齊魯晚報·齊魯壹點記者 郭蕊 李飛

6月6日上午，山東省立第三醫院心血管內科病房里，45歲的醫療護理員騰榮輕手輕腳地走到90歲患者呂老太太床邊。老人眉頭微蹙，喉嚨里發出模糊的呻吟——這是需要翻身的信號。騰榮熟練地將枕頭墊在老人膝下，雙手托住肩背，15秒內完成翻身動作，"奶奶，舒服點沒？"老人眼角滲出淚滴，騰榮用毛巾輕輕擦拭，這是她護理老人的第9天。

日前，山東省衛生健康委等6部門出臺《山東省醫療機構免陪照護服務工作方案》，明確2025年底前三級公立醫院全覆蓋，2027年底前二級以上公立醫院全面推開。政策落地之際，記者走訪了“免陪照護”服務已探索十年的山東省立第三醫院（以下簡稱“省立三院”）。

90歲老人全失能

家屬坦言“醫療護理員更懂照護細節”

在省立三院心血管內科病房，記者采訪了患者家屬——濟南市民王昌榮（化名），他的母親呂女士今年已是90歲高齡?！澳赣H是醫院20年的老病號了，這次住院是因為肝癌合并心臟病，目前屬于全失能狀態，我和老伴也70多歲了，根本搬不動她”。

王昌榮坦言，母親此次住院前，因為網絡上的傳聞和對孝道理念的理解，他對請醫療護理員幫忙照護母親這件事情很是抵觸。源于孩子的極力推薦，他抱著試試看的心態，最終決定請省立三院“一對一”護理團隊的醫療護理員騰榮幫助他照顧母親，24小時不間斷照護?！拔艺娴氖翘兄x小騰了，不沾親不帶故的，她可以做到不厭其煩地為老人清理排泄物，甚至能通過老人的眼神判斷需求，這些細節我都做不到”。

經過這一次的護理，王昌榮的觀念徹底扭轉?！搬t療護理員確實比我們家屬更懂得怎么照顧老人，母親現在離不開她了，老人交給她照顧我很放心，也非常感激！”如今，騰榮已照顧老人9天，老人已經十分依賴她。有了騰榮的貼身照護，王昌榮現在更能專注母親的病情，也能更高質量地陪伴在母親身邊。

醫院“免陪照護”十年探索

醫療護理員隊伍從10人發展到200人

省立三院門診部主任張賢鳳告訴記者，早在2015年，醫院的免陪照護服務就開始探索了，一開始從婦兒?？魄腥?，首批醫療護理員團隊10人左右，專為缺乏新生兒照護經驗的家庭服務?！爱a婦家屬連換尿布都不熟練，需要醫療護理員的專業操作，當時醫院是和第三方機構合作為患者提供服務，很快打開了局面”。

2017年，免陪照護服務向康復醫學科延伸，200余名臥床患者成為主要服務對象，醫療護理員團隊也發展至50人；2020年后，神經外科、心血管內科等科室陸續引入照護服務團隊，根據患者需求的多樣性，省立三院形成“小組巡回”與“一對一”服務并行的模式，醫療護理員團隊增加至200人。

“‘小組巡回’是一個醫療護理員同時照護3至4名患者，組成巡回照護小組。在服務過程中，一個小組服務一個病區，為自理能力較好的患者提供照護服務。”張賢鳳告訴記者，“一對一”服務是一個醫療護理員24小時不間斷為患者提供應急照護。目前，“小組巡回”照護模式實現了50%的病區覆蓋率，“一對一”照護模式實現了全院覆蓋?！澳攴栈颊邤盗砍?萬人次”。

據介紹，目前省立三院是通過社會第三方服務采購開展免陪照護工作，通過公開招標引進了兩家公司，由他們共同為醫院患者提供照護服務。醫療護理員團隊構成呈“三源匯聚”：約60%來自家政服務轉型，30%為護理專業低學歷從業者，10%有家庭照護經驗。醫院采用“崗前培訓+專科二次培訓”機制——崗前需掌握翻身、喂飯等基礎技能，進入科室后再由護士教授?？谱o理要點，如康復醫學科的拍背排痰技巧、心內科的術后觀察注意事項等等。

張賢鳳表示，醫療護理員的工作被嚴格定義為“醫療輔助性照護”：晨間護理（洗漱、床單元整理）、飲食協助、排泄物處理、康復活動輔助等均屬常規，但藥物注射、管道護理等醫療操作嚴禁觸碰?！靶赝饪苹颊咝g后需每2小時翻身拍背，醫療護理員的規范操作可使肺部感染率降低40%，這類數據成為服務價值的重要佐證。醫院住院患者滿意度也從2020年的96%提升至99.5%”。

據介紹，省立三院免陪照護收費標準經歷了從“市場議價”到“政策指導價”的轉變，十年來醫院在推動免賠照護服務發展上是完全不獲利的。2025年6月前，一對一服務價格在260元-360元/天浮動，小組巡回服務150元/天，由第三方公司直接收費；免陪照護服務政策落地后，費用改由醫院統一收取，省級收費標準明確“一對一”照護根據醫院情況自主定價，定價區間劃定為260元/天-300元/天，“小組巡回”照護服務150元/天。改革后，將由醫院收取陪護費用，加大監管力度的同時，也增強了患者家屬的信任度?！耙坏┏霈F問題，醫院和醫療護理員團隊同時承擔相應責任，這更大程度上保障了患者及家屬的權益。”張賢鳳告訴記者。

把“免陪照護”政策用好

還需進一步加強行業規范

記者采訪中了解到，盡管“免陪照護”服務頗有成效，但現實中仍面臨挑戰。

記者采訪的患者家屬中，王昌榮從一開始的抵觸、不理解，到后來的接受、依賴，頗具典型性。還有很多人對“免陪照護”政策持歡迎態度。市民劉磊（化名）表示，他和愛人都是獨生子，上有四位老人，下有兩個未成年孩子，上個月父親住院，他一個人在醫院陪了九天，感覺扒了一層皮?！罢媸翘哿耍辛诉@個政策后，確實能給我們減輕了不少負擔。”劉磊希望陪護人員能夠更專業些、耐心周到些、服務好一些、讓家屬更放心些。

不過，也有不少患者和家屬存在“請護工=不孝順”的認知誤區，有的還存在“醫療護理員替代護士”的誤解。對此，省立三院對患者及家屬宣傳“陪而不護”的理念，明確請醫療護理員是為了讓患者得到更專業的照護，解放患者家屬的照護壓力，提高親情陪伴質量，讓專業的照護成為患者康復的“溫暖助推器”；同時與護理部聯合監管，嚴禁醫療護理員參與醫療操作，規范護理人員在服務過程中的操作流程，提高患者滿意度。

另外，醫療護理員隊伍的穩定性也是一個問題。記者了解到，醫療護理員騰榮每天工作16小時以上，只能在中午抽空休息半小時左右，陪護工作精神高度緊張，同時強度較大，一個月斷斷續續工作15天-20天，月收入在3500元-4500元之間?！吧弦粋€患者也是90歲，整晚要拉著手才睡，要承擔24小時應急照護。但是要干我就得干好，除非以后我不干這行了?！弊屗容^憂心的還有職業前景：“團隊里最大的58歲，將來干不動了怎么辦？”這種情況導致隊伍流動性較大。

“目前，為穩定醫療護理員隊伍，醫院將醫療護理員納入‘合和文化’建設，組織春游等團建活動，讓她們把醫院當家園。”張賢鳳告訴記者，“政策出臺為行業發展增添了新的動力，今后還需要職業認證、社會認知等多方協同，免陪照護的未來，不僅需要政策激勵的‘杠桿’，更需職業認同的‘內驅動’”。

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