震顫篇:靜時(shí)風(fēng)起,動(dòng)若止瀾
帕金森之震顫,非尋常之抖。其靜止時(shí)如風(fēng)拂柳,細(xì)微顫動(dòng)自一側(cè)肢端始,尤以拇指與食指間“搓丸”之態(tài)為典型。此震每秒鐘四至六次,似鐘擺輕搖,規(guī)律而持久。若以動(dòng)態(tài)觀之,仿若指尖藏一丸泥,于無(wú)聲處悄然揉捻,此景可配視頻演示其特征。然震顫亦具“性情”:早期于隨意活動(dòng)時(shí)暫隱,如潮水退去;至后期則如江水奔涌,晝夜不息,情緒波動(dòng)或疲憊時(shí)更甚,眠時(shí)方休。家屬若見(jiàn)長(zhǎng)者手顫如羽瑟瑟,不可漠視,此或?yàn)榕两鹕甸T(mén)之第一聲。
強(qiáng)直篇:鉛管縛身,柔韌盡失
肌強(qiáng)直者,肢如鉛鑄,動(dòng)若折鐵。患者常覺(jué)一側(cè)肢體沉重如灌鉛,關(guān)節(jié)僵硬似門(mén)鎖,屈伸之際恰似彎折硬管,咯吱作響。此僵直非僅肌肉之繃緊,乃全身肌張力增高之象,尤以屈肌為甚,故患者行坐之間,腰背前傾,雙臂緊貼軀干,如困于無(wú)形之甲胄。初期或僅感肢體遲滯,如機(jī)械生銹;漸而日常動(dòng)作皆成緩幕,扣衣、書(shū)寫(xiě)如慢鏡回放,此即“運(yùn)動(dòng)遲緩”之癥。若以動(dòng)態(tài)圖示之,可見(jiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)如齒輪咬合,澀滯難行,輔以鉛管模型喻其,直觀可感。
遲緩篇:時(shí)光凝滯,動(dòng)如龜爬
運(yùn)動(dòng)遲緩者,似與時(shí)空較勁。起身如老樹(shù)挪移,邁步若巨石碾地,每一動(dòng)作皆需調(diào)動(dòng)全身之力。患者面龐漸失表情,如戴石膏面具,眨眼減少,笑容稀薄,此乃面部運(yùn)動(dòng)遲緩之征。步態(tài)亦顯異:步伐小而急,足底黏地,轉(zhuǎn)身時(shí)如軸轉(zhuǎn)磨盤(pán),需多步方可調(diào)向。此癥可借“鐘表指針”喻之:正常動(dòng)作若秒針輕捷,帕金森之動(dòng)則如時(shí)針蝸行,分毫皆顯吃力。動(dòng)態(tài)演示中,對(duì)比健康者與患者起身、行走之差異,觀者可觸目而驚心。
發(fā)展篇:由顫至僵,步步侵伐
帕金森之病程,若燎原之火,始于星點(diǎn),終成烈焰。初起或僅指尖微顫,數(shù)年后震顫蔓延至四肢、軀干,乃至下頜、唇舌皆受其累。震顫與強(qiáng)直常攜手并進(jìn),早期震顫尚可被意志壓制,隨著病情進(jìn)展,即便行動(dòng)中亦難掩其蹤。至晚期,震顫與遲緩交織,患者如困于冰封之軀,動(dòng)則艱澀,靜則顫動(dòng),日夜煎熬。此過(guò)程可借“藤蔓攀墻”喻之:震顫如藤尖初探,強(qiáng)直似莖干纏束,終覆滿(mǎn)整面身心之墻。
終章:破局之思,醫(yī)患共守
震顫、強(qiáng)直、遲緩三癥,如三柄鎖鑰,禁錮患者身心。然醫(yī)學(xué)之光猶在,早診早干預(yù),或可緩其進(jìn)程。醫(yī)師需如偵探析案,察震顫之微芒,辨強(qiáng)直之深淺;家屬當(dāng)為守望者,察長(zhǎng)者動(dòng)作之變,錄日常細(xì)節(jié)之異。動(dòng)態(tài)影像與圖文結(jié)合,可助眾人識(shí)此疾;而科研者之探索,或成未來(lái)破局之匙。愿醫(yī)患攜手,于顫抖中尋安寧,于僵直里望生機(jī)。
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