湘潭市中心醫院是如何做到的？

6個多小時攻克

4例“心難題”

5月18日，星期日。當許多人還在悠閑地享受周末時光時，湘潭市中心醫院心導管室卻是一派“火力全開”的忙碌景象。

這里，兩間手術室同時開臺，心血管內科、麻醉科、超聲科等科室配合默契，各司其職。4臺手術從術前準備到全部結束，總共花費6個多小時。

湘潭市中心醫院心血管內科主任、主任醫師黃浩波介紹，這4臺手術，均是代表行業先進水準的心臟介入手術，其中兩項技術填補全市空白。

6個多小時攻克4例“心難題”

PART 01

不開胸，七旬老人的心臟也能成功換“門”

76歲的周奶奶，因為反復胸悶和氣促，讓她身體和精神備受折磨。完善相關檢查后，醫生判斷，這是由于心臟主動脈瓣嚴重狹窄且關閉不全，引起的重度心衰。

醫生介紹，如果把心臟比作一個房子，里面共有4個房間，即左心房、左心室、右心房、右心室。主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣，就是進出這4個房間的“門”，以保證血液分別單向流動。

主動脈瓣，則是血從心臟流出來的“大門”，每一滴血都要經它流到全身。主動脈瓣嚴重狹窄且關閉不全，意味著這扇“門”不僅窄，而且還“關不緊”。這樣一來，一部分本應該運輸出去的血，積壓在左心室，心臟自然超負荷。

過去，這樣的問題一般通過開胸解決——把這扇“門”取下來，再裝上一扇“新門”。

湘潭首例植入ScienCrown經導管植入式主動脈瓣膜的心臟介入手術

然而，周奶奶年紀偏大，傳統手術可能吃不消。湘潭市中心醫院組織多學科會診后，決定采用微創方式。醫生根據患者血管及瓣膜解剖特點，選擇我國自主研發的自膨式短瓣架新產品——ScienCrown經導管植入式主動脈瓣膜系統。

5月18日，在各相關科室密切配合下，醫生通過介入手術，為周奶奶精準植入這款人工主動脈瓣膜。

此時，老人的血管和瓣膜鈣化已十分嚴重，如同一塊塊“絆腳石”，稍有不當就容易劃破血管，導致致命損傷。幸運的是，通過醫生精心“雕刻”，手術圓滿成功。這是湘潭首例植入ScienCrown經導管植入式主動脈瓣膜的心臟介入手術。

6個多小時攻克4例“心難題”

PART 02

偏頭痛竟因心臟“有洞”，國產新技術來止痛

今年43歲的劉女士是一名外地人。她經常偏頭痛很厲害，輾轉多地求醫，效果都不明顯。在朋友推薦下，她慕名來到湘潭市中心醫院。

通過心臟彩超檢查，醫生發現，原來是“卵圓孔未閉”在作怪。簡單來說，就是左心房與右心房之間存在一個小孔。

醫生表示，這是一種先天性心臟異常疾病。這個本應在嬰兒期閉合的心臟“小洞”，因為沒有閉合，容易導致原位血栓或靜脈系統里的微小血栓，通過這個通道直接進入腦循環，引發偏頭痛，甚至還有腦卒中風險。

經過充分討論和準備，醫生決定采用生物可降解卵圓孔封堵術，來堵住這個“心洞”。

湘潭首例采用Memosorb封堵器治療卵圓孔未閉的心臟介入手術

通過股靜脈穿刺，使用一根特有導絲，找到患者卵圓孔裂隙，建立介入通路，在超聲引導下，順利將這款Memosorb可降解生物封堵器，植入劉女士心臟內。

這臺介入手術全程操作不到1小時，患者次日就可下床活動，頭痛明顯減少。“湘潭市中心醫院名不虛傳，技術很贊！”出院時，劉女士感嘆道。

醫生介紹，封堵心臟“小洞”的技術，其實并不新鮮。然而，過去采用的多是金屬材質封堵器，不容易分解。此次應用的國產生物可降解封堵器，在完成心臟缺損修補后，可在一年左右降解為二氧化碳和水，基本沒有金屬殘留，最終僅保留自體組織，完成永久修復。

據悉，這是湘潭首例采用Memosorb封堵器治療卵圓孔未閉的心臟介入手術。

6個多小時攻克4例“心難題”

PART 03

在心尖上裝個“夾子”，拯救關不住的“心門”

“原來一動就累，現在好多了?！?月26日，70歲的盧奶奶高興地告訴記者。

盧奶奶5月18日在湘潭市中心醫院接受了“經導管二尖瓣鉗夾術”。醫生解釋，這是由于老人的心臟二尖瓣脫垂導致嚴重關閉不全，猶如一扇門的門板與門框之間的“合頁”松了，要用一個夾子將其夾緊。

經導管二尖瓣鉗夾術

二尖瓣鉗夾術，是在二尖瓣雙孔成形法上，演變而來的一種微創二尖瓣修復手術。這個技術不需體外循環和心臟停跳，也不需切開心臟，只需植入一個“小夾子”，就可修復心臟“問題閥門”。

手術中，在心臟超聲引導下，醫生通過導管，精準定位患者病變的二尖瓣，然后釋放特制的二尖瓣夾合器，像“訂書機”一樣將瓣膜夾住，從而減少血液反流。盧奶奶在術后第二天就能下地活動，多年頑疾得到明顯控制。

可以想象，要在如此復雜且精細的心臟結構中“穿針引線”、精準修復，無疑是一項巨大挑戰，不容有絲毫差池，對手術者經驗和器械操作精度要求極高。

可喜的是，湘潭市中心醫院已成功開展過多例“經導管二尖瓣鉗夾術”，進一步推動結構性心臟病治療從“開胸時代”邁向“微創介入時代”。

6個多小時攻克4例“心難題”

PART 04

為心臟換瓣，讓多病共存患者重獲生機

當天的第4例心臟介入手術，是經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。記者了解到，這是湘潭市中心醫院十分成熟的技術。

然而，醫護人員面臨的難題是：患者謝爺爺已有83歲高齡，還患有重癥肌無力、冠心病等多種疾病，麻醉和手術風險極高。此前，老人就因多病共存，經歷過多輪搶救。

經導管主動脈瓣置換術（TAVR）

越是艱險越向前！手術前，醫生縝密研判，制定詳細方案；手術中，醫護人員一絲不茍，通過介入導管技術，將人工主動脈瓣膜送至患者主動脈根部并釋放固定，替代其病變主動脈瓣功能。

術后，老人恢復得很好，胸悶氣促癥狀明顯改善，家屬對湘潭市中心醫院的技術與服務贊不絕口。對于像謝爺爺這樣的危重患者，這種無需開胸的介入療法，正給其帶來重獲新生的希望。

6個多小時攻克4例“心難題”

如今，湘潭市中心醫院心臟介入診療技術在我省享有較高聲譽，是國家級冠脈和心律失常介入診療培訓基地。心血管內科入選國家臨床重點?？平ㄔO項目，也是湘潭地區首個綜合醫院西醫類國家臨床重點專科建設項目。

湘潭市中心醫院黨委委員、副院長、心血管內科學科帶頭人吳名星表示，將繼續深耕心臟疾病診治，推動“大病不出市”目標落地落實，為健康湖南建設貢獻更大力量。

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文字 | 湖南日報全媒體記者 彭婷

編輯 | 楊霜

審核 | 彭秋香

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