣東省醫學領軍人才

暨南大學潤良微創外科研究所所長

暨南大學肥胖代謝研究所所長

《中華肥胖與代謝病電子雜志》總編輯

粵港澳代謝與分子醫學高權聯合實驗室主任

個人簡介及專業特長：

二級教授 主任醫師、醫學博士、博士生導師

暨南大學附屬第一醫院胃腸外科與減重中心學科帶頭人、國務院“政府特殊津貼”專家；連續2年（2023、2024）入全球前2%頂尖科學家榜單入選者，從事普外科臨床工作近40年，中國第一批腹腔鏡外科專家，華南地區最早開展胃腸道腫瘤微創手術者，同時也是中國最早開展腹腔鏡下精準減重手術用于治療肥胖癥、糖尿病等代謝疾病的專家之一；更是頸部無疤痕的經口腔前庭或乳暈入路腔鏡甲狀腺手術治療各種甲狀腺疾病的全球開拓者；完善與推廣腹腔鏡各種肝膽胰脾胃腸疝手術，曾經應邀去國內外400多家醫院手術演示推廣各種減重手術等微創手術，應邀參加全國乃至全球外科相關專業學術會議1000余場。

*暨南大學附屬第一醫院體重管理中心聯系電話：17602068120

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。