6月10日

徐州市衛健委

召開“免陪照護服務”

工作推進情況新聞發布會

免陪照護服務主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力等，由護士或醫院聘用醫療護理員提供的生活照護服務。一般來說，開展免陪照護服務，需要綜合考慮臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護理級別等要素，優先在一級護理住院患者占比較高的科室病區如老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等開展。原則上免陪照護病區護士與實際開放床位比不低于0.6:1，在病區護士人力不足的情況下，結合住院患者免陪照護服務需求等實際情況，可配備數量適宜、培訓合格的醫療護理員（包括醫院直接聘用或與第三方勞務機構簽訂協議由其派遣），協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務。

與之相配套的，開展免陪照護服務的醫院應采取有效措施加大后勤支持保障力度，為開展住院患者免陪照護服務創造有利條件。比如，為醫療護理員提供工作所必需的職業衛生防護、消毒用品、健康監測；安排專門人員負責送取病區的標本及藥物，提供患者陪檢服務；為住院患者提供便捷的在線訂餐、病區統一配送餐服務；靜脈用藥調配中心、消毒供應中心等相關部門盡量實現下收下送，服務到病區；在免陪照護服務病區開展智慧病房建設，充分運用智能化床旁呼叫、數據采集等信息化手段，優化服務流程，提高服務質效；加強住院患者探視管理，體現人文關懷，為患者營造安靜、有序的住院環境等。

為積極貫徹落實國家衛健委關于開展免陪照護服務試點工作的決策部署，更好地滿足住院患者健康服務需求，減輕家屬陪護負擔，改善患者就醫體驗，市衛生健康委于2024年7月啟動了“無陪護”病房試點工作，首批徐州市第一人民醫院、徐州醫科大學附屬醫院、徐州市中心醫院、徐州市婦幼保健院、徐州新健康老年病醫院、徐州仁慈醫院、徐州民政醫院等7家醫院參與試點工作。今年4月，市衛生健康委印發《關于進一步推廣“免陪照護服務”試點工作的通知》，在二級以上公立醫療機構全面開展試點工作，根據不完全統計，截至2025年4月30日，全市共有15家醫療機構開展免陪照護服務，試點病區66個，開放免陪照護病床1903張，配備醫療護理員505人，受惠患者達到了20658人。

問：為什么要推廣免陪照護服務？開展此項工作具有怎樣的意義？

徐州市中心醫院副院長 寧博

隨著社會老齡化程度加劇，獨生子女家庭和空巢老人逐漸增多，傳統家庭陪護模式難以為繼，“一人住院、全家受累”的現象日益突出。免陪照護服務一定程度上為缺乏照護能力的家庭提供了可選擇的解決方案，具有多方面的社會意義。對于醫院來說，由專業的護理團隊為住院患者提供標準化全流程的生活照料服務，可以減少因陪護人員經驗或專業知識不足導致的護理疏漏，減少院內感染風險，降低并發癥發生率，提高醫療資源利用效率，同時也有助于優化醫院管理秩序，緩解傳統陪護模式下病房擁擠、噪音等問題，提升患者的治療體驗。對于住院患者來說，由持證醫療護理員協助執行營養配餐、心理疏導、壓瘡預防、術后康復訓練等，可以加速康復進程、緩解患者焦慮情緒，改善患者健康結局。在一些情況下，也有助于維護患者的隱私和尊嚴，比如在進行排泄護理時，家屬在場會給患者造成一定的心理負擔。對于患者家屬來說，可以維持正常的工作和生活節奏，解脫日夜顛倒的陪床壓力，尤其對兼顧育兒、贍養多代的中青年群體來說具有現實意義?？梢哉f，免陪照護服務通過專業化、人性化的照護模式，實現了患者康復質量、家屬生活質量、醫院管理效能的三重提升，是醫療體系“以疾病為中心”向以“健康為中心”的探索實踐。

問：在剛才的介紹中，我們了解到，醫療護理員是由醫院聘用或與第三方勞務機構簽訂協議由其派遣，衛生健康主管部門對此類人員如何進行使用和管理？

徐州市衛生健康委員會醫政處處長 高行群

為了更好地提升免陪照護服務質量，滿足住院患者的健康和生活需求，在實際工作過程中，我市建立了三項責任機制，對醫療護理員實行“五統一”管理。

一是建立從業培訓機制。根據國家和省相關工作要求，我市建立健全了醫療護理員培訓制度。由徐州市護理學會、徐州醫科大學附屬醫院兩個省級培訓基地對醫療護理員進行崗前培訓，經培訓取得江蘇省醫療護理員崗位培訓證書或醫療護理員國家職業標準規定的相關等級證書后方可從業。

二是建立使用管理機制。目前我市醫療機構可直接招錄使用醫療護理員，也可通過與有合法資質的第三方派遣機構簽訂協議，由其派遣醫療護理員進行使用。進入醫療機構的醫療護理員一切行為有制度管理、有部門管理、有專人管理。同時明確要求，全市各級各類醫療機構不得使用無醫療護理員崗位培訓證書人員從事相應工作。

三是建立服務監督機制。免陪照護服務由患者或家屬自愿選擇，我們要求醫療機構或第三方派遣機構不得以任何形式暗示或強制患者接受醫療護理員服務，第三方派遣的醫療護理員接受醫療機構和派遣機構的雙重管理。醫療護理員的工作服在式樣、顏色及標識上有別于護士工作服，能夠體現其所屬單位，工作牌有統一的編號、姓名等信息，便于識別監督。

四是建立“五統一”規范管理。全市各級各類醫療機構使用醫療護理員需統一提前備案，進行入職前登記管理；患者有照護服務需求的，在知情自愿的前提下，與醫療機構或與醫療機構簽訂協議的第三方派遣機構簽訂統一的照護服務協議；對醫療護理員服務內容和收費項目統一實行明碼標價和上墻公示；醫療機構及第三方派遣機構統一建立醫療護理員管理崗位職責及規章制度；最后，統一進行工作質量評價，不定期開展醫療護理員服務滿意度調查，對評價不達標、患者不滿意的醫療護理員予以調整或清退。

問：徐州醫科大學附屬醫院目前有哪些病區提供免陪照護服務？針對不同需求的患者是否能夠提供多層次的照護服務？

徐州醫科大學附屬醫院副院長 宋軍

根據市衛健委統一工作部署，我院于2024年7月在神經內科和肛腸科兩個病區啟動免陪照護病區試點工作，后續在全院進行推廣。針對不同需求的患者提供多層次的免陪照護服務，實現患者入院、治療、護理、生活照護、康復全過程管理，通過精準評估患者需求，建立階梯式服務體系，整合專業資源多學科協作并保障質量與安全，實現服務同質化、流程標準化。具體根據患者病情、自理能力及家屬需求等情況，采用“溫情照護+精準護理”雙引擎模式，通過全面評估，為患者制定個性化服務方案。由經過專業培訓的醫療護理員在護士指導下為患者提供生活照護、安全監護、康復鍛煉等一系列服務。根據不同患者的照護需求，提供以下幾種照護模式：一對一照護方式適用于重癥或高依賴病人，一對2-3名照護方式適用于需要較多照護但病情較穩定的病人，一對4-6名照護方式則適用于病情穩定且護理需求較低的病人。建立三級質量監測體系和評價機制，保證服務質量。同時，醫院作為省級醫療護理員培訓基地，通過培訓+指導+督查全程管理，確保服務的專業性和規范性。免陪照護服務開展以來，試點病區患者平均住院日縮減了0.5-1天，有效改善了患者就醫體驗。

問：據了解，徐州仁慈醫院所有病區均可以提供免陪照護服務，醫院采取了哪些具體舉措為免陪照護服務開展提供便利條件？

徐州仁慈醫院副院長 石榮劍

根據市衛健委統一工作部署，我院于2024年7月在神經內科和肛腸科兩個病區啟動免陪照護病區試點工作，后續在全院進行推廣。針對不同需求的患者提供多層次的免陪照護服務，實現患者入院、治療、護理、生活照護、康復全過程管理，通過精準評估患者需求，建立階梯式服務體系，整合專業資源多學科協作并保障質量與安全，實現服務同質化、流程標準化。具體根據患者病情、自理能力及家屬需求等情況，采用“溫情照護+精準護理”雙引擎模式，通過全面評估，為患者制定個性化服務方案。由經過專業培訓的醫療護理員在護士指導下為患者提供生活照護、安全監護、康復鍛煉等一系列服務。根據不同患者的照護需求，提供以下幾種照護模式：一對一照護方式適用于重癥或高依賴病人，一對2-3名照護方式適用于需要較多照護但病情較穩定的病人，一對4-6名照護方式則適用于病情穩定且護理需求較低的病人。建立三級質量監測體系和評價機制，保證服務質量。同時，醫院作為省級醫療護理員培訓基地，通過培訓+指導+督查全程管理，確保服務的專業性和規范性。免陪照護服務開展以來，試點病區患者平均住院日縮減了0.5-1天，有效改善了患者就醫體驗。

問：免陪照護病房的收費標準如何制定？醫保是否可以報銷相關費用？

徐州市衛生健康委員會黨委委員、副主任、市疾病預防控制局局長 常桂秋

去年10月，國家醫保局出臺了護理類立項指南（試行）和優化調整護理價格政策的通知，新增免陪照護服務價格項目，實行政府指導價管理，據了解，我省有望近期出臺具體的政府指導價格，我們正在積極對接醫保部門。目前免陪照護服務實行市場化定價，暫未納入醫保項目，但收費項目會通過電子屏、住院手冊等明碼標價并公示，杜絕隱性收費。

問：目前，徐州市開展免陪照護服務的醫院不斷增多，醫療護理員需求量較大，請問如何報名參加醫療護理員培訓？培訓人員需符合什么條件？

徐州市衛生健康委員會醫政處處長 高行群

目前徐州市有兩家省級醫療護理員培訓基地，分別是徐州市護理學會和徐州醫科大學附屬醫院。培訓基地通過官方網站、公眾號面向醫療機構和社會發布招生簡章，有意向參加培訓的人員可通過招生簡章了解相關信息并進行報名。擬從事醫療護理員工作的人員應具有一定的文化程度、溝通能力、協作意識和人文關懷素養；身體健康、品行良好、有責任心、具備良好的職業道德；熟悉并遵守醫院相關規章制度，舉止文明、態度和藹、著裝整潔；具備履行醫療護理員崗位職責所必需的理論知識和實踐技能；尊重關心愛護患者，維護患者權益，保護患者隱私；能在醫務人員指導下，協助提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務，但不得替代醫務人員從事醫療護理專業技術性工作。

徐州廣電記者 | 王晶 侯楠

編輯 | 李艷敏

一審 | 劉青 姚亮

二審 | 朱宸昕

三審 | 張清

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