近年來，中國人的血脂水平、血脂異常患病率均有明顯增加。血脂異常者年輕化趨勢明顯。

人口老齡化不斷加深，老年人機體代謝功能減退，對血脂的分解、代謝能力下降，成為高血脂癥與心腦血管疾病的高發群體；現代人生活方式發生巨大轉變，高熱量飲食、久坐少動、長期熬夜等不良習慣亦導致血脂升高。

第十九屆東方心臟病學會議（OCC 2025）期間，“心”中有數“脂”掌健康訪談舉行，旨在強調血脂管理“精準分層、靶向干預、關口前移”，聚焦高血脂癥管理和治療的新探索，通過疾病知識科普，日常治療故事的分享，向公眾和醫患群體傳遞血脂管理的重要性，強化創新治療和血脂管理對降低心血管事件的作用。

“不少患者有著量血壓、測血糖的習慣，對“壞膽固醇”這個重點指標還是不夠重視。”復旦大學附屬中山醫院心內科心臟重癥亞專科主任黃東指出，“壞膽固醇”就是血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是造成高血脂的“元兇”，更是引發心梗、缺血性卒中等動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）的重要危險因素。

因此降低LDL-C水平可顯著減少ASCVD發病及死亡危險。有效控制血脂異常對中國ASCVD 防控具有重要意義。 加強高脂血癥防治工作，對居民健康具有重要意義。

中山醫院心內科心臟重癥亞專科主任 黃東

在采訪中，黃東強調，需要注意的是，“壞膽固醇”這個指標不是一刀切，不用的人群對應不同的數值，比如對同時患有高血壓、糖尿病等多種疾病，或曾經發生過心肌梗塞、腦梗等心血管事件的患者，指標數值的要求就會更嚴格。

如何降血脂？黃東指出，壞膽固醇是LDL- C來源有兩種，身體內自身合成的，大概占三分之一；三分之二是外源性攝入。也因此將血脂首先做到“管住嘴，邁開腿”。因為血脂異常往往與肥胖、抽煙酗酒、不良的生活方式有關。保持良好的生活習慣，比如合理膳食、規律作息不熬夜、適當運動、戒煙戒酒，可保障代謝功能的健康運作。

一些最新的研究證實，“壞膽固醇”（LDL-C）是降脂治療的首要干預靶點。因此要提高對“壞膽固醇”等血脂指標的重視，并進行定期監測與風險評估。高危人群需更嚴格地控制壞膽固醇水平，并積極治療基礎疾病（如高血壓、糖尿病）以降低心血管事件風險。必要時可以在醫生的指導下，堅持長期、科學地使用最優化的藥物來降低“壞膽固醇”。

據介紹，目前降低低密度蛋白膽固醇最有效的藥物以PCSK9抑制劑為代表，它主要采用皮下注射的方式給藥，周期從兩周到半年不等，可以達到強效、安全、持久的降低低密度脂蛋白膽固醇的目的。

目前，在臨床上，很多患者存在“血脂已經達標，就不需要再用藥”的認知誤區。“我們在臨床上遇到一些患者，尤其是年輕患者，醫生為他們放置支架解決心絞痛或者心肌梗死問題。他們于是會自行停用很多藥物，其中包括降血脂藥物，停用藥物后會再次出現心血管事件。”黃東直言，降脂治療是一場“持久戰”。由于人體內膽固醇的合成一直在進行，患者自行停藥或減量，“壞膽固醇”也就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平可能會再次升高，導致血管狹窄、堵塞，進而誘發心梗、腦梗等疾病。他分享了一個病例，一名患者反復發生支架內再狹窄、支架內閉塞、心梗4次，就是因為低密度脂蛋白膽固醇一直控制得不好。

此外，由于動脈粥樣硬化是一種進展性疾病，即使已植入支架，血管內仍可能存在未穩定的斑塊，而高血脂會增加斑塊破裂和血栓形成的風險，進而增加心血管事件的發生風險。“堅持長期科學規范的降脂治療，對穩定壞膽固醇水平，減少心血管高危事件的發生極為重要。”他說。

跟隨學科前沿不斷更新心血管病危險等級分層、降脂靶標等，更加重視長期達標理念和風險預防，以及強調對缺血性卒中及短暫性腦缺血發作患者進行入院起始的血脂管理，都是中國血脂管理理念變化的大趨勢。

黃東強調，要從入院起始加強ASCVD患者對血脂的長期規范化管理，降低心血管事件復發風險。ASCVD患者尤其是高危和極高危患者，亟需更為有效和充分的強化降脂治療，來幫助他們進一步降低LDL-C水平，從而降低心血管事件風險。當前已患 ASCVD人群降脂藥物的治療率和達標率仍相對較低，不少基層地區的血脂管理藥物仍以他汀類藥物等傳統藥物為主，大部分高危和極高危患者LDL-C 達標率低。據悉，汀類藥物具有方便有效的優點，然而有些人存在使用他汀藥物的禁忌癥，例如肝病和既有疾病不能使用他汀類藥物，可能需要使用非他汀類藥物。（完）

來源：中國新聞網

記者：陳靜

責任編輯：惠小東