點擊上方藍色字關注魯瑤醫生 健康每一天

甲狀腺這個位于頸部形似蝴蝶的內分泌器官，雖然平時看不見摸不著，但甲狀腺通過分泌的甲狀腺激素，對人體生長發育及新陳代謝起著非常重要的調控作用。

臨床上通過抽血檢測甲功，了解甲功是否正常，狀態，而甲功檢測項目主要有甲功3項、甲功5項和甲功7項。

那么，它有哪些不同？

一、甲功三項

它主要指的是檢測甲狀腺功能的三個主要指標：促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。

提醒：這三項指標常用于初步篩查甲狀腺疾病。

二、甲功五項

在甲功三項“促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）”的基礎上增加了“總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）”兩個指標。

提醒：TT3、TT4與FT3、FT4類似，升高時提示甲亢；降低時則提示甲減。

三、甲功七項

在甲功五項的五個指標基礎上，還增加了“甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）”兩個自身抗體指標。

提醒：檢測這兩個抗體，主要是用于病因診斷，尤其是橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病的診斷。

四、甲功七項指標解讀

1．TSH

TSH是由垂體分泌的一種激素，主要作用是調節甲狀腺激素的合成和分泌。
TSH是評價甲狀腺功能的一線指標，也是甲狀腺術后TSH抑制治療最重要的指標。

提醒：
①TSH升高：可能提示原發性甲減、異位TSH分泌綜合癥等。

②TSH降低：可能提示有甲亢。

2．FT3和FT4

則是反映甲狀腺功能的直接指標，它們不受血液中甲狀腺結合球蛋白（TBG）濃度變化的影響，其敏感性和特異性高于TT4/TT3，且是發揮功能的最主要的成分，因此它能更準確地反映甲狀腺的功能狀態。

提醒：
①FT3、FT4升高：多見于甲亢；
②FT3、FT4降低：可能提示甲減。

3．TT3和TT4

是血液中與蛋白質結合的總甲狀腺激素，它們的含量受到血液中TBG濃度的影響。

因此，在某些情況下，如妊娠、雌激素治療等，TBG濃度升高會導致TT3和TT4水平升高，但FT3和FT4水平可能保持正常。

（1）總甲狀腺素(TT4)

可以反映甲狀腺功能，但因為血中60%的甲狀腺素會與甲狀腺結合球蛋白(TBG)結合，所以其結果會受到TBG的影響。

提醒：
①TT4降低：可能原因是甲減、缺碘性甲狀腺腫、低甲狀腺結合球蛋白血癥、服用二硝基苯酚、保泰松等藥物。

②TT4升高：可能原因是甲亢、應用雌激素、淋巴瘤、家族性異常白蛋白血癥者。

（2）總三碘甲腺原氨酸(TT3 )

TT3僅15%~20%由甲狀腺分泌，因此它不能單獨作為診斷甲狀腺疾病的指標需要結合它指標一起判斷。

提醒：
①TT3降低：原因有:較重甲減患者、患有全身性慢性疾病，如性腎衰、性心衰等。

②TT3升高：原因有:甲亢、雌激素、淋巴瘤等。

4．TPOAb、TGAb

抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)它們主要用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。

提醒：
TPOAb、TGAb升高時可能提示慢性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病。

另外，TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）雖然不在甲功七項中常規檢測，但它是診斷Graves病（一種特殊類型的甲亢）的標志性抗體。

公眾號ID： doctorluyao

中日友好醫院普外科主任醫師

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。