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運動想象是當人在無肢體運動的情況下，通過在心理模擬想象肢體運動過程激活大腦在執行該動作時的一些特定腦區，從而修復大腦功能。我們的中樞神經系統，可儲存已進行過的運動計劃或動作流程，而運動想象擁有與實際運動一樣的運動流程。因此，通過運動想象可以激活對應的目標動作流程，達到一定的康復的效果。

生命在于運動，適量的運動能夠幫助人體加速新陳代謝，釋放壓力，改善認知和精神面貌。但總有那么些人，他們可能因為肥胖、關節疾病或者腦損傷無法進行常規的運動，或者高齡、虛勞的人群，也被醫生告知不適宜大運動量的鍛煉。那么是否存在運動方法能夠幫助這樣的人改善運動能力甚至鍛煉大腦呢？現代研究指出運動想象療法或可值得一試。

運動想象是當人在無肢體運動的情況下，通過在心里模擬想象運動過程激活大腦的過程，它能夠激活大腦在執行該動作時的一些特定腦區。其實我們的中樞神經系統，會儲存已進行過的運動計劃或動作流程圖，由于運動想象擁有與實際運動一樣的運動流程圖，所以在運動想象的過程中該套動作流程圖還是會被激活[1]。就好比運動員在開始比賽短跑之前做運動準備時，內心里模擬沖刺到終點的過程，仿佛腦中的上帝視角，能夠看到自己跑步的動作過程，這就是一種內在的視覺想象。還有一些健身愛好者在做瑜伽攤尸式時，通過想象自己放松特定的肌肉和部位，能夠真實感受到肌肉的收縮或者放松，這種真實感受肌肉運動的過程，可以說是一種動覺想象。不過一定會有人會問，光靠運動的想象就能達到真實的運動效果嗎？

早在上世紀90年代就有科學家提出，運動想象與運動執行在功能上是相當的，區別在于真實運動時，這個動作被大腦的指令執行出來，而想象時大腦阻止了身體把這個動作流程表現在肢體上。研究人員發現，運動執行和運動想象大多與前運動皮層、輔助運動皮層、初級運動皮層、體感皮層、額頂區域有關[2]，在不同的任務、運動強度下功能連接存在差異，運動想象對某些皮層的激活程度可能不如真實運動。前運動皮層是運動控制的關鍵區域，涉及運動準備、感覺指導或直接控制人體運動[3]。輔助運動皮層可以幫助人在活動時進行運動規劃以及身體兩側的協調，背外側前額葉皮質與執行功能相關，包括自我控制、計劃、決策和解決問題。動覺和視覺想象的神經機制也并不完全相同，視覺主要激活與視覺活動密切相關的枕葉和頂上小葉區域，動覺想象主要激活了與運動相關的一些皮層以及頂下小葉。目前這種想象運動的訓練方法在臨床中被廣泛應用于一些運動能力受到限制的患者身上，如偏癱的腦卒中患者，他們因腦部一些特定區域的損傷，影響到了控制肢體活動的腦區，無法下床，短時間內無法恢復步行，甚至連肉眼可見的活動都無法產生，但是只要我們的想象能力和神經通路沒有完全被破壞，就仍然有機會可以主動鍛煉大腦，激活損傷的運動網絡[4]。

參考文獻：

[1] MacIntyre TE, Madan CR, Moran AP, Collet C, Guillot A. Motor imagery, performance and motor rehabilitation. Prog Brain Res. 2018;240:141-159. doi: 10.1016/bs.pbr.2018.09.010. Epub 2018 Oct 24. PMID: 30390828.

[2] Ana S , Petr H , Chen E E , et al. Fine modulation in network activation during motor execution and motor imagery.[J]. Cerebral Cortex(11):1246.

[3] Kasess CH, Windischberger C, Cunnington R, Lanzenberger R, Pezawas L, Moser E. The suppressive influence of SMA on M1 in motor imagery revealed by fMRI and dynamic causal modeling.

[4] Guo ZV, Inagaki HK, Daie K, Druckmann S, Gerfen CR, Svoboda K. Maintenance of persistent activity in a frontal thalamocortical loop. Nature. 2017 May 11;545(7653):181-186. doi: 10.1038/nature22324. Epub 2017 May 3. PMID: 28467817; PMCID: PMC6431254.

[5] Liu J , Tao J , Liu W , et al. Different Modulation Effects of Tai Chi Chuan and Baduanjin on Resting State Functional Connectivity of the Default Mode Network in Older Adults[J]. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 2019(2):2.

作者：上海中醫藥大學附屬岳陽醫院

康復科 劉楊 主治醫師

上海中醫藥大學康復醫學院

孫萍萍

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