“我爸心臟不好，這兩天氣溫快四十度了，他每次從外頭回來(lái)都要直接鉆空調(diào)房，這樣到底對(duì)不對(duì)？”一個(gè)穿短袖的中年人皺著眉，看著手機(jī)上的天氣預(yù)報(bào)，聲音低而急。

天一熱，很多心血管病人就開(kāi)始進(jìn)入高風(fēng)險(xiǎn)期，不是說(shuō)熱本身有毒，而是熱暴露下隱藏的行為和生理變化，很容易碰出問(wèn)題來(lái)。

尤其是那些以為“注意休息、多喝水”就足夠的人，忽略了幾個(gè)非常致命的生活細(xì)節(jié)，往往出事就在毫無(wú)準(zhǔn)備的時(shí)候，這個(gè)季節(jié)最常見(jiàn)的不是疾病突發(fā)，而是被忽略的細(xì)節(jié)壓垮了身體的負(fù)荷。

像是從高溫暴曬狀態(tài)下突然進(jìn)入低溫空調(diào)環(huán)境，這種切換最容易引發(fā)心血管系統(tǒng)的反應(yīng)性痙攣，在高溫環(huán)境下，血管普遍擴(kuò)張，外周循環(huán)活躍，是身體為了散熱所做出的調(diào)整。

可一進(jìn)空調(diào)房，溫差一大，血管快速收縮，尤其是冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈這樣的小口徑血管，很容易因不適應(yīng)而出現(xiàn)短暫痙攣，誘發(fā)心絞痛、心律失常，甚至腦供血不足。

別以為這是老人才有的事，很多中年人高血壓或動(dòng)脈硬化沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，在這種冷熱切換下才第一次暴露出癥狀，問(wèn)題不在空調(diào)本身，而在不設(shè)過(guò)渡的進(jìn)入方式。

要知道，大腦的調(diào)溫系統(tǒng)并不總能跟得上環(huán)境變化速度，尤其是本身循環(huán)功能就差的人，這種溫度切換無(wú)疑是額外的打擊。

再看中午或午后高溫時(shí)段外出的問(wèn)題，這不是簡(jiǎn)單的“曬太陽(yáng)”問(wèn)題，而是熱環(huán)境下血液濃縮、血壓波動(dòng)、脫水狀態(tài)下的心臟壓力問(wèn)題。

人在高溫下排汗增加，血容量減少，血液黏稠度上升，心臟需要更大力量才能維持正常循環(huán)，這時(shí)候如果加上活動(dòng)量，比如走幾步、提點(diǎn)重物，心臟耗氧量會(huì)直線上升。

如果冠脈存在斑塊，本來(lái)就狹窄，血流一受影響，心肌供血就跟不上了，很多人以為熱天就坐著不動(dòng)就好，結(jié)果熱一身汗還不補(bǔ)水，這種低灌注+高黏稠狀態(tài)才是誘發(fā)急性心梗的真正根源。

有些人中午為了節(jié)省時(shí)間，在最熱的時(shí)候去銀行、去菜市，回來(lái)一身汗，頭暈胸悶，這不是中暑，是心臟供血受阻的前兆，有些甚至當(dāng)場(chǎng)就倒下了。

另一個(gè)被嚴(yán)重低估的，是飲食帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，不是說(shuō)油膩了不好消化，而是高脂高鹽的組合在夏天尤其危險(xiǎn)。脂肪攝入增加會(huì)讓血脂升高，血液粘度上升，加重動(dòng)脈硬化發(fā)展；鈉攝入增加會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)劇烈，血管張力不穩(wěn)。

熱天人的交感神經(jīng)興奮本來(lái)就比平時(shí)更強(qiáng)，心率、呼吸都快一些，如果再加上一頓高脂肪餐，一方面增加血液流速負(fù)擔(dān)，另一方面也增加了心肌耗氧。

特別是晚餐吃得太重，夜間血流速度下降，血脂成分在血管壁沉積加快，夜間突發(fā)心絞痛或高血壓急癥的比例就會(huì)升高。

有些人覺(jué)得夏天胃口不好，就干脆吃點(diǎn)冷的、咸的、重口的，配點(diǎn)冰啤，這種組合比冬天吃火鍋還危險(xiǎn)，冰涼刺激血管收縮，鹽分和脂肪增加血壓血脂，心臟像是被兩頭夾著推向極限，真正該調(diào)整的不是食欲，是對(duì)餐桌內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。

最嚴(yán)重的問(wèn)題往往發(fā)生在看起來(lái)最安全的人身上，那就是擅自停藥的人，有些人夏天血壓低了，就自己把降壓藥減了，或者覺(jué)得血脂好了、血糖控制得不錯(cuò)，就把藥斷了，這種操作最容易出事。

很多心血管藥物是維持穩(wěn)定的，不是立馬降壓或降脂的，而是保護(hù)心血管系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，如果擅自停藥，斑塊穩(wěn)定性降低、血壓波動(dòng)加大、心率失控，后果是不可預(yù)測(cè)的。

熱天身體代謝快，血流變化大，正是最需要藥物維持穩(wěn)定的時(shí)期，而不是減藥的時(shí)機(jī)。

有些人認(rèn)為藥吃多了對(duì)肝腎不好，結(jié)果沒(méi)看清楚的是，不吃藥帶來(lái)的血壓飆升、血栓形成，才是對(duì)腎功能、心臟結(jié)構(gòu)的真正破壞，醫(yī)生開(kāi)的藥不是一時(shí)之需，而是系統(tǒng)維護(hù)的基石，亂動(dòng)等于動(dòng)了根。

真正的問(wèn)題是，人總喜歡用舒服的方法掩蓋不舒服的現(xiàn)實(shí)，覺(jué)得熱了吹空調(diào)，渴了才喝水，沒(méi)事就斷藥，吃口重的覺(jué)得能下飯。

這些看起來(lái)合理的行為，其實(shí)每一步都在削弱身體對(duì)熱環(huán)境的適應(yīng)力，心血管系統(tǒng)不像肌肉那樣能自我修復(fù)，它的傷害是慢性的、結(jié)構(gòu)性的，一旦出問(wèn)題往往不可逆。哪怕是一個(gè)炎熱的午后，一個(gè)咸口的晚餐，一次不經(jīng)意的停藥，都可能是觸發(fā)嚴(yán)重心血管事件的導(dǎo)火索。

很多人問(wèn)，到底什么行為才算“正確”？

其實(shí)答案早就擺在眼前了，不是多復(fù)雜的醫(yī)療操作，而是對(duì)日常行為邊界的清楚判斷，知道熱天身體負(fù)荷加重，就不要隨便暴露在高溫中，知道冷氣會(huì)刺激血管收縮，就應(yīng)該設(shè)置緩沖。

知道飲食影響血壓血脂，就該調(diào)整結(jié)構(gòu)，知道藥物是基礎(chǔ)維穩(wěn)，就別擅自做決定，這些道理聽(tīng)著都簡(jiǎn)單，但能做到的人太少。

為什么很多人都知道這些行為有風(fēng)險(xiǎn)，卻還是選擇去做？

這里的答案指向的不只是健康教育不到位，而是人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的知覺(jué)常常依賴“當(dāng)下沒(méi)出事”的錯(cuò)覺(jué)，一件事今天沒(méi)出事，明天也沒(méi)出事，不代表它就是安全的，而是危險(xiǎn)正在積累，等待觸發(fā)那一刻。

真正的健康，從來(lái)不是等問(wèn)題出現(xiàn)后去解決，而是問(wèn)題還沒(méi)來(lái)就學(xué)會(huì)回避，可惜的是，很多人要等那一刻到來(lái)，才愿意承認(rèn)自己走錯(cuò)了路，那時(shí)，已經(jīng)太遲。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考文獻(xiàn)

[1]劉光穎.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者睡眠質(zhì)量影響因素的貝葉斯分析, 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2022-12-25