這是一個比較特殊的并指寶寶，寶寶右手實際上有6根手指，除了大拇指和小指，其余四指像被膠水粘住般緊緊并攏。

從x線的檢查結果來看，寶寶的實際情況比肉眼所見的要復雜——要保留的指骨有明顯的偏斜。在寶寶9個月大的時候，我們一次手術去除了多指，分開了并指，調整了指骨的偏斜。術后1年，孩子手的功能和外觀都有很大的改善。

【家長的三重焦慮】

? “又想孩子早點手術，又擔心孩子承受不住！”

? “取皮植皮會不會留疤？”

? “是不是要分好幾次手術？”

? “又想孩子早點手術，又擔心孩子承受不住！”

這個孩子出生沒多久就跟我們聯系了，家長也觀察到并指已經限制了孩子手的使用，所以就很糾結，一方面想早點手術，另一方面又擔心孩子這么小做全麻手術會承受不住。

其實像孩子這種并指，在孩子滿6個月，體重12斤以上，心臟彩超無明顯異常就可以手術。但是這個寶寶在6個月左右的時候，體重剛剛過線，家長還是比較擔心。基于家長的擔心，我們建議等一等。等到孩子9個多月，體重相對更好了就進行了手術。

? “取皮植皮會不會留疤？”

家長問，“取皮植皮會不會留疤”，實際上關心的是分指后的創面覆蓋問題。

對于孩子的情況，孩子現在有部分皮膚我們可以用上，但是不管怎么利用，有些地方肯定利用不了，這個時候就會有兩個選擇：

第一個就是從身上其他部位取皮植皮，另一個就是采用人工真皮誘導免植皮技術，缺皮膚的地方用人工真皮去覆蓋。

從孩子身上取皮進行植皮的話，恢復相對快一點，但會造成身上另一處傷口；

人工真皮誘導技術可讓皮膚自己生長，除了會在創面長軸線處存在線性瘢痕外，局部再生的皮膚質量與正常皮膚極為相似，缺點就是恢復比較慢，家長需要花更多的時間和精力護理孩子手部傷口。

家長在了解清楚之后，選擇了人工真皮誘導免植皮的方法。

? “是不是要分好幾次手術？”

手術次數是所有家長都很關心的問題，特別是這個寶寶，因為并指相對凌亂，家長之前問過一些醫生，有的建議分兩次做，有的說可以一次分完，家長就想知道到底能不能一次吧并指分開，多指去除。

而評估了孩子的情況之后，我們認為，孩子這種情況就要一次性做完，一次性做完的效果是最好的，分指次數做的越多，效果越有影響。

【注意：術后功能鍛煉同樣重要!】

家長在初診的時候也是十分關心術后的效果。在我們醫生看來，手是來用的，最重要的是不能影響他以后的生活，所以我們在手術操作中會盡量給他創造好的條件。

術后一個多月，傷口就已經愈合了，家長便開始給孩子涂祛疤藥，進行被動的功能鍛煉，并引導孩子進行主動的功能鍛煉。

孩子愿意動了，手的功能就這樣慢慢建立起來了。通過幾次復查，我們看到這個寶寶手部的疤痕在逐漸變淡，同時，手的功能也不錯，幾個手指的關節活動都逐漸趨于正常了。

像這樣一個結果，既有我們醫生的工作，也有家長相當多的付出。我們希望在這樣一個流程下，寶寶手的功能恢復得越來越好！