6月2日凌晨零時許，一位27歲的女游客在三亞旅游期間疑被蛇咬傷，經(jīng)兩家醫(yī)院接力救治后，于當日清晨搶救無效不幸離世。

3日晚，三亞市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布情況通報，調(diào)查組已將涉及的兩家醫(yī)院相關病歷資料進行封存，并聯(lián)合省級專家組正加緊開展調(diào)查處理和逝者善后、家屬安撫等工作。

每年5至8月是蛇類活動高峰期，僅今年5月1日至16日，深圳消防就已接報232起蛇類警情。被蛇咬了怎么辦？

酒店附近散步被咬

“去醫(yī)院路上嘔吐了一次，在醫(yī)院吊水期間舌頭開始發(fā)麻，出現(xiàn)抽搐。查了兩次血，耗了3小時，醫(yī)生才說不排除是蛇咬，他們沒有經(jīng)驗，建議轉(zhuǎn)院。人被抬上轉(zhuǎn)運救護車，3小時后醫(yī)生宣布搶救無效。”據(jù)封面新聞報道，男友張鵬（化名）回憶起女友李麗（化名），忍不住哽咽起來。

本月1日，他和女友乘坐夜班飛機飛到三亞旅游，在酒店附近300多米的地方散步時，疑似被綠化帶竄出的毒蛇咬傷。輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院后，女友死亡。親人們質(zhì)疑，醫(yī)院沒能第一時間按毒蛇傷人事件處置，耽誤了救治時間。

張鵬說，兩人當時走在兩根路燈中間的位置，燈光不是太亮，沒看清是什么東西，打開手機電筒查看，沒看到什么動物。“只看到腳趾上有兩個小點點，我們感覺是蛇，但沒看到什么蛇。”

張鵬當即將李麗背回酒店，向酒店前臺求助無果，隨后返回房間。

張鵬用水龍頭幫女友沖洗傷口，試圖擠壓出毒血，但腳趾肌肉組織少，沒能擠出血液。“她同時也在網(wǎng)上查，看到三亞中心醫(yī)院在當?shù)刂委熕奖容^高。擔心臨時叫救護車會耽誤時間，我們就直接下樓乘出租車前往三亞中心醫(yī)院。”

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轉(zhuǎn)院一次 不幸死亡

張鵬說，“車輛行駛途中李麗出現(xiàn)惡心嘔吐反應，傷口略微有些腫大，不得不停車在路邊嘔吐，大約十分鐘后繼續(xù)上車前往醫(yī)院。整個路上用了大概50分鐘，凌晨1點多到了醫(yī)院。我們告訴醫(yī)生，可能是被蛇咬了。醫(yī)生看了傷口，說不能排除是蟲子咬的。”

張鵬現(xiàn)場繳費，李麗被安排查血、打吊水。“其間，她嘔吐反應嚴重，意識開始模糊。護士給打了止吐針，打了增加新陳代謝的藥。然后換了一個醫(yī)生，再次安排查血。”張鵬說，第二次查血結(jié)果出來，醫(yī)生說不排除是毒蛇咬傷，他們沒有相關經(jīng)驗，建議轉(zhuǎn)院到附近的四二五醫(yī)院。

張鵬說，三亞中心醫(yī)院安排了救護車，當時李麗已經(jīng)昏厥，被抬上救護車時無意識胡亂揮動手臂。“這時候已經(jīng)凌晨4點半了，距離咬傷已經(jīng)4個多小時。”

張鵬介紹，李麗被安排進四二五醫(yī)院的四人間病房，醫(yī)生在病房里進行救治。其間，張鵬按要求去辦理了住院繳費，簽署了兩份搶救告知書，在病房目睹李麗陷入昏迷。

早上7點20左右，醫(yī)生宣告李麗搶救無效死亡。

三亞市衛(wèi)健委加緊調(diào)查

3日，三亞市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布情況通報。通報稱，2日凌晨零時許，游客付淇某某步行回酒店途中被不明物咬傷并流血，回酒店簡單消毒并處理傷口后，打的士于3日01:05到達三亞中心醫(yī)院，自述因“不明生物咬傷后惡心嘔吐右下肢麻木1小時”來院就診，后轉(zhuǎn)至某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，經(jīng)搶救無效死亡。

我委對此高度重視，第一時間成立調(diào)查組，于3日凌晨02:26組織三亞中心醫(yī)院、某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院相關負責人及市應急、公安、旅文等部門與患者家屬當面進行了溝通交流。

目前，調(diào)查組已將涉及的兩家醫(yī)院相關病歷資料進行封存，并聯(lián)合省級專家組正加緊開展調(diào)查處理和逝者善后、家屬安撫等工作。

爭議：懷疑被蛇咬，為何沒按蛇傷治？

記者注意到，三亞居民、游客被毒蛇咬傷送醫(yī)的事件曾被多次報道。2024年，海南省政協(xié)委員劉澤林接受采訪時介紹，海南省有74種蛇類，其中毒蛇有27種。三亞四二五醫(yī)院近年收治3336例病患，包括蝮蛇780例、眼鏡蛇396例、銀環(huán)蛇96例、竹葉青1877例 ，不明蛇咬傷156例。為此，他在2023年海南省兩會上建議加快建立全省統(tǒng)一的蛇傷規(guī)范救治網(wǎng)絡。

針對此類情況，2024年海南省印發(fā)《關于加強蛇傷規(guī)范救治網(wǎng)絡建設工作的通知》《蛇咬傷診療規(guī)范》，對海南省8家蛇傷救治中心授牌，并公布三亞有3家醫(yī)院配備了抗蛇毒血清，其中包括：三亞市中醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院、南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院（三亞四二五醫(yī)院）。

據(jù)新京報報道，三亞市醫(yī)調(diào)委工作人員稱，被毒蛇咬后需知道蛇的種類才能匹配血清。此次事件首診醫(yī)院三亞中心醫(yī)院未儲備抗蛇毒血清。

據(jù)大河報報道，有網(wǎng)友提出疑問，患者在自述“可能是毒蛇”的情況下，為何醫(yī)院初步診斷為“蟲咬傷、不明物咬傷”，而非考慮蛇傷？醫(yī)院是否有明確的鑒別診斷指引和應急預案？

據(jù)國家衛(wèi)生健康委《常見動物致傷診療規(guī)范（2021年版）》關于蛇咬傷診療規(guī)范（以下簡稱規(guī)范），蛇咬傷診斷主要依據(jù)蛇咬傷病史及相應的臨床表現(xiàn)。病史詢問的重點是蛇咬傷的時間、地點、癥狀和體征。

可以根據(jù)發(fā)病地域，患者捕捉到、拍攝到蛇的照片或已看見蛇并能通過圖譜進行辨認判斷蛇種類，結(jié)合患者臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等判斷病情嚴重程度。

據(jù)封面新聞報道，兩人當時沒看清是什么動物。“只看到腳趾上有兩個小點點，我們感覺是蛇，但沒看到什么蛇。”

專家：黃金搶救時間短，醫(yī)患都要妥善處置

溫州市蛇類研究所負責人陳俊標介紹，根據(jù)張鵬介紹的情況，他初步判斷李麗是被銀環(huán)蛇咬傷，第一時間科學、快速處置不會有生命危險。

陳俊標介紹，毒蛇咬傷后的黃金救治時間很短，傷者一般可采用流水沖洗傷口、擠出毒血的方式應急處理，之后快速求救，前往有蛇毒血清的醫(yī)院治療。

陳俊標介紹，目前國內(nèi)有4種抗蛇毒血清，但有些傷者僅靠血清無法救治，還需要更多的中西醫(yī)結(jié)合手段，游客前往蛇類較多的區(qū)域旅游，對當?shù)叵嚓P的醫(yī)療資源要有所了解；而醫(yī)院在接診時要提高重視程度，如果沒有抗蛇毒血清、沒有治療毒蛇咬傷的經(jīng)驗或技術，要第一時間告知患者，以免延誤。

【提醒】

2小時內(nèi)使用抗蛇毒血清效果最佳

蛇類有攻擊性，在與蛇“遭遇”后，都存在被咬的風險，被無毒蛇咬傷后會出現(xiàn)局部損傷，但出血會自行停止。

被毒蛇咬傷后，蛇毒可對機體神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肌肉組織、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生損害，引起急性全身中毒性疾病。

研究表明，被蛇咬傷后2小時內(nèi)使用抗蛇毒血清效果最佳，而亂用偏方等錯誤救助方式，極易導致病情延誤，甚至致殘、致死。

被蛇咬后請按照這幾步處理

緩步撤離

盡量保持冷靜，限制被咬傷部位活動，第一時間緩步離開現(xiàn)場，快跑會加快毒素擴散。

記住特征

盡量記住蛇的基本特征，包括蛇形、舌頭、花紋、顏色，最好可以拍照，以便醫(yī)生精準用藥。不要去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

毒蛇的咬痕一般表現(xiàn)為1—4個出血點，多數(shù)情況為2個；無毒蛇為兩排細小牙痕。

及時取下配飾

去除患肢的手鐲、戒指、鞋子等受限物，防止腫脹加重后導致進一步傷害。

固定并清理傷口

用繃帶（最好是彈力繃帶）在患肢進行綁扎，減緩蛇毒的擴散。同時用夾板或樹枝對傷肢進行固定。

傷口處請勿直接用水清洗，應使用浸濕的干凈布料輕輕擦拭傷口，去除污漬。清理干凈后，再用另一塊干凈的布覆蓋傷口，等待救援。

簡單處理后，及時撥打120，或者用交通工具送去醫(yī)院。如果沒有交通工具，最好由人背著，送醫(yī)院治療。

避免這些常見誤區(qū)

用嘴吸毒

影視劇中，常出現(xiàn)“用嘴為同伴吸蛇毒”劇情。現(xiàn)實中，這樣操作很危險！被蛇咬后，毒液會隨血液、體液很快擴散，并不能吸出來多少。若“吸血”者口腔有炎癥或傷口，毒液還會滲透帶來傷害。

切開傷口排毒

切勿自主切開傷口，開創(chuàng)不當易導致傷者失血過多和傷口感染。

認為傷口無腫痛就沒事

被神經(jīng)毒類毒蛇咬傷后，早期癥狀往往較輕，容易被忽視。如被銀環(huán)蛇咬傷時，傷口不腫不痛、牙痕淺，咬傷后1—2小時才開始出現(xiàn)乏力、麻木、喉嚨梗阻等癥狀。但此類蛇傷病情兇險、變化迅速，因此一旦被蛇咬傷應立即就醫(yī)。

防蛇指南

野外游玩時，應盡量穿著長袖長褲、高幫鞋子，并將褲腳綁緊，避免皮膚裸露在外。

不要進入無人打理的茂密山林，更不要輕易翻動草叢、石塊或洞穴。

叢林中穿行時，可使用棍子左右敲擊，蛇聽到響動會提前離開，避免因無意踩到蛇而招來它的攻擊。

有刺激性氣味的物質(zhì)能夠有效驅(qū)趕蛇類，戶外游玩時，可在四肢處涂抹硫黃軟膏或噴灑風油精。

來源：央視 國家應急廣播 封面新聞 三亞市衛(wèi)健委 大河報等

整合：易福紅