浙江
近日，33 歲的單先生因先天性外斜視病情加重，來到南昌愛爾眼科醫院求診。視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診后，經詳細檢查發現，單先生右眼裸眼視力1.0，左眼裸眼視力0.8，通過佩戴+0.75DS/-0.50DC×125°的眼鏡，左眼矯正視力可達1.0。然而，在33cm看近及5m看遠時，他的眼位向外偏斜竟達140三棱鏡度，且雙眼二級、三級視功能已遭破壞，最終被確診為先天性外斜視。
完善各項術前檢查與準備工作后，楊秋艷主任為單先生實施了斜視矯正手術。手術中，楊主任精準操作，將單先生雙眼外直肌后徙8mm，雙眼內直肌縮短7mm，整個手術過程順利完成。術后，在進行斜視矯正手術的基礎上，配合雙眼視功能訓練，單先生的眼位如今已恢復正常，雙眼二級、三級視功能也在逐步恢復中。
楊秋艷主任介紹，先天性外斜視屬于先天性疾病，通常在出生后早期就會顯現。這類患者多數可實現雙眼交替注視，大多不存在明顯的屈光不正問題，與屈光和調節的關聯并不緊密。隨著年齡增長，病情呈逐漸加重的趨勢，其發病原因較為復雜，可能涉及中樞性集合和分開不平衡、遺傳因素，以及眼外肌肉位置發育異常、眼外肌本身發育缺陷、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等解剖方面的問題，甚至可能是支配肌肉的神經麻痹所致。
臨床上，先天性外斜視大多表現為恒定性外斜視，間歇性較為少見，斜視角往往較大，常超過30°。患者的雙眼視功能通常較差，缺乏同時視及融合能力，視網膜對應關系缺失。值得注意的是，僅靠配戴眼鏡無法矯正先天性外斜視，由于缺乏雙眼單視的先天性條件，該疾病對視功能的危害極大。此外，先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進、垂直分離性斜視、A-V 型斜視、眼球震顫、神經系統異常和顱面畸形等病癥，導致患者立體視和雙眼注視功能顯著下降。
針對先天性外斜視的治療，南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷主任強調，應以手術治療為主。她建議，在患者知覺異常建立之前，應盡早通過手術矯正眼位。術后，還需積極開展脫抑制、同時視、融合視、立體視等視覺訓練，以此促進雙眼三級視功能的恢復。
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