齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 衣寶萱

煙臺市生育保險待遇支付標準是多少？為幫助大家更好地了解這一醫保政策，齊魯晚報·齊魯壹點煙臺融媒中心與煙臺市醫保局共同開設“醫保小課堂”欄目，邀請專業工作人員為大家解答。

煙臺市醫保局工作人員介紹，煙臺市生育保險待遇主要包含生育醫療費用、生育津貼和計劃生育手術醫療費用。其中，生育醫療費用等待期與基本醫療保險等待期一致。女職工生育當月連續繳納基本醫療保險和生育保險滿3個月（含異地轉移接續時限，不含補繳時限）的，享受生育醫療費用支付待遇。女職工在煙臺市行政區域內和市域外住院分娩當次發生的符合醫保政策規定的住院分娩醫療費、生育并發癥和合并癥的醫療費，以及新生兒進行耳聲發射檢查、腦干聽覺誘發電位檢查產生的醫療費實行據實結算。產前檢查費實行定額支付，標準為1000元，住院分娩結算時合并支付。女職工因生育并發癥和合并癥住院未分娩的以及符合入院指征的引（流）產、計劃生育手術需入院治療發生的醫療費，按照職工醫保住院待遇政策支付。

生育津貼為女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數，產假天數按照國家規定執行：女職工正常生育的產假津貼為98天，符合剖宮產指征實行剖宮產的增加15天，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假津貼；懷孕滿4個月流產（含引產及死胎娩、取出）的，享受42天產假津貼。《山東省人口與計劃生育條例》規定增加的產假、護理假，視為出勤，工資由用人單位照發，福利待遇不變。生育津貼和工資不重復享受。

而計劃生育手術醫療費用包括放置（取出）宮內節育器、皮下埋植術、取出皮埋術、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用，實行按項目定額支付。具體支付標準為：妊娠不滿4個月以下流產的，定額為400元；妊娠4個月以上流產（含引產及死胎娩出）的，定額為900元；放置（取出）宮內節育器的，定額為180元；皮下埋植術、取出皮埋術，定額為120元；絕育手術的，定額為1200元；復通手術的，定額為1500元。

值得注意的是，下列住院發生的醫療費用按基本醫療保險規定支付：女職工因生育引起和合并其他疾病住院未分娩的、符合入院指征的計劃生育手術需入院治療的（含死胎后行剖宮產取出的）。

此外，女性靈活就業人員享受生育醫療費待遇的等待期、待遇標準與女職工保持一致，不享受生育津貼待遇。參加生育保險男職工的配偶享受生育醫療費待遇的等待期與女職工保持一致；其住院分娩未享受其他生育醫療費待遇的，可按女職工標準（含產前檢查費）的50%比例享受生育補助金，不享受生育津貼待遇；引（流）產醫療費、計劃生育手術醫療費的標準按女職工定額支付標準的50%執行，不享受生育津貼待遇。

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