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原標題：夏天慎防蜱蟲(Ticks) | 被蜱蟲叮了怎么辦？蜱蟲傷口、癥狀，如何防治萊姆病
夏天到了，又到了“蜱蟲出沒注意”的季節！別看它個頭小，叮你一口可能就帶來大麻煩——比如讓人頭疼的萊姆病（Lyme Disease）就是它傳的。
尤其是喜歡戶外活動、養寵物的小伙伴，一定要知道蜱蟲在哪、怕什么、被咬了怎么辦。這篇文章就幫你一次講清楚：蜱蟲分布圖、咬人品種、常見癥狀、治療方法，統統打包送上！
Ticks/蜱蟲是什么？
Tick中文叫蜱，也叫壁虱，屬于蛛形綱，通常喜歡蟄伏在草叢、植物上或寄宿于寵物、牲畜等動物皮毛間，喜歡吸血，會傳染多種疾病。
常見蜱蟲尺寸，圖片來自于CDC，版權屬于原作者
大多數蜱蟲都要經歷四個生命階段：
卵（egg）
六足幼蟲（larva）
八足若蟲（nymph）
成蟲（adult）
鹿蜱（Deer Tick）成蟲大小跟芝麻差不多大，幼蟲和若蟲大小跟罌粟籽差不多，很難被留意到，大多數人都是因為被若蟲叮咬后導致感染疾病。
圖片來自于Bay Area Lyme Foundation，版權屬于原作者
美國常見的會叮人的蜱蟲品種
美國常見的咬人蜱蟲，圖片來自于CDC，版權屬于原作者
Brown Dog Tick（上圖左上）：可傳播落基山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever），是美國西南地區及美墨邊境的主要傳播載體。
American Dog Tick（上圖左下）：可傳播落基山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）、兔熱病（Tularemia）等疾病
Lone Star Tick（上圖右上）：可傳播埃里希體病（Ehrlichiosis）、兔熱?。═ularemia）和南蜱相關皮疹病 （STARI），有不少患者報告被叮咬后吃紅肉會有過敏反應。
Blacklegged Tick/Deer tick（上圖右下）：可傳播萊姆病（Lyme Disease）、復發性發熱（B. miyamotoi）、埃里希體病（Ehrlichiosis）、邊蟲病（Anaplasmosis）、巴貝蟲?。˙abesiosis）、波瓦桑病毒（Powassan Virus）等疾病。
Western Blacklegged Tick：可傳播邊蟲?。ˋnaplasmosis）和萊姆病（Lyme disease）。
Rocky Mountain Wood Tick：可傳播落基山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）、科羅拉多蜱熱（Colorado tick fever）和兔熱病（Tularemia）。
Gulf Coast Tick：可傳播立克次氏體?。≧ickettsiosis），一種斑疹熱。
美國蜱蟲分布
Blacklegged Tick：黑腿蜱/鹿蜱廣泛分布于美國東部，叮咬風險高發季節為春季、夏季和秋季，但只要冬季氣溫高于冰點，成年蜱蟲就有可能外出尋找宿主。
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
Lone Star Tick：孤星蜱廣泛分布于美國東南部和東部，是一種非常具有攻擊性的蜱蟲，它的唾液刺激性非常大，但被咬后部位發紅和不適不一定表示感染。
American Dog Tick：美國狗蜱，也叫木蜱，廣泛分布于落基山脈以東，也出現在太平洋沿岸有限地區。叮咬高發季在春季和夏季。
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
Brown Dog Tick：棕色狗蜱廣泛分布于全美各地，狗是棕色狗蜱在其各個生命階段的主要宿主，但它也可能叮咬人類或其他哺乳動物。
Western Blacklegged Tick：分布于美國太平洋沿岸，尤其是加州北部。若蟲通常以蜥蜴和其他小動物為食。
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
Rocky Mountain Wood Tick：主要分布在落基山地區和加拿大西南部，海拔4,000至10,500英尺都有。 成蟲主要以大型哺乳動物為食，幼蟲和若蟲以小型嚙齒動物為食。
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
Gulf Coast Tick：主要分布在大西洋沿岸和墨西哥灣的沿海地區，幼蟲和若蟲以鳥類和小型嚙齒動物為食，而成蟲以鹿和其他野生動物為食。
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
美國蜱蟲傳染病分布
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
圖片來自于CDC ，版權屬于原作者
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
萊姆?。↙yme Disease）是什么？萊姆病癥狀
幾種蜱蟲傳染病里臭名昭著的就是萊姆病（Lyme Disease），萊姆病是由Blacklegged Tick 黑腿蜱/鹿蜱攜帶的細菌感染引起，潛伏期為3-30天。
圖片來自于Mayo Clinic，版權屬于原作者
萊姆病早期癥狀（蜱蟲叮咬后3至30天）包括：
游走性紅斑（Erythema Migrans）皮疹，70%~80%的萊姆病患者會有EM皮疹，幾天之內從被叮咬部位擴散成“bull’s-eye”牛眼狀的紅斑（如下圖）；EM皮疹不會疼痛或瘙癢，觸摸時會感到發熱，但如果不治療，有可能會出現更多的環狀皮疹。
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
流感樣癥狀：例如頭痛、發燒、發冷、疲勞、肌肉和關節疼痛等；
淋巴結腫大
萊姆病后期癥狀（蜱蟲叮咬后數天至數月）包括：
嚴重的頭痛和頸部僵硬
身體其他部位出現額外的EM皮疹
關節炎伴有嚴重的關節疼痛和腫脹，尤其是膝關節和其他大關節
面部麻痹（面部一側或兩側肌張力喪失或下垂）
肌腱、肌肉、關節和骨骼的間歇性疼痛
心悸或心律不齊（萊姆心臟炎）
頭暈或呼吸急促
大腦和脊髓炎癥
神經疼痛
手或腳感到刺痛或麻痹
短期記憶出現問題
萊姆病如何確診治療？
萊姆病的診斷基于病癥癥狀以及有可能接觸受感染鹿蜱的記錄，適當的血液檢驗結果也會對確診有幫助。但CDC并不建議沒有萊姆病病癥的人士進行驗血，在初幾周內，驗血結果可能不敏感。
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
萊姆病是由細菌感染引起，可以通過抗生素來治療。CDC給出了早期感染的用藥指導建議：
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
有多少人患上萊姆?。?/strong>
每年，州和地方衛生部門都會通過被動報告系統向CDC報告萊姆病病例，CDC每年接收到大約35,000例萊姆病病例報告。而近期基于保險記錄的估計表明，每年約有476,000名美國人接受過萊姆病治療。
萊姆病常見于美國中西部和美國東北部，在加州北部、俄勒岡州和華盛頓州也有一些病例。
萊姆病高發地區
在美國，大多數感染發生在以下流行地區：
東北部和大西洋中部，從弗吉尼亞州東北部到緬因州
中北部各州，主要在威斯康星州和明尼蘇達州
西海岸，尤其是北加州
蜱蟲叮咬全年都可能會有，但4月-9月是蜱蟲的活躍期，近年來溫室效應導致全球氣溫上升，可能會出現“蜱蟲大爆發”，所以各位小伙伴外出游玩一定要小心。
在出去戶外前：
1. 了解蜱蟲多藏在什么地方，蜱蟲經常出沒在草叢、灌木叢、樹林等地，避免走入草叢或踩入樹葉堆里、戶外多走在正規路徑上可以減少接觸蜱蟲的幾率。
2. 用0.5% Permethrin處理衣物及器材，Permethrin可以有效殺死蜱蟲，用它處理過的衣物、鞋子和器材能有效驅避蜱蟲及蚊子，要注意Permethrin不能直接噴在皮膚上。
3. 穿長袖衣褲以及靴子，蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，進入有蜱地區穿長衣長襪長靴為佳，戴防護帽。
4. 使用EPA認可的驅蚊蟲噴霧。外露皮膚部位要涂抹上含有EPA注冊認可的、例如DEET、Picaridin、Oil of Lemon Eucalyptus (OLE)、para-menthane-diol (PMD)、IR3535、2-undecanone等有效成分的驅蚊液，盡量避免在野外長時間坐臥。
注意：2個月以下的新生兒不應使用任何驅蚊蟲劑（可用蚊帳物理遮擋），3歲以下兒童不應使用OLE或PMD成分的驅蟲劑。
從室外回來后：
4. 回到室內先檢查衣物上有沒有蜱蟲停留，高溫烘干衣服10分鐘可以殺死蜱蟲，如果衣服本身潮濕，可能需要更長時間，如果衣服需要先清洗，用熱水更好，溫水和冷水不能殺死蜱蟲。
5. 檢查器材及寵物。蜱蟲也喜歡寄宿在寵物身上，寵物被蜱蟲叮咬后感染疾病的潛伏期一般為7-21天，所以別忘記檢查一下自己的寵物，用密齒梳可以有效清理寵物身上的蜱蟲。蜱蟲通常會藏在寵物身上這些部位：
耳朵內及周圍
眼瞼周圍
項圈內
尾巴周圍
四肢下
腳趾之間
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
6. 定期給貓狗除蟲也可以有效預防跳蚤和蜱蟲的問題，例如Frontline Plus、advantage II、K9 Advantix等藥物的口碑都不錯。貓貓對藥物可能比較敏感，建議先咨詢獸醫。
7. 回到室內后2小時內洗澡，有數據表明這樣可以降低感染萊姆病及其他蜱蟲傳染病的幾率。
8. 檢查身上是否有蜱蟲，它們喜歡藏在這些人體部位：
頭發里及周圍
耳朵內及周圍
腋下
肚臍里
雙腿間
膝蓋后
圖片來自于CDC，版權屬于原作者
9. 及時清理庭院，頻繁除草、剪草，清理落葉，保持花園的整潔，必要時可使用專業殺蟲劑除蟲。
大多數情況下，蜱蟲叮咬并不會讓你感覺瘙癢或者疼痛，所以很多人未必發覺被咬。而蜱蟲叮咬后也會一直附著停留在皮膚上，慢慢吸血吃食。如果沒受到干擾，幼蟲會附著吸血約3天，稍大的若蟲會附著3-4天，成年雌性會附著7-10天。
每天檢查，有利于及早發現蜱蟲、及早拔除。
蜱蟲叮咬后多久會感染萊姆病？
蜱蟲必須要叮咬后才會傳播病菌，如果蜱蟲只是爬在身上但還沒來得及叮咬的話，并不會傳播病菌。
根據蜱蟲種類和病菌種類的不同，蜱蟲需要叮咬并停留一段時間（幾分鐘到幾天）后才會令你感染該病菌。如果蜱蟲叮咬附著時間不超過36小時，感染萊姆病的幾率會大大降低。
被蜱蟲叮咬后怎么辦？
（圖片轉自CDC，版權屬于原作者）
CDC建議的拔除蜱蟲的正確步驟：
使用細嘴鑷子，盡可能靠近皮膚、夾住蜱蟲的口器部分。
穩定、均勻用力、慢慢往與皮膚表面垂直的方向向上拉，不要扭動或猛拉蜱蟲，以免口器殘留在皮膚里，或者刺激蜱蟲分泌唾液。
拔除蜱蟲后，用酒精或肥皂和水清洗擦拭咬傷部位和雙手。
可以將蜱蟲丟進馬桶里沖走，如果你想將蜱蟲帶給醫生做鑒定，可將它浸泡進酒精中或放入密封袋/密封容器里儲存。
（圖片轉自Youtube/bugmugs2，版權屬于原作者）
CDC還提醒大家不要嘗試民間流傳的一些方法，例如用指甲油或凡士林“涂抹”蜱蟲，或用火加熱使蜱蟲從皮膚上脫落。
拔除蜱蟲工具推薦
（圖片轉自ThisTookMyMoney，版權屬于原作者）
Tick Twister：Tick Twister是一種專門設計用來移除寵物或人身上的蜱蟲的小工具，Amazon上5700 用戶評論，4.7星好評。首先根據蜱蟲大小選擇相應大小的工具，利用工具上的小分叉口緊貼皮膚往蜱蟲方向推，夾住蜱蟲口部，然后一邊輕輕往外拉一邊旋轉工具，通常旋轉兩三圈后蜱蟲會自動松口被完整拉出來。
Tick Spoon：這個勺子型的小工具也是專門設計用于移除蜱蟲的，它的工作原理是利用勺子上的分叉口貼緊皮膚卡住蜱蟲，然后往皮膚水平方向平移移除蜱蟲（類似信用卡移除原理），蜱蟲被移除后通常直接掉在勺子里，方便后續處理。
（圖片轉自University of Maine，版權屬于原作者）
什么時候需要看醫生？
當你嘗試過，但無法完整拔除蜱蟲
被蜱蟲叮咬后30天內出現以下癥狀：
皮疹
發燒
疲勞
頭痛
肌肉酸痛
關節腫脹和疼痛
大多數蜱蟲傳染病，包括萊姆病，都可以使用抗生素治療。
是否要將蜱蟲拿去化驗？
有些小伙伴們可能會好奇是不是應該將蜱蟲保留起來拿去做測試，然而CDC并不建議這么做。因為并沒有官方標準控制做測試的實驗室的測試質量，普通人很容易被錯誤結果誤導；而且即使蜱蟲上真帶有病毒，也并不代表被叮咬的人一定就感染了。
小總結
在蜱蟲及蜱蟲疾病流行地區的小伙伴們千萬不要大意，要做好防蜱措施，希望以上的信息可以幫到大家。歡迎大家在評論里交流更多防蜱蟲除蜱蟲的方法和心得。
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THE END
編輯：Dan
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