5月22日，在“第24屆上海市社會(huì)科學(xué)普及活動(dòng)周”期間，一場(chǎng)主題為“診所之外：醫(yī)學(xué)與人文的對(duì)話——理解成癮背后的故事暨《診所在別處》圖書分享會(huì)”在徐匯區(qū)新時(shí)代文明實(shí)踐中心舉行。活動(dòng)圍繞醫(yī)學(xué)人類學(xué)家托德·邁耶斯（Todd Meyers）的著作《診所在別處》（The Clinic Is Elsewhere）展開，吸引了眾多對(duì)醫(yī)學(xué)、成癮問題及人文關(guān)懷感興趣的讀者。這場(chǎng)活動(dòng)不僅是一次圖書分享，更是一場(chǎng)跨學(xué)科的對(duì)話，探討了成癮的復(fù)雜性及其背后的社會(huì)、文化與個(gè)人故事。

活動(dòng)由華東師范大學(xué)出版社和徐匯區(qū)新時(shí)代文明實(shí)踐中心主辦，上海精神衛(wèi)生中心康復(fù)科副主任醫(yī)師鐘娜、復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院副教授梅笑和華東師范大學(xué)出版社副編審顧曉清作為主講嘉賓出席活動(dòng)。《診所在別處》作者、麥吉爾大學(xué)托德·邁耶斯教授通過視頻聯(lián)線發(fā)表了致辭，帶領(lǐng)讀者“把一本小書讀厚”。整場(chǎng)分享會(huì)從醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和人類學(xué)等多重視角出發(fā)，深入剖析了成癮現(xiàn)象的本質(zhì)、治療方式以及社會(huì)影響，引發(fā)了現(xiàn)場(chǎng)觀眾的熱烈討論。

從診所到別處：成癮的復(fù)雜敘事

《診所在別處》是一本基于醫(yī)學(xué)人類學(xué)的民族志作品，記錄了美國12名青少年在社區(qū)治療中心接受阿片類藥物成癮治療的過程。顧曉清在開場(chǎng)時(shí)介紹，這本書不僅聚焦于臨床治療，更關(guān)注醫(yī)療系統(tǒng)之外的持續(xù)照顧與掙扎。成癮，作為一種被社會(huì)廣泛關(guān)注的現(xiàn)象，不僅僅是個(gè)體的自控力問題，而是與家庭環(huán)境、社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化背景緊密相連的復(fù)雜議題。

顧曉清提到，十年前《診所在別處》英文版出版時(shí)，阿片類藥物濫用在美國尚需引起廣泛關(guān)注。如今，成癮已成為流行文化的一部分，從短視頻的沉迷到購物沖動(dòng)，成癮的邊界已模糊到日常生活的方方面面，書中的問題依然擊中時(shí)代脈搏——“它不僅關(guān)乎藥物，而是關(guān)于我們理解自我與世界的方式。”托德·邁耶斯在視頻致辭中強(qiáng)調(diào)，他跟隨這群青少年走向診所之外，嘗試從他們自身的角度理解其社會(huì)世界。這本書也讓他走上了一條獨(dú)特的民族志寫作之路，關(guān)注人們生活中細(xì)微而密集的細(xì)節(jié)而非僅僅是個(gè)人生活的微觀史，進(jìn)而通過對(duì)他者生活的書寫，將社會(huì)、歷史與體驗(yàn)巧妙地交織起來。他進(jìn)而強(qiáng)調(diào)，成癮的治療不應(yīng)僅聚焦于疾病本身，而應(yīng)將患者視為具有主體性的個(gè)體，他們對(duì)自身的身份和康復(fù)有著獨(dú)特的理解。顧曉清基于該論述進(jìn)一步提出：“康復(fù)究竟是回到原來的自我，還是成為更好的自我？”這一問題貫穿了整場(chǎng)討論。

醫(yī)學(xué)視角：成癮是一種復(fù)雜的腦疾病

鐘娜醫(yī)生以其在成癮治療領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)，為觀眾帶來了醫(yī)學(xué)視角的深刻洞察。她分享了自己的職業(yè)起點(diǎn)，源于在云南邊境城市瑞麗的成長經(jīng)歷。瑞麗毗鄰緬甸，毒品問題在當(dāng)?shù)夭⒉荒吧ｇ娔然貞洠?8歲前她耳聞目睹了許多與毒品相關(guān)的故事，這促使她在大學(xué)期間選擇了精神科成癮研究方向，并參與了為艾滋病兒童提供服務(wù)的志愿者工作。這些經(jīng)歷讓她意識(shí)到，成癮治療遠(yuǎn)不止藥物干預(yù)，更需要關(guān)注家庭支持和社會(huì)環(huán)境。

鐘娜，上海市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科副主任醫(yī)師，中國藥物濫用防治協(xié)會(huì)青年委員、成癮行為分會(huì)副主委，長期從事物質(zhì)依賴及行為障礙的臨床、教學(xué)與科研工作。

鐘娜解釋，成癮被醫(yī)學(xué)界定義為一種慢性的、復(fù)發(fā)性的腦疾病，其成因包括生物因素（如遺傳傾向）、心理因素（如個(gè)人成長環(huán)境）和社會(huì)因素（如物質(zhì)的易得性）。她舉例說，興奮型藥物如冰毒能讓人感到短暫的快感，而抑制型藥物如酒精則常被用來緩解焦慮或抑郁。這些物質(zhì)通過作用于大腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，釋放多巴胺，帶來愉悅感，但長期使用會(huì)導(dǎo)致耐受性增加和戒斷癥狀。

在治療方面，鐘娜介紹了中國的三種戒毒模式：社區(qū)戒毒、自愿戒毒和強(qiáng)制隔離戒毒。她特別提到，藥物治療（如美沙酮或丁丙諾菲的替代治療）僅能解決身體依賴問題，而心理依賴和社會(huì)融入的挑戰(zhàn)則需要更長時(shí)間的努力。她分享了一個(gè)臨床案例：一名17歲男孩因過量服用右美沙芬（一種止咳藥）而入院治療，凸顯了新型合成毒品的隱蔽性和危害性。鐘娜強(qiáng)調(diào)，成癮治療的核心在于幫助患者找到新的生活意義，而非僅僅依靠藥物。

社會(huì)學(xué)視角：成癮背后的結(jié)構(gòu)性困境

梅笑副教授從社會(huì)學(xué)角度為成癮問題提供了全新的解讀。她指出，成癮不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也是一種社會(huì)現(xiàn)象，反映了個(gè)人與社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜互動(dòng)。梅笑分享了閱讀《診所在別處》的三點(diǎn)深刻印象：

治愈與療愈的區(qū)別：治愈追求的是回到健康狀態(tài)，而療愈則強(qiáng)調(diào)與疾病共存、創(chuàng)造全新的人生體驗(yàn)。梅笑認(rèn)為，這一概念解放了患者的主體經(jīng)驗(yàn)，但也帶來了責(zé)任分配的模糊性——醫(yī)生、患者、家庭和社會(huì)在治療過程中各自承擔(dān)何種角色？

多重身份的挑戰(zhàn)：書中描寫的青少年既是成癮者、精神疾病患者，有時(shí)還是違法者。社會(huì)如何為這些身份排序？是將他們送往醫(yī)院、監(jiān)獄還是家庭？這一問題揭示了社會(huì)對(duì)成癮者的不同態(tài)度和責(zé)任劃分。

診所的多重角色：梅笑特別提到書中的女孩凱莎，她反復(fù)進(jìn)入治療中心，不僅是為了戒毒，也是為了逃避母親吸毒帶來的家庭困境。在她看來，診所不僅是醫(yī)療場(chǎng)所，也是避風(fēng)港和社交空間。

梅笑，復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院副教授，主要研究興趣包括文化理論、情感勞動(dòng)、健康與疾病、日常生活中的政治。

梅笑進(jìn)一步從社會(huì)學(xué)視角分析了成癮現(xiàn)象的四種解讀方式：一是將其視為逃避痛苦的方式，如年輕人通過短視頻逃避生活的空虛；二是將其看作新的生活方式的生成，如短視頻催生的博主文化和新社群；三是歷史維度的醫(yī)療化與正常化，如酒精成癮從人格缺陷被重新定義為疾病；四是關(guān)注成癮背后的結(jié)構(gòu)性問題，如貧困或邊緣化群體更容易陷入物質(zhì)依賴。

結(jié)合自身對(duì)疼痛的研究，梅笑提出，成癮與疼痛密切相關(guān)。現(xiàn)代社會(huì)對(duì)疼痛的不同想象——將其視為疾病、挑戰(zhàn)或信使——塑造了不同的應(yīng)對(duì)方式。她呼吁在醫(yī)學(xué)與人文的交匯處，重新想象快樂與痛苦的含義，為成癮者提供更多元的康復(fù)路徑。

觀眾互動(dòng)：從藥物成癮到日常生活

活動(dòng)的高潮出現(xiàn)在觀眾互動(dòng)環(huán)節(jié)，兩位觀眾的提問將討論從藥物成癮延伸到更廣泛的社會(huì)現(xiàn)象。第一位觀眾，一位醫(yī)學(xué)人類學(xué)學(xué)生，分享了自己減肥40斤的經(jīng)歷，提出兩個(gè)問題：一是如何看待糖等“無害”物質(zhì)的潛在成癮性及其社會(huì)責(zé)任分配；二是是否有可能通過控制劑量（如書中情侶對(duì)丁丙諾菲的使用）實(shí)現(xiàn)與成癮物質(zhì)的長期共存。

鐘娜回應(yīng)時(shí)分享了臨床案例，如一名17歲男孩因?yàn)E用右美沙芬住院，凸顯了新型藥物的濫用問題。她指出，任何物質(zhì)在過量使用后都可能導(dǎo)致成癮，而社會(huì)責(zé)任的分配需要從監(jiān)管、家庭教育和個(gè)人意識(shí)多方面入手。梅笑補(bǔ)充道，阿片類藥物濫用在美國與患者權(quán)利運(yùn)動(dòng)、疼痛被列為“第五生命體征”以及藥廠的商業(yè)推廣密切相關(guān)，成癮問題是多種社會(huì)力量交織的結(jié)果。

第二位觀眾分享了自己減重80斤的經(jīng)歷，提出“追求高分”“完美主義”等是否也是一種成癮，并建議通過教育設(shè)計(jì)（如每周三次表揚(yáng)）幫助學(xué)生建立積極的行為模式。鐘娜對(duì)此表示認(rèn)同，指出心理學(xué)中的獎(jiǎng)賞機(jī)制可以培養(yǎng)積極品質(zhì)，如通過間斷性獎(jiǎng)勵(lì)激發(fā)情緒和歸因。她舉例短視頻的推送機(jī)制，利用“短”和“間斷性獎(jiǎng)勵(lì)”吸引用戶，說明成癮機(jī)制在日常生活中無處不在。梅笑則強(qiáng)調(diào)，成癮不僅是個(gè)人選擇，也受社會(huì)建構(gòu)的影響。一個(gè)多元的成功定義或能減輕人們對(duì)單一目標(biāo)的執(zhí)著。

連接而非克制：重新思考成癮

顧曉清在總結(jié)時(shí)提到，《診所在別處》挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的研究框架，提醒我們治療不僅發(fā)生在診所內(nèi)，也在家庭、社區(qū)和個(gè)人生活中。她引用伍爾芙的話：“當(dāng)疾病開始時(shí)，語言就枯竭了。”因此，理解成癮需要超越語言，關(guān)注患者的行為和非語言表達(dá)。她呼吁，面對(duì)成癮，我們需要的不是克制或清醒，而是人與人之間的連接。

顧曉清，華東師范大學(xué)出版社副編審，薄荷實(shí)驗(yàn)主編，長期關(guān)注醫(yī)學(xué)人文與社會(huì)議題、健康傳播的出版實(shí)踐。

活動(dòng)最后，顧曉清推薦了《反卷社會(huì)》等書籍，鼓勵(lì)觀眾用多元視角對(duì)抗單一的優(yōu)績(jī)主義敘事。她還提到托德·邁耶斯的新書GONE GONE（《離開》），延續(xù)了對(duì)成癮與身份的探討，為讀者提供了進(jìn)一步思考的空間。

結(jié)語：醫(yī)學(xué)與人文的交融

這場(chǎng)分享會(huì)不僅是一次圖書推廣，更是一場(chǎng)關(guān)于成癮、康復(fù)與人性的深度對(duì)話。通過醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和人類學(xué)的多重視角，活動(dòng)揭示了成癮的復(fù)雜性——它不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會(huì)、文化和個(gè)人經(jīng)歷的交織。無論是鐘娜醫(yī)生分享的臨床經(jīng)驗(yàn)，梅笑副教授剖析的社會(huì)結(jié)構(gòu)性問題，還是觀眾提出的日常成癮現(xiàn)象，都讓人們意識(shí)到，理解和應(yīng)對(duì)成癮需要超越診所，走進(jìn)更廣闊的社會(huì)場(chǎng)域。

正如顧曉清在結(jié)束時(shí)所說：“面對(duì)成癮，我們需要的不是克制，而是連接。”這場(chǎng)活動(dòng)為公眾提供了一個(gè)跨學(xué)科的平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)與人文的對(duì)話照亮了成癮背后的故事，也為我們理解自身與社會(huì)的復(fù)雜關(guān)系提供了新的視角。

診所在別處：

成癮人類學(xué)和藥物依賴下的青少年

[美]托德·邁耶斯 著

姚雨萌 譯

華東師范大學(xué)出版社·薄荷實(shí)驗(yàn)

978-7-5760-4577-2

55.00 元

人類學(xué)家托德·邁耶斯在三年時(shí)間內(nèi)追蹤了不同身份背景的青少年接受藥物治療的經(jīng)歷，并且結(jié)合臨床研究、醫(yī)學(xué)資料和民族志產(chǎn)出了關(guān)于成癮的知識(shí)。作為一種生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)對(duì)象，藥物依賴常被定位于診所中，當(dāng)然，它也在“別處”——家中、同齡人群體、街上……我們面臨著成癮、青少年以及治療人類學(xué)的困境，而這些青少年的故事將告訴我們關(guān)于“治愈”的可能性。

本書嘗試重新討論藥物依賴以及這種成癮的生活經(jīng)歷如何超越了現(xiàn)有的對(duì)于藥物治療“成功”和“失敗”的二元分類，而這將開啟關(guān)于生命和健康的哲學(xué)對(duì)話。

來源：薄荷實(shí)驗(yàn)

制作：邱瑾銘

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