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35歲的孕婦小沈住浙東某縣。夫婦倆從事廢舊物資回收工作，雖談不上富裕，接連有了倆兒子，小日子溫馨而有盼頭。三孩政策落地，他們順勢而為，希望能有個女兒。

去年下半年，小沈如愿以償懷上寶寶，每天都沉浸在孕育生命的喜悅中，然而在懷孕4個月時，平靜的日子突然按下暫停鍵。

“六個月了，真的舍不得……”

“一開始莫名其妙地發燒，體溫一直在38℃上下，身體不舒服但不是很劇烈，那種感覺就像牛皮糖一樣，老黏著你。后來情況逐漸加重，有咳嗽與腹痛，怎么也好不了。”小沈說，在兩個月時間里，自己跑過多家醫院就診，光住院就有3次，卻始終未能找到病因。“擔心自己，也擔心肚中寶寶，有次晚上做噩夢，肚中的寶寶突然消失了，醒來一身冷汗。”

直到孕6個月時，當地一家醫院的心臟超聲檢查揭開真相——嚴重感染性心內膜炎！膿腫贅生物累及主動脈瓣、二尖瓣及中心纖維體，極重度瓣膜返流，母嬰危在旦夕！雖然有心理準備，情況遠比小沈與丈夫想得更糟，兩人幾近崩潰。

“贅生物可導致心臟瓣膜穿孔、心力衰竭……數據顯示，未經治療的感染性心內膜炎死亡率超90%，即使規范治療，死亡率仍有10%-30%。”當地醫生表示，況且小沈還懷著孩子，一旦有問題，就是雪上加霜。

必須盡快手術。心臟手術屬大手術，母嬰均面臨危險，也可能顧此失彼。百般無奈，丈夫狠下心做出“舍小保大”的決定：“理智告訴我救老婆更要緊，但孩子已經六個月了，真的舍不得……”

根據當地醫生建議，小沈連夜被120緊急轉往上級醫院。

“寶寶還在，心搏有力”

轉院當晚10點半，小沈一到浙江省人民醫院，醫院立即啟動多學科會診（MDT）討論。產科主任楊立偉主任醫師、心臟大血管外科周冰主任醫師，以及感染病科、藥學部、血管外科等專家悉數到場，共同商討救治方案。次日，又進行了第二次MDT。

楊立偉主任建議，目前胎兒狀態良好，通過梳理患者發病以來的用藥，尚未發現有對胎兒造成嚴重致畸影響的情況，“孕周已經超過24周了，可以爭取一下”。最終，“保住孕婦性命，全力幫助她成為一名母親”成為專家們的共識。

了解專家團隊的治療方案后，小沈夫婦重燃希望。

充分準備后，次日晚上，心臟大血管外科主任崔勇主任醫師團隊、麻醉科嚴美娟主任醫師等站上手術臺，手術緊張而有序。“患者心臟主動脈瓣及二尖瓣瓣被細菌破壞得已不能正常開閉了，邊緣還漂浮著很多絮狀物，心臟血打不出去，腦、肝、腎等外周器官缺血……”崔勇主任說，就好比心臟這間房子的承重墻已經塌了一半，要重鑄心臟的承重部位，否則心臟的“地基”垮了，心臟的正常跳動、泵血功能根本無法維持。

手術難度很大，同時還得考慮對腹中寶寶影響。歷時3個半小時，團隊終于成功為小沈完成了主動脈及二尖瓣瓣膜置換，而腹中的寶寶安然無恙！

這一晚，牽動了不少醫務人員的心，手術結束沒多久，楊立偉主任就在朋友圈分享了這個好消息：“……手術順利完成，主麻嚴美娟主任醫師子夜時分發來了這個視頻，告訴我寶寶還在，心搏有力。真是太好了！替孕媽媽和寶寶感謝你們！祝福寶媽和寶寶，繼續堅強。”

及時治療遠比“熬一熬”安全

手術告捷，僅是救治重要一步。小沈是孕婦，術后管理比普通心臟術后患者更加復雜。“既要預防她心衰和感染，又要確保用藥對胎兒安全，預防流產。在此基礎上，盡可能使胎齡增加，讓寶寶‘壯實’些。”楊立偉主任說。

所幸，經過產科、ICU、心臟大血管外科等學科的通力協作，精細管理，小沈順利闖過重重關卡，完美避開以上風險，很快從ICU轉入產科普通病房，然后順利出院。

日復一日，寶寶在小沈肚子里一天天長大。經全面評估，小沈在孕33周+時回到浙江省人民醫院產科接受剖宮產手術，誕下體重4斤多的男寶寶，各項指標都不錯。見到寶寶的一剎那，小沈夫婦眼眶濕潤，擔心了這么久，終于可以團圓了。

導致此次險情的真正“元兇”是誰？在醫生的追根溯源下，小沈回憶，懷孕期間曾有牙齦發炎、疼痛，怕用藥影響胎兒，就想著熬一熬。

楊立偉主任表示，孕婦牙痛未及時治療，可能導致菌血癥，即通過血液循環進入心臟，加上小沈本身有先天性心臟瓣膜異常，細菌趁機附著瓣膜繁衍，引發嚴重感染性心內膜炎，危及母嬰生命。檢驗證實，小沈的血液中測出口腔細菌。

“很多孕婦擔心孕期用藥會影響胎兒，事實上，不少藥物在孕期是可以安全使用的。像牙病問題，及時治療遠比‘熬一熬’更安全，但治療一定要在醫生指導下進行。當然，為了避免孕期被動，還是建議大家在備孕前就處理好牙病等問題。”楊立偉主任提醒。

（為保護當事人隱私，文中患者為化名）

橙柿互動·都市快報 記者 張慧麗

通訊員 江橋英 宋黎勝

編輯 潘俐

審核 張倩 馮云濃

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