2025年5月12日深夜，北京世紀壇醫院第17號手術間內依然燈火通明，伴隨著一陣喝彩歡呼聲傳出，介入治療科范振華醫生按下最后一幅門脈血管造影圖的保存鍵，完美的血管造影標志著北京世紀壇醫院成功完成“ 國際 首例”外科機器人輔助經頸靜脈肝內門體靜脈內支架分流術（Robotic Surgically Assisted TIPS，RSATIPS）。

·首都醫科大學權威查新報告顯示：國內外未見有RSATIPS報道·

2025年6月10日，首都醫科大學科技查新站出具的權威報告顯示：經全面檢索國內外文獻，尚未發現任何關于“外科手術機器人技術輔助經靜脈肝內門體靜脈內支架分流術”的報道，證實該技術為國際首創！

此次手術由北京世紀壇醫院介入治療科聯合胃腸外科、麻醉科等多學科團隊完成，通過機器人微創與介入技術精準結合，為門靜脈血栓伴海綿樣變性患者提供了全新的治療方案。

技術不斷突破：機器人輔助破解“手術禁區”難題

門靜脈血栓伴海綿樣變性因門靜脈主干嚴重狹窄或閉塞，傳統TIPS手術往往穿刺難度高，甚至以手術失敗告終，且腹腔大出血風險顯著，故被視為TIPS手術“禁區”。

北京世紀壇醫院介入治療科自2023年12月開展外科輔助TIPS（SATIPS）手術以來，已為50余例門靜脈血栓伴海綿樣變性患者成功實施手術，其中包含4例腹腔鏡輔助TIPS術，積累了豐富的手術經驗。

此次升級的RSATIPS手術創新性融合了機器人微創技術與介入治療技術，是介入治療科繼開腹輔助TIPS、腹腔鏡輔助TIPS后，在門脈高壓、門靜脈海綿樣變外科輔助介入治療領域又一次新的技術突破！

此次手術的外科操作部分由胃腸外科高宏主任醫師團隊完成：通過腹壁微創小切口操控機器臂進行腹腔內操作，充分暴露腸系膜靜脈屬支，建立了安全的血管入路，為TIPS成功實施奠定基礎。

血管介入操作部分由介入治療科王磊主任醫師團隊完成：通過精準的門靜脈定位，流暢的介入技術順利穿刺進入門靜脈內，建立合理的分流道、栓塞食管胃底曲張靜脈血管，手術全程出血量不足50ml，整個過程流暢、平穩、高效。

·術中醫生通過操作臺控制機器人機器臂（左圖）；機器人協助導管插入腸系膜靜脈屬支（右圖）

63歲患者從“治療困境”到快速康復

此次手術患者為一位63歲男性患者，因門靜脈主干管腔幾近閉塞、重度食管胃底靜脈曲張，在當地醫院治療棘手，慕名來到北京世紀壇醫院介入治療科。

入院后，完善相關檢查提示：該患者門靜脈主干管腔幾近閉塞，伴血管管腔條索化及周圍海綿狀血管形成，脾靜脈及腸系膜靜脈尚通暢；胃鏡提示重度食管胃底靜脈曲張，紅色征呈陽性。經團隊充分評估認為，傳統TIPS手術風險極高。

借鑒前不久北京世紀壇醫院院長張騫教授團隊成功開展國內首例國產分體模塊化機器人輔助腹膜外途徑前列腺癌根治術經驗，我們深刻認識到機器人手術相較傳統腹腔鏡手術在靈活性、精準度、安全性上的顯著優勢。基于此，介入治療科岳振東主任醫師提出將外科機器人技術引入TIPS術的構想，特別指出外科機器人在輔助腸系膜上靜脈屬支插管時，較傳統腹腔鏡具備視野更清晰、操作更穩定、細管徑血管插管更精準的技術優勢。科室團隊對該術式的技術優勢、臨床可行性及安全性進行全面評估后，我院組織介入治療科、胃腸外科、麻醉科、SICU、醫學影像科、輸血科、血液內科等多學科開展會診，制定了詳細的手術方案與流程，全力保障患者安全及手術順利實施。

·術中操作依次為：微導管進入纖細肝內門脈（左圖）；瞄準定位點，實施門靜脈穿刺（中圖）；穿刺門靜脈成功并造影（右圖）

術中，麻醉科劉鵬飛副主任醫師全程密切監測患者生命體征，為手術安全保駕護航；胃腸外科高宏主任醫師精準操控機器臂，完成腸系膜靜脈屬支的暴露與分離，于海蛟主治醫師協助介入治療科王磊主任醫師團隊順利完成腸系膜靜脈屬支插管；介入治療科范振華主治醫師帶領李其美、董成賓住院醫師完成肝靜脈-門靜脈分流道建立及食管胃底曲張靜脈栓塞。整個手術過程銜接緊密、操作規范，充分彰顯了綜合三甲醫院強大的多學科協同作戰能力。

術后，患者生命體征平穩，順利拔除氣管插管，轉入SICU進行精細化監護過渡。術后第一天，患者即從SICU轉回普通病房，并恢復飲食，下地活動。患者腹部微創切口愈合良好，充分體現了外科機器人輔助手術創傷小、恢復快的顯著優勢。

·手術當晚全體醫護人員堅守崗位連續奮戰至深夜·

機器人平臺+多學科協作：北京世紀壇醫院引領門脈血栓治療新高度

本次成功開展外科機器人輔助TIPS術依托于北京世紀壇醫院成熟的機器人手術平臺及多學科合作機制。近年來，機器人手術系統已覆蓋醫院泌尿外科、普外科、骨科等多學科手術領域。介入治療科副主任王磊表示，RSATIPS術的突破為門靜脈血栓伴海綿樣變性患者提供了更優的治療方案，標志著醫院在門靜脈血栓、海綿樣變介入治療領域躋身領先地位。

介入治療科作為北京世紀壇醫院的優勢特色科室，以門靜脈高壓的介入治療為品牌特色，在王磊副主任的帶領下，充分發揮傳統特色優勢，積極探索新技術、新方法在臨床工作中的應用。未來，北京世紀壇醫院將繼續深耕機器人手術領域，為更多疑難危重患者帶來希望！

來源：介入治療科

作者：李其美

薦稿：王磊

攝影：高璐

排版：李春慧

責編：王占榮 范曉 張潔

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