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血糖控制不好有致命并發(fā)癥！太多人忽視，別等進了ICU才后悔。

59歲的顧先生（化名）有20多年的糖尿病史，平時靠吃降糖藥控制血糖，但效果一直不理想，空腹血糖常常在8~9mmol/L（正常值4.3~5.9mmol/L）。某天，他突然感到上腹部劇痛，疼痛還蔓延到腰背，同時惡心嘔吐、心慌乏力，被家人緊急送往當地醫(yī)院。

檢查結果觸目驚心

• 血糖爆表：31mmol/L（超出正常值近5倍！）；

• 尿液異常：尿葡萄糖4+、尿酮體3+，嚴重超標（提示糖尿病酮癥酸中毒）；

• 胰腺損傷：血淀粉酶升高，腹部CT顯示胰頭腫脹、膽囊結石；

• 血脂高到“測不出”：正常甘油三酯應＜1.7mmol/L，但他的數值已遠超儀器檢測上限。

糖尿病酮癥酸中毒+高脂血癥胰腺炎

雙重打擊

醫(yī)生診斷顧先生同時患上四種疾病：糖尿病酮癥酸中毒、高脂血癥、急性胰腺炎、膽囊結石。

顧先生的病情并非個例。事實上，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和重癥急性胰腺炎（SAP）經常同時發(fā)生，當這兩種疾病同時出現(xiàn)時，患者的代謝紊亂會進一步加劇，病情進展迅速，治療難度也大大增加。

盡管當地醫(yī)院進行了禁食、補液、胰島素等治療，但他的病情依然沒有好轉。顧先生為求進一步診治來到我院重癥急性胰腺炎診治中心。

ICU里的爭分奪秒

顧先生被緊急送到轉診醫(yī)院時，情況已極度危險：

呼吸急促，心率飆到108次/分鐘；

面色潮紅，呼出的氣體有“爛蘋果味”（酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)）；

血液嚴重酸化，隨時可能多器官衰竭。

醫(yī)生們立即展開了全面搶救，搶救過程步步驚心:

靜脈大量快速補充液體：糾正嚴重脫水，防止休克；

使用胰島素控制血糖：護士通過精準輸液泵為顧先生輸注胰島素，為了防止血糖降得過快，甚至出現(xiàn)低血糖，需要每小時監(jiān)測血糖，逐步降低至安全范圍；

血液凈化：用雙重濾過血漿置換治療，以迅速清除血液中的高濃度甘油三酯，減輕胰腺的炎癥負擔，遏制疾病的進一步進展。

經過近24小時的搶救，顧先生的血糖、血脂終于下降，酸中毒緩解，脫離了生命危險。

糖尿病、高脂血癥、胰腺炎

為何“狼狽為奸”？

顧先生的遭遇并非偶然，這三種疾病常互相“助紂為虐”：

1、糖尿病患者的血糖控制不佳，尤其是長期高血糖狀態(tài)，容易引發(fā)酮癥酸中毒；

2、約53.1%的糖尿病患者合并高脂血癥，以甘油三酯升高為主，血清甘油三酯＞11.3mmol/L時，高脂血癥性胰腺炎風險顯著增加。

3、反之，嚴重或反復的胰腺炎破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌不足，引發(fā)胰源性糖尿病。約33%的高脂血癥性胰腺炎患者有糖尿病史。

醫(yī)生劃重點

預防勝于治療

顧先生的病情雖然最終得到了控制，但他的經歷卻為我們敲響了警鐘。糖尿病、高脂血癥和胰腺炎的發(fā)生，往往與不健康的生活方式密切相關。長期的高糖、高脂飲食，缺乏運動，以及不良的生活習慣，都是這些疾病的潛在誘因。健康的生活方式，是對抗疾病最可靠的“特效藥”！

1

合理飲食

控制總熱量攝入，減少高糖、高脂食物的攝入，避免暴飲暴食，增加膳食纖維的攝入，有助于控制血糖和血脂水平。

2

規(guī)律運動

適量的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，不僅可以改善胰島素敏感性，還能幫助降低血脂，預防胰腺炎的發(fā)生。

3

定期體檢

對于糖尿病患者，定期監(jiān)測血糖、血脂水平至關重要，甘油三酯＞5.65mmol/L時需干預。早期發(fā)現(xiàn)異常，及時干預，可以避免病情惡化。

4

戒煙限酒

吸煙和過量飲酒都會增加胰腺炎的風險，尤其是對于糖尿病患者，戒煙限酒是預防并發(fā)癥的重要措施。

本文來源｜邵逸夫醫(yī)院 責任編輯｜小林

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