在日常工作中， 員工發生工傷， 絕對是 HR 們最不愿意見到， 也最頭疼的事情！ 稍有不慎， 不僅會給員工帶來身體和精神上的傷害， 也會給企業帶來巨大的經濟損失 和 法律風險！ 今天，才朔社保就來給大家詳細講解一下 工傷事故 的處理流程， 幫助 HR 們在面對突發情況時， 能夠 “從容” 應對， 既保障員工的權益， 又能維護企業的利益！

一、 工傷 就醫： 選對醫院， 才能 “事半功倍”！

去哪兒看??？

工傷人員治療工傷， 應當到 當地工傷保險定點醫療機構 就醫！

情況緊急時， 可以先到 就近 的醫療機構急救， 傷情穩定后， 及時轉往 當地工傷保險定點醫療機構 治療！

醫療費都能報銷嗎？

工傷人員治療工傷所需醫療費用， 應當符合 國家和當地 的工傷保險診療項目目錄、 工傷保險藥品目錄、 工傷保險住院服務標準 (簡稱 “工傷保險三個目錄”)！

超出 “工傷保險三個目錄” 的醫療費用， 不予報銷！

二、 工傷 認定： “黃金時間” 內申請， 才能 “穩操勝券”！

申請時限有多久？

單位申報： 職工發生事故傷害 或者 按照職業病防治法規定被診斷、 鑒定為職業病， 所在單位應當自事故傷害發生之日 或者 被診斷、 鑒定為職業病之日起 30 日內， 向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請！

個人申報： 用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的， 工傷職工或者其近親屬、 工會組織在事故傷害發生之日 或者 被診斷、 鑒定為職業病之日起 1 年內， 可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請！

可以認定為工傷的情形有哪些？

在工作時間和工作場所內， 因工作原因受到事故傷害的；

工作時間前后在工作場所內， 從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

在工作時間和工作場所內， 因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

患職業病的；

因工外出期間， 由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

在上下班途中， 受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、 客運輪渡、 火車事故傷害的；

法律、 行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

視同工傷的情形有哪些？

在工作時間和工作崗位， 突發疾病死亡或者在 48 小時之內經搶救無效死亡的；

在搶險救災等維護國家利益、 公共利益活動中受到傷害的；

職工原在軍隊服役， 因戰、 因公負傷致殘， 已取得革命傷殘軍人證， 到用人單位后舊傷復發的。

不能認定為工傷的情形有哪些？

故意犯罪的；

醉酒或者吸毒的；

自殘或者自殺的。

三、 勞動能力 鑒定： 傷殘等級， 決定賠償標準！

如何申請？

用人單位、 工傷職工或者其近親屬都可以申請勞動能力鑒定！

申請人應當向 工傷發生所在地 設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請！

對鑒定結果有異議怎么辦？

可以在收到該鑒定結論之日起 15 日內向 省、 自治區、 直轄市 勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請！

再次作出的勞動能力鑒定結論為 最終結論！

四、 工傷 賠償： 哪些錢該企業出？ 哪些錢該工傷保險基金出？

工傷保險基金支付的費用：

醫療費和康復治療費

住院伙食補助費

異地就醫的交通、 食宿費

安裝配置傷殘輔助器具費

生活護理費

一次性傷殘補助金

一級至四級傷殘職工的傷殘津貼

因工死亡的， 其遺屬領取的喪葬補助金、 供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金

勞動能力鑒定費

用人單位支付的費用：

治療工傷期間的工資福利 (停工留薪期待遇)

五級、 六級傷殘職工的傷殘津貼

終止或者解除勞動合同時， 應當享受的一次性傷殘就業補助金

未參加工傷保險的， 所有工傷保險待遇項目費用均由用人單位自行承擔！