5月23日，“中華醫學會第19次重癥醫學大會”在長沙國際會議中心開幕。會上，陳德昌教授作大會報告，系統闡釋了重癥醫學的學科價值、發展脈絡與前沿趨勢，為該領域的創新發展提供了理論支撐與戰略指引。本刊特將報告核心內容整理刊發，以饗學界同仁。

重癥醫學作為現代醫學的基石學科之一，始終肩負著救治重癥患者、挽救生命的使命。隨著全球公共衛生事件的不斷出現和醫學技術的革新，重癥醫學既面臨復雜多變的時代挑戰，也迎來前所未有的發展契機。

▊▎重癥醫學發展：歷程、挑戰與政策指引

過去二十年里，中國重癥醫學實現了從蹣跚起步到與國際接軌的跨越式發展。2005年中華醫學會重癥醫學分會成立，2008年晉升為二級學科，標志著學科體系化開始建立。此后，在一次次危機和突發公共衛生事件的實戰中，重癥人都能挺身而出，肩負重任，證明其是救治重癥患者不可替代的“中流砥柱”，重癥醫學力量也不斷壯大。然而，資源短缺、人才梯隊斷層、應急流程不完善等挑戰，也暴露出學科發展的深層瓶頸。挑戰往往催生機遇，這帶來了國家財政的支持、學科建設的完善以及突發事件中運行機制的優化。

2024年，國家衛生健康委印發《關于加強重癥醫學醫療服務能力建設的意見》，文件提出要持續完善重癥醫學醫療服務網絡、著力加強重癥醫學專科能力建設、有效擴充重癥醫學專業人才隊伍、不斷推進重癥醫學醫療服務領域改革以及組織實施的要求。文件還明確了2025年末和2027年末在床位數、床醫比、床護比的預期目標。在2024年底中華醫學會重癥醫學分會完成了全國重癥醫學科的資源調研，調研數據顯示，ICU的床位情況、醫護人員數量跟預期目標存在一定差距，提示重癥醫學在未來有較大的發展和提升空間。

▊▎重癥醫學創新：醫療、科研、教學與管理多維突破

在醫療創新方面，新理論、新技術、新設備以及人工智能（AI）應用蓬勃發展。在理論創新上，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的通氣策略從最開始的大潮氣量到小潮氣量、再到個性化呼吸機參數設置，ARDS的救治成功率逐漸升高；膿毒癥治療正從以感染控制與器官功能支持為主的范式療法，逐步向基于生物標志物分型的個體化靶向治療探索。在技術創新上，日新月異的5G遠程醫療，實現了多學科、多專家的遠程視頻會。在設備上，電阻抗斷層成像技術（EIT）實現ARDS通氣/血流實時動態監測，為ARDS的診療提供關鍵信息；體外生命支持技術歷經數十年迭代，從早期主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合（ECMO）到微型化人工心臟及全人工心臟系統，為患者重啟生命的希望之光。中國自主研發ECMO的獲批上市，更標志著該領域本土創新能力的突破性提升。近年來，AI在醫療領域呈現高速發展態勢，也促使智能化臨床預警、輔助疾病分型以及診療決策系統從理論走向臨床實踐。AI技術前景體現在高維數據處理（如大語言模型）、實時決策支持及精準治療優化；但挑戰同樣突出，包括模型“黑箱”效應、跨機構數據孤島導致的性能衰減，以及倫理與數據安全風險。

在科研創新方面，國家通過政策支持，包括科技部和國家衛生健康委的多項舉措，為重癥醫學的發展提供了堅實的基礎。在人才培養上，通過國際學術交流平臺、學術期刊和人才項目，培養了大量高水平的重癥醫學人才。基礎研究方法的創新，如類器官技術、器官芯片和多組學研究，推動了對疾病機制的深入理解。臨床研究方法的進步，包括目標模擬試驗、機器學習技術和人工神經網絡模型，擴展了臨床研究的范式和方法。此外，中國學者在重癥醫學領域的創新學術成果也逐漸實現從國際跟跑到并跑的轉變，科研論文呈現出量質齊升的顯著特征。數據顯示，2020—2024年，中國ICU醫生SCI發文量以年均5.3%的增速持續攀升，彰顯出強勁的學術生產力。中國學者在重癥醫學領域五大核心期刊的發文量持續穩定，始終占據全球該領域總發文量的21%~26%。值得關注的是，中國重癥團隊在Nature、Science、N Engl J Med、JAMA、BMJ亦不斷發表研究成果，獲得國際學術界的高度認可。

在教學創新方面，技術革新上可使用虛擬現實（VR）與增強現實（AR）技術構建高仿真ICU場景，支持氣管插管、ECMO操作等技能訓練；數字孿生與元宇宙技術則基于真實患者數據打造動態虛擬ICU，實現個性化臨床決策模擬與實時反饋。在教育體系改革上，本科教育強化案例導向教學，研究生教育引入科研范式培養，教材每兩三年迭代更新以適應發展；職后教育通過相關專科資質和專科技術培訓提高重癥醫學從業人員的整體水平。另外，在“一帶一路”倡議下，我國與他國也開展了深度國際教學合作。

在管理創新方面，綱領性文件《中國重癥醫學科建設和發展指南（2025年版）》指明重癥醫學科管理發展新方向，文件增加了科研布局、突發公共衛生事件響應機制及ICU的服務模式版塊，并首次將重癥信息化建設納入學科發展框架，推動診療流程智慧化轉型。在患者管理層面，實現從單一的僅關注圍重癥期的救治模式到預防-救治-康復的全疾病周期管理，完善遠程醫療、多學科協同、分級診療、雙向轉診的模式。重癥醫學分會更新多部臨床指南和專家共識，實現患者高質量管理。針對應急體系建設，“平戰結合”理念逐漸落地，通過市級定點醫院重癥床位擴容、戰備ICU動態儲備及整建制接管病房預案的制定，建設了完善的應急響應機制和整建制接管病房方案，為應對未來復雜公共衛生挑戰奠定了堅實基礎。

▊▎重癥醫學國際影響力：從跟跑向并跑跨越

近年來，中華醫學會重癥醫學分會通過國際學術對話，持續傳遞學科發展的“中國強音”。2024年，亞太重癥醫學研討會促成多項區域協作共識；第46屆歐洲臨床營養與代謝學會大會期間，中國代表團參觀當地ICU，與國際醫師交流兩國重癥營養臨床實踐的經驗與心得；第37屆歐洲重癥醫學會年會的中歐論壇聚焦膿毒癥與ARDS，系統性展示中國創新研究的臨床轉化價值；2025年，在第54屆美國重癥醫學年會上，特設中美重癥醫學論壇紀念兩國合作二十周年；中國還加入了國際重癥營養協作平臺-GRIP工作組，并參加國際器官功能支持會議。本次全國重癥醫學大會更設立四大國際聯合專場（中美、中歐、亞太、中新），匯聚全球重癥專家，這一系列行動標志著中國重癥醫學從跟跑向并跑的跨越，為構建人類衛生健康共同體注入強勁動能。

（作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院重癥醫學科陳德昌）