在開始今天的話題之前，朋友們可以先想象一個場景，清晨的陽光透過窗簾，照進我們的房間，我們像往常一樣準備服藥，卻發現昨晚的藥片靜靜躺在茶幾上，原來頭一天晚上忘記服藥了。這種場景在高血壓病人中并不罕見。

當出現這種問題的時候，往往會讓患病的朋友陷入糾結之中，補服怕過量，不補又擔心血壓失控。之所以會這樣，是因為朋友們對自己服用的藥物不夠了解，不知道每一粒藥片背后的科學邏輯，今天，我們就來解開這個困擾朋友們的難題。

要想弄明白這個問題，我們首先要了解，醫生為何要反復提醒患病的朋友：按時服藥？答案其實也不難，降壓藥通過人體精密的調節系統來維持血壓穩定的，這些藥物在體內會形成一個動態平衡，一旦漏服，血藥濃度驟降，可能導致血壓反跳性升高，甚至誘發腦出血、心肌梗死等嚴重的并發癥。有研究表明，漏服一次降壓藥，24小時內血壓波動風險會增加40%。

話雖這樣說，但人非圣賢，孰能無過，像吃藥這件事，即便是張醫生這樣的中年人，也很容易忘記，更何況是那些記憶力日漸衰退的老年人呢？聊到這里，今天的核心問題就出現了，我們一旦發現漏服，該如何處理呢？別看這個問題特別簡單，但是，回答起來，并沒有朋友們想象的那么容易。

有一定醫學知識的朋友都知道，降壓藥按照半衰期，是可以分為長效和短效2種的，漏服之后，這2種藥物的處理是大不相同的。下面咱們分開來說，首先來看長效降壓藥，代表藥物像氨氯地平、纈沙坦等，這些藥物一天只需要服用一次。使用起來非常方便。但凡事都有兩面，這些藥物遺忘起來，也是非常徹底的。

如果我們發現這類藥物被遺忘了，要遵循黃金12小時的原則。發現漏服12小時內立即補服，如果不行超過了12小時，就不要再糾結，直接跳過。例如晨7點服藥者，若晚7點前發現可補服，次日仍按原時間服藥。在這些藥物中，有一類藥物比較特殊，這就是氨氯地平等半衰期超35小時的藥物，這類藥物即便是漏服后48小時內，都無需補服，因其在血液中仍然能保持有效濃度。

聊完了長效降壓藥，我們再來看一看短效降壓藥，它們的半衰期比較短，通常需要每日服用2-3次。漏服后可能導致血壓波動較大，尤其是白天活動時血壓波動更為明顯。因此，漏服后應盡快補服，并適當推遲下次服藥時間，避免與下次服藥時間重疊。

如果漏服時間超過兩次用藥間隔的一半，則需立即補服，并推遲下次服藥時間；如果漏服時間較短，未超過兩次用藥間隔的一半，則不必補服，直接按原計劃服藥。在這里，需要特別提醒患病的朋友，所有類型藥物均禁止“加倍補服”，這可能導致血壓驟降30mmHg以上，誘發暈厥。

關于漏服藥物的處理措施，咱們聊到這里，也就基本聊完了，有一個問題不知道朋友們有沒有想過，就是面對容易漏服這件事，究竟是短效降壓藥更有優勢，還是長效降壓藥更好呢？其實答案是一目了然的，當然是長效的更好，一是服用方面，每天只需要一次，不容易遺忘；二是即便出現了遺忘，血壓波動也不會太大，風險更小；三是就算是真的漏服了，后續的處理也非常簡單。

在現實生活中，關于漏服藥物這件事，老年朋友更需要警惕。統計數據表明，70歲以上的老年病人因記憶力減退，漏服風險會增加2.3倍。更為重要的是，漏服容易導致血壓飆升，補服不當又可能引發體位性低血壓，導致跌倒等問題。正因如此，張醫生建議老年朋友使用分裝藥盒，漏服時家屬協助測量血壓后，再決定是否補服。

世界衛生組織曾經提出過“三不原則”：1、不盲目加倍：任何情況下禁止服用雙倍劑量；2、不主觀臆斷：補服前需確認藥物類型和漏服時長；3、不心存僥幸：連續漏服3天，就不能在家盲目吃藥，需就醫調整方案

總的來說，漏服藥物就如同在血壓控制的防線上打開了一個缺口，科學補服則是修補缺口的應急措施。當出現漏服時，我們需要明確3件事，確認藥物類型、計算漏服時長、監測及時血壓。這3件事明確了，答案自然就出現了。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。