本報（chinatimes.net.cn）記者郭怡琳 于娜 北京報道

跨省異地就醫直接結算政策為群眾提供了實惠。

6月初的一天，在北京某三甲專科醫院病房內，剛做完手術的老張先生還未清醒。一旁照護的家屬已經收到信息提示：“您本次跨省異地就醫直接結算已完成，醫保基金支付金額：48,560.20元。”

回憶起這次意外之喜，張先生的兒子向《華夏時報》記者感慨，“沒想到現在異地就醫報銷那么快，而且報銷比例也沒下降。手術前我和妻子剛吵過架，用月底孩子研學的錢拿來墊住院費，她很擔心開營前這筆錢報銷不回來。”

張先生一家的經歷，正是醫保異地就醫改革成效的縮影。據國家醫保局指出，2025年一季度，全國跨省異地就醫直接結算運行基本平穩，惠及參保群眾7075.26萬人次，為群眾減少墊付469.92億元，較2024年同期分別增長了37.97%、11.44%。這些數據背后，無數個像張先生一樣的家庭，在醫保改革的支持下，就醫之路變得更加順暢。

對此，健康國策2050學術平臺總編輯梁嘉琳接受本報記者采訪表示，“隨著跨省異地就醫定點醫療機構在全國的布點越來越廣，患者選擇定點醫療機構的余地就會越來越大，更能夠找到相對最適合自己的專科治療機構，這對于患者及時、便捷地就醫和降低不必要的制度性成本，起到了很重要的作用。如今全國統一的醫保信息平臺已全面建成，在異地就醫結算、醫保智能監管等領域筑牢了堅實基礎，徹底結束了過去系統分割、煙囪林立的歷史，醫保信息化標準化取得里程碑式突破。”

值得注意的是，異地就醫可能刺激患者基于“大醫院”“大專家”崇拜的無序就醫，各地執行中央關于加強“三醫”協同發展和治理的政策要求時，在“明確各級各類醫療衛生機構功能定位”“梳理分級診療（適宜基層）病種清單/藥物清單/診療技術清單”“開展緊密型醫共體/城市醫療集團DRG/DIP付費與績效考核”等方面防止政策沖突、重復建設，促進服務整合與支付整合、服務分層與支付分層、服務轉型與支付轉型的改革步調高度一致。

跨省“墊資”之痛成為歷史

在過去，異地就醫是一場漫長而復雜的“戰役”。患者不僅要面對病痛折磨，還要承受高昂的墊付壓力與繁冗的報銷奔波。

“站在太陽下滿頭大汗時，我萌生過不報銷的念頭。”回想母親往返蕪湖和上海的就醫經歷，易木（化名）至今記憶猶新。當時2015年，搭橋手術治療期間，15天總花費16萬元需全額自付。我帶著厚厚一沓單據輾轉于兩地醫保部門之間，走報銷流程就耗時近兩個月。而且兩地醫保政策不同，報銷范圍、比例也不同，稍有不慎就可能因材料不符合要求而被退回，一次次補充、一次次等待。”

李女士是一位老鋼鐵城市的退休職工，因子女畢業后在北京定居，她便開啟了異地生活。而一場突如其來的疾病打破了平靜，李女士不幸患上滑囊炎，迫于行走需求決定手術治療。“我考慮自己家的實際情況，只能在北京做手術，可是我醫保在外地，醫療費用都自己墊付。孩子們下班晚，我就自己跑報銷。這個報銷可亂了，我還整不明白，就坐人家大門口哭，然后遇到好心人幫我。”

事實上，這份“墊資”之痛與報銷之難，曾是跨省求醫者的普遍經歷。在此背景下，國家層面關注到異地就醫。在2009年，國務院印發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出以城鄉流動的農民工和異地安置的退休人員為重點，改進異地就醫結算服務。

而時間來到2016年，變革的號角正式吹響。政府工作報告明確提出，加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算，跨省異地就醫結算改革全面啟動。隨之，國家異地就醫結算系統啟動建設，邁出破冰的關鍵一步。

2017年1月，全國首例住院費用跨省直接結算在海南實現，標志著異地就醫直接結算邁出了重要一步。隨著時間的推移，改革不斷深入，報銷范圍逐漸擴大。從最初的住院費用跨省直接結算，到2018年國家醫療保障局成立后，異地就醫直接結算駛入快車道。開始試點普通門診費用跨省直接結算，再到2021年底啟動門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點工作。這一路走來，每一次的突破都讓參保群眾受益更多。

數字見證惠民暖流

自2016年以來，黨和政府高度重視醫保異地就醫問題，通過完善政策回應人民群眾日益增長的醫療需求。2025年，全國跨省異地就醫直接結算交出一張亮眼的“民生答卷”，從而標志我國醫保支付正按照全國“一盤棋”部署有序推進。

國家醫保局最新消息顯示，截至2025年一季度，全國跨省聯網定點醫藥機構65.16萬家，較2024年年底增加0.77萬家，增長1.19%。全國跨省異地就醫直接結算惠及7075.26萬人次，減少個人墊付469.92億元，分別較2024年同期增長了37.97%、11.44%。

具體而言，2025年一季度，住院跨省聯網定點醫療機構數量8.13萬家，較2024年年底增長1.21%；全國普通門診跨省聯網定點醫療機構數量23.10萬家，較2024年年底增長1.50%。住院費用跨省直接結算363.89萬人次，減少個人墊付365.37億元，分別較2024年同期增長11.92%、5.68%；普通門診費用跨省直接結算4516.15萬人次，減少個人墊付56.25億元，分別較2024年同期增長36.64%、30.67%。

伴隨管理服務不斷優化，一方面，全國跨省聯網定點醫藥機構數量持續增加，截至2025年一季度末已達65.16萬家，為患者提供了更廣泛的就醫選擇。另一方面，異地就醫備案服務不斷規范，線上備案渠道日益便捷。國家醫保服務平臺APP、微信公眾號等平臺讓備案手續觸手可及，2025年一季度，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案360.53萬人次，較2024年同期增長18.06%。

這一連串數字，正是政策轉化為民生福祉的強力注腳。對于跨省異地就醫而言，醫藥機構規模穩增與持續增長的跨省就醫需求相輔相成，才能不斷締造喜人成效，其背后亦凸顯了醫保支付方在全國醫療保障體系中的重要地位。

現如今，依托信息技術發展，軟件端不斷升級完善。患者在異地就醫時，只需出示醫保電子憑證或社保卡，系統即可實時結算，準確核算報銷費用，真正實現了“數據多跑路，群眾少跑腿”，大大節省了患者的時間和精力。

“免墊付”紅利全國綻放

在這場異地就醫改革中，全國各省份因地制宜，積極探索創新服務模式，“免墊付”的紅利十里飄香，芬芳四溢。

涼山彝族自治州積極完善異地就醫政策體系，在優化政策待遇保障方面，推行跨省臨時就醫“視同備案”試點。從2024年7月起，州內參保人員到北京、重慶、浙江等5省市臨時就醫，無需辦理備案手續即可直接結算。在簡化常規備案流程上，打造線上線下一體化備案模式，依托國家醫保服務平臺APP、異地就醫備案微信小程序等，為參保群眾提供“即時辦理、即時生效”的跨省異地就醫自助備案服務。備案通辦業務下沉到鄉鎮、村服務窗口，支持全州18個統籌區備案通辦代辦。

浙江省依托強大的數字化底座，實現省內異地就醫“自動備案、免申即享”。在杭州工作的臺州人李女士，無需提前申請，在社區醫院刷醫保電子憑證即可直接結算普通門診費用。更有“浙里辦”APP的“醫保親情付”功能，為不熟悉智能操作的老人提供暖心代辦服務。一位醫保窗口工作人員感慨：“現在群眾辦理異地就醫備案，基本‘一次不用跑’，數據跑路代替了群眾跑腿。”

云南省通過“醫保趕街”連通邊寨，為破解偏遠山區、少數民族聚居區信息不暢難題，云南創新推出“醫保趕街日”服務。每月固定日期，醫保工作人員深入鄉鎮集市，現場宣傳政策、協助辦理備案、激活醫保電子憑證。西南某縣一位村醫表示：“以前村民去省城看病，回來報銷像過關，現在趕個集就把備案辦好了，錢也不用自己先墊上。”2025年一季度，云南跨省門診結算人次同比激增超40%。

黑龍江作為邊境線上的“健康守護站”，針對漫長的邊境線和跨境勞務人員需求，在重點口岸城市設立“醫保跨境服務點”，為赴俄務工人員及邊境居民提供政策咨詢、備案協助、結算問題快速響應等“一站式”服務。黑河市一位常年在俄務工的趙先生受益于此：“以前在俄羅斯看病，單據帶回來報銷很麻煩，現在通過服務點備案，回國直接刷卡結算，省心太多了。”

在粵港澳大灣區建設背景下，廣東積極推進與港澳的醫療保障銜接。不僅優化港澳人員在粵就醫備案流程，更在珠海橫琴、深圳前海等地探索跨境醫療費用直接結算試點。同時，推動部分港澳上市藥品醫療器械在指定醫療機構使用并納入醫保支付（“港澳藥械通”），為大灣區居民提供更豐富、更便捷的醫療選擇。

當異地就醫的“墊資”高山漸成坦途，“跑腿”報銷的辛酸化為指尖輕點，其意義早已超越經濟減負本身。它暢通了人才、勞動力等要素的跨區域自由流動，為構建全國統一大市場提供了堅實的健康保障支撐，讓每一個為夢想奔走于他鄉的個體，都能在需要時感受到來自“國家醫保”的堅實守護。這份守護，讓“流動的中國”更富生機與溫度，讓發展的脈動在健康保障的基石上愈發強勁有力。

責任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬